Вікіпедія

Кетонурія

(Перенаправлено з Ацетонурія)

Кетонурія — це захворювання, при якому в сечі присутні кетонові тіла.

Кетонурія
Код ICPC 2 U98
Ідентифікатор NCI Thesaurus C122512
CMNS: Кетонурія у Вікісховищі

Це спостерігається в умовах, коли організм виробляє надлишок кетонів, як ознака того, що він використовує альтернативне джерело енергії. Це спостерігається під час голодування або частіше при цукровому діабеті 1 типу. Вироблення кетонових тіл є нормальною реакцією на нестачу глюкози, призначеної для забезпечення альтернативного джерела палива з жирних кислот.

Патофізіологія ред.

Кетони є метаболічними кінцевими продуктами метаболізму жирних кислот. У здорових людей кетони утворюються в печінці та повністю метаболізуються, через це в сечі виявляється лише незначна кількість. Однак, коли вуглеводи недоступні або не можуть бути використані як джерело енергії, жир стає переважаючим паливом для організму замість вуглеводів, і надмірна кількість кетонів утворюється як побічний продукт метаболізму. Вищий рівень кетонів у сечі вказує на те, що організм використовує жир як основне джерело енергії.

Кетонові тіла, які зазвичай з’являються в сечі, при спалюванні жирів для отримання енергії — це ацетоацетат і бета-гідроксимасляна кислота. Ацетон також виробляється і виділяється в легенях. [1] У нормі сеча не повинна містити помітної концентрації кетонів, щоб дати позитивні показники. Як і у випадку з тестами на глюкозу, ацетоацетат можна перевірити за допомогою щупа або в лабораторії. Результати повідомляються як мала, помірна або велика кількість ацетоацетату. Невелика кількість ацетоацетату — значення менш як 20 мг/дл; помірна кількість - значення 30-40 мг/дл і результат 80 мг/дл або більше повідомляється як велика кількість.

Одне дослідження 2010 року визнає, що, хоча зв'язок кетонурії із загальним метаболічним здоров'ям погано вивчений, існує позитивний зв'язок між наявністю кетонурії після голодування та позитивним метаболічним здоров'ям. [2]

Причини ред.

У людей без діабету кетонурія може виникнути під час гострого захворювання або сильного стресу. Приблизно 15% госпіталізованих пацієнтів можуть мати кетонурію, навіть якщо у них немає діабету. Кетонові тіла в сечі у пацієнта з цукровим діабетом свідчать про те, що пацієнт не перебуває під належним контролем і що слід негайно скорегувати ліки, дієту або те й інше. У пацієнтів без діабету кетонурія відображає знижений метаболізм вуглеводів і підвищений метаболізм жирів.

Діагностика ред.

Багато компаній виробляють смужки для екранування кетону. Смужка складається з тонкого шматка пластикової плівки, трохи більшого за сірник, з реагентною подушечкою на одному кінці, яку або занурюють у зразок сечі, або пропускають через потік під час сечовипускання. Прокладці дозволяється реагувати протягом точно визначеного проміжку часу (рекомендовано використовувати секундомір, щоб точно відміряти цей час і не враховувати будь-яку результуючу зміну кольору після зазначеного часу); [3] [4] його кінцевий колір потім порівнюється з градуйованою діаграмою відтінків, що вказує на діапазон виявлення від негативної присутності кетонів до значної кількості. При тяжкому діабетичному кетоацидозі дипстикс-реакція на основі нітропрусиду натрію може занижувати рівень кетонових тіл у крові. Він чутливий лише до ацетоацетату, і співвідношення бета-гідроксимасляної кислоти до ацетоацетату зміщується від нормального значення приблизно 1:1 до приблизно 10:1 в умовах сильного кетоацетозу через зміну окисно-відновного середовища в печінці. Таким чином, вимірювання лише ацетоацетату призведе до недооцінки супутнього бета-гідроксибутирату, якщо застосовувати стандартний коефіцієнт перерахунку. [5]

сеча
значення 		Позначення Приблизна концентрація в сироватці крові
мг/дл ммоль/л
0 Негативний Контрольний діапазон : 0,5-3,0 [6] 0,05-0,29 [6]
1+ 5 ( міжквартильний діапазон
(IQR): 1–9) [7] 		0,5 (IQR: 0,1–0,9) [8]
2+ Кетонурія [9] 7 (IQR: 2–19) [7] 0,7 (IQR: 0,2–1,8) [8]
3+ 30 (IQR: 14–54) [7] 3 (IQR: 1,4–5,2) [8]
4+ Важка кетонурія [10] - -

Скринінг ред.

Скринінг на кетонурію часто проводиться для гострохворих пацієнтів, пацієнтів до операції та вагітних жінок. Будь-який хворий на цукровий діабет, який має підвищений рівень глюкози в крові та сечі, повинен пройти тест на кетони в сечі. Крім того, при переході на лікування діабету з інсуліну на пероральні гіпоглікемічні препарати слід контролювати сечу пацієнта на наявність кетонурії. Розвиток кетонурії протягом 24 годин після анулювання інсуліну зазвичай свідчить про слабку відповідь на пероральні гіпоглікемічні засоби. Пацієнти з цукровим діабетом повинні регулярно перевіряти сечу на вміст глюкози та кетонів, особливо при розвитку гострої інфекції чи іншого захворювання.

У станах, пов’язаних з ацидозом, тестують кетони в сечі, щоб оцінити тяжкість ацидозу та контролювати відповідь на лікування. Кетони в сечі з’являються до того, як відбувається значне підвищення рівня кетонів у крові; [11] тому вимірювання кетону в сечі особливо корисно в екстрених ситуаціях.

Список літератури ред.

  1. ↑ Detection of Ketones and Monitoring of Diabetic Ketoacidosis-cov-7 (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 13 грудня 2021. Процитовано 19 червня 2023.
  2. ↑ Nam-Seok J та ін. (December 2010). Ketonuria after Fasting may be Related to the Metabolic Superiority. J Korean Med Sci. 25 (12): 1771—1776. doi:10.3346/jkms.2010.25.12.1771. PMC 2995232. PMID 21165293.
  3. ↑ Ketone Testing-Barbara Davis Center for Diabetes (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 30 травня 2010. Процитовано 20 березня 2010.
  4. ↑ Measuring Ketones in Urine-Children With Diabetes. Архів оригіналу за 25 березня 2016. Процитовано 19 червня 2023.
  5. ↑ Laffel, Lori (1 листопада 1999). Ketone bodies: a review of physiology, pathophysiology and application of monitoring to diabetes. Diabetes/Metabolism Research and Reviews (англ.). 15 (6): 412—426. doi:10.1002/(sici)1520-7560(199911/12)15:6<412::aid-dmrr72>3.0.co;2-8. ISSN 1520-7560. PMID 10634967.
  6. ↑ а б PTS PANELS™ Ketone Test Strips Information paper PS-002588E Rev. 2 10/05 by Polymer Technology Systems
  7. ↑ а б в Converted from molar values, using average of 103 g/mol as used in: PTS PANELS™ Ketone Test Strips Information paper PS-002588E Rev. 2 10/05 by Polymer Technology Systems, and subsequently rounded to same number of significant figures as molar value
  8. ↑ а б в Taboulet, P.; Deconinck, N.; Thurel, A.; Haas, L.; Manamani, J.; Porcher, R.; Schmit, C.; Fontaine, J.; Gautier, J. (2007). Correlation between urine ketones (acetoacetate) and capillary blood ketones (3-beta-hydroxybutyrate) in hyperglycaemic patients. Diabetes & Metabolism. 33 (2): 135—139. doi:10.1016/j.diabet.2006.11.006. PMID 17320448.
  9. ↑ Sekizawa, A; Sugito, Y; Iwasaki, M; Watanabe, A; Jimbo, M; Hoshi, S; Saito, H; Okai, T (2001). Cell-free fetal DNA is increased in plasma of women with hyperemesis gravidarum. Clinical Chemistry. 47 (12): 2164—5. doi:10.1093/clinchem/47.12.2164. PMID 11719487.
  10. ↑ Burbos, Nikolaos; Shiner, Alice M.; Morris, Edward (2008). Severe metabolic acidosis as a consequence of acute starvation in pregnancy. Archives of Gynecology and Obstetrics. 279 (3): 399—400. doi:10.1007/s00404-008-0715-3. PMID 18592261.
  11. ↑ BMJ Student Archive-Glycosuria and Ketonuria
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Кетонурія&oldid=40838027