Післяпологова депресія

ендогенна депресія у жінок після пологів
(Перенаправлено з Післяродова депресія)

Післяпологова (постнатальна) депресія (англ. Postpartum depression, PPD) — ендогенний психічний розлад настрою, що трапляється після народження дитини. Часто його описують як епізод великого депресивного розладу.[3] Найчастіше його спостерігають у жінок, але він також трапляється у чоловіків.[3][4][5] Післяпологовою депресією страждають 13–20% матерів[6][7] і бл. 10% батьків.[8] Післяпологовий психоз[en] як гостра форма післяпологової депресії вражає 1-2 жінок із 1000.[9] Серед симптомів глибокий смуток, брак енергії, тривога, розлади сну та харчування[5]. Без своєчасного лікування підвищує суїцидальні ризики та імовірність нанесення шкоди дитині.[10][11] Післяпологову депресію слід відрізняти[12] від стану "baby blues"[13] та складнішого стану післяпологового психозу[14].

Післяпологова депресія
Спеціальність психіатрія, психотерапія і клінічна психологія
Симптоми плач, депресія клінічна і перевтома
Препарати дулоксетин[1], сертралін[1] і zuranoloned[2]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 6E20.0
МКХ-10 F53.0
DiseasesDB 10921
MedlinePlus 007215
eMedicine med/3408
MeSH D019052


Етіологія ред.

Точна причина захворювання невідома, припускають комбінацію психічного, емоційного, генетичного та соціального факторів[15]. Особливу вагу відводять гормональним змінам під час вагітності, пологів та у післяпологовий період, депривації сну від необхідності цілодобового догляду за новонародженим, психологічну травматизацію ускладненими пологами чи акушерським насильством).[16]

Симптоми посттравматичного стресового розладу є звичайними після пологів, з поширеністю 24–30,1 %[17] через 6 тижнів і зниженням до 13,6 % через 6 місяців.[18] При ускладненнях пологів (зокема, з мертвонародженням) показники ПТСР зростають.[17]

Підвищений ризик спричиняють попередні епізоди післяпологової депресії, біполярний розлад, випадки депресії в родині, психологічний стрес[en], ускладнення під час пологів[en], брак підтримки матері та розлади, пов'язані зі вживанням наркотиків[en].

Діагностика ред.

Більшість жінок переживають короткий період тривоги та смутку після пологів, тоді як ознаками саме післяпологової депресії можуть бути гострі симптоми та їхня тривалість понад 2 тижні.

До нозології також відносять депресію, що вражає 4–20 % жінок будь-коли під час вагітності або впродовж 4 тижнів після пологів.[19]

Протікання ред.

Без лікування післяпологова депресія може тривати місяцями або роками, призводити до суїциду та вбивства немовлят.

У 38 % випадків післяпологової депресії жінки все ще перебувають у такому стані через 3 роки після пологів.[20] У 0,2 % вагітних післяпологова депресія призводить до психозу.[21]

ВООЗ описує післяпологовий період як найбільш критичний і водночас найбільш занедбаний етап у житті матерів і немовлят. Більшість материнської смертності і смерті новонароджених припадає на післяпологовий період.[22]

Лікування та профілактика ред.

Надання допомоги (розподіл догляду за немовлям, забезпечення повноцінного відпочинку і харчування) та психологічної підтримки (наприклад, спілкування та турбота) людям у групі ризику може запобігти розвитку післяпологової депресії.[23][24]

Для лікування можуть використовувати психотерапію або медикаменти. Ефективними є: когнітивно-поведінкова терапія, психодинамічна терапія[en], інтерперсональна психотерапія[en]. Попередні дані підтверджують ефективність використання селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Диференційна діагностика ред.

З деяких нових даних відомо, що симптоми розладів настрою після народження дитини дружиною чи партнеркою трапляються також і в чоловіків.[4][5] Їх спостерігали у близько 10% татів.[25] При цьому післяпологову депресію та більш складний стан післяпологового психозу[26] слід відрізняти[27] від стану "baby blues"[28].

Примітки ред.

  1. а б Drug Indications Extracted from FAERSdoi:10.5281/ZENODO.1435999
  2. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-oral-treatment-postpartum-depression
  3. а б Postpartum Depression in Men - National Library of Medicine
  4. а б Paulson JF (2010). Focusing on depression in expectant and new fathers: prenatal and postpartum depression not limited to mothers. Psychiatric Times. 27 (2). Архів оригіналу за 5 серпня 2012.
  5. а б в Postpartum Depression Facts. NIMH. Архів оригіналу за 21 червня 2017. Процитовано 11 червня 2017.
  6. Frieder A, Fersh M, Hainline R, Deligiannidis KM (March 2019). Pharmacotherapy of Postpartum Depression: Current Approaches and Novel Drug Development. CNS Drugs. 33 (3): 265—282. doi:10.1007/s40263-019-00605-7. PMC 6424603. PMID 30790145.
  7. Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, Lohr KN, Swinson T, Gartlehner G, Brody S, Miller WC (February 2005). Perinatal depression: prevalence, screening accuracy, and screening outcomes. Evidence Report/Technology Assessment (119): 1—8. doi:10.1037/e439372005-001. PMC 4780910. PMID 15760246. {{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка)
  8. Paulson J.F., Bazemore S.D., Prenatal and Postpartum Depression in Fathers and Its Association With Maternal Depression, „Journal of the American Medical Association”, 303 (19), 2010, s. 1961, DOI: 10.1001/jama.2010.605.
  9. Seyfried LS, Marcus SM (August 2003). Postpartum mood disorders. International Review of Psychiatry. 15 (3): 231—42. doi:10.1080/09540260305196. PMID 15276962.
  10. Grace SL, Evindar A, Stewart DE (November 2003). The effect of postpartum depression on child cognitive development and behavior: a review and critical analysis of the literature. Archives of Women's Mental Health. 6 (4): 263—74. doi:10.1007/s00737-003-0024-6. PMID 14628179. S2CID 20966469.
  11. Pearlstein T, Howard M, Salisbury A, Zlotnick C (April 2009). Postpartum depression. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 200 (4): 357—64. doi:10.1016/j.ajog.2008.11.033. PMC 3918890. PMID 19318144.
  12. Чому виникає післяпологова депресія та як її позбутися?. 28 грудня 2023.
  13. Postpartum depression - Symptoms and causes. Mayo Clinic (англ.). Процитовано 15 лютого 2024.
  14. Postpartum Depression: Causes, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic (англ.). Процитовано 15 лютого 2024.
  15. Stewart DE, Vigod SN (January 2019). Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics. Annual Review of Medicine. 70 (1): 183—196. doi:10.1146/annurev-med-041217-011106. PMID 30691372. S2CID 59341428.
  16. Soares CN, Zitek B (July 2008). Reproductive hormone sensitivity and risk for depression across the female life cycle: a continuum of vulnerability?. Journal of Psychiatry & Neuroscience. 33 (4): 331—43. PMC 2440795. PMID 18592034.
  17. а б Olde, E; Vanderhart, O; Kleber, R; Vanson, M (January 2006). Posttraumatic stress following childbirth: A review. Clinical Psychology Review. 26 (1): 1—16. doi:10.1016/j.cpr.2005.07.002. PMID 16176853. {{cite journal}}: |hdl-access= вимагає |hdl= (довідка)
  18. Montmasson, H.; Bertrand, P.; Perrotin, F.; El-Hage, W. (October 2012). Facteurs prédictifs de l'état de stress post-traumatique du postpartum chez la primipare [Predictors of postpartum post-traumatic stress disorder in primiparous mothers] (PDF). Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction (фр.). 41 (6): 553—560. doi:10.1016/j.jgyn.2012.04.010. PMID 22622194.
  19. Borders, Noelle (8 липня 2006). After the Afterbirth: A Critical Review of Postpartum Health Relative to Method of Delivery. Journal of Midwifery & Women's Health. 51 (4): 242—248. doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014. PMID 16814217.
  20. Vliegen N.; Casalin S.; Luyten P. (2014). The course of postpartum depression: a review of longitudinal studies. Harvard Review of Psychiatry. 22 (1): 1—22. doi:10.1097/hrp.0000000000000013. PMID 24394219.
  21. Sit D.; Rothschild A. J.; Wisner K. L. (2006). A review of postpartum psychosis. Journal of Women's Health. 15 (4): 352—368. doi:10.1089/jwh.2006.15.352. PMC 3109493. PMID 16724884.
  22. WHO. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. WHO. Архів оригіналу за 7 березня 2014. Процитовано 22 грудня 2014.
  23. Perinatal Depression: Prevalence, Screening Accuracy, and Screening Outcomes. Agency for Health Care Research and Quality. Архів оригіналу за 11 листопада 2013.
  24. Dennis CL, Fung K, Grigoriadis S, Robinson GE, Romans S, Ross L (July 2007). Traditional postpartum practices and rituals: a qualitative systematic review. Women's Health (амер.). 3 (4): 487—502. doi:10.2217/17455057.3.4.487. PMID 19804024.
  25. Paulson J.F., Bazemore S.D., Prenatal and Postpartum Depression in Fathers and Its Association With Maternal Depression, „Journal of the American Medical Association”, 303 (19), 2010, s. 1961, DOI: 10.1001/jama.2010.605.
  26. Postpartum Depression: Causes, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic (англ.). Процитовано 15 лютого 2024.
  27. Чому виникає післяпологова депресія та як її позбутися?. 28 грудня 2023.
  28. Postpartum depression - Symptoms and causes. Mayo Clinic (англ.). Процитовано 15 лютого 2024.