Миготіння передсердь

Миготлива аритмія (син. фібриляція передсердь)— різновид надшлуночкових тахіаритмій, що характеризується некоординованою електричною активністю предсердь з наступним погіршенням їхньої скорочувальної функції.

Миготіння передсердь
Спеціальність	кардіологія
Симптоми	palpitationd
Препарати	метопролол, Варфарин, дизопірамід, дофетилід, дилтіазем, прокаїнамід, ibutilided, дигоксин, deslanosided, хінідин, Дигітоксин, атенолол, соталол, пропафенон, верапаміл, fondaparinux, atenolol/chlorthalidoned, клопідогрель, Дабігатран, Едоксабан, dabigatran etexilated, аміодарон, дронедарон, bisoprolol / hydrochlorothiazided, Ривароксабан, карведилол, Апіксабан, флекаїнід, ацетилсаліцилова кислота, vanoxerine hydrochlorided і indobufen sodiumd
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	BC81.3
МКХ-10	I48
МКХ-9	427.31
DiseasesDB	1065
MedlinePlus	000184
eMedicine	med/184 emerg/46
MeSH	D001281
Atrial fibrillation у Вікісховищі

Миготлива аритмія належить до найпоширеніших порушень ритму серця і посідає друге місце після шлуночкової екстрасистолії (перебоїв у роботі серця).

Етіологія та патогенез

Миготлива аритмія виникає зазвичай внаслідок миготіння передсердь, при якому загальна систола передсердь замінена хаотичним збудженням та скороченням окремих його м'язових волокон або їхніх груп.

Значно рідше виникає так зване тріпотіння передсердь, при якому вони скорочуються з частотою до 300 на хвилину без діастолічної паузи, однак лише частина (кожний третій, четвертий і т.д.) цих імпульсів проводиться на шлуночки. При миготінні передсердь шлуночкові скорочення аритмічні, що визначається за пульсом або при аускультації серця у вигляді хаотичних серцевих скорочень. При тріпотінні передсердь може зберігатися правильний ритм серця.

При миготливій аритмії частина серцевих скорочень при слабкому наповненні шлуночків неефективна, тобто супроводжується замалим серцевим викидом та відсутністю пульсової хвилі. В результаті цього число серцевих скорочень буде більше, аніж число пульсових хвиль (дефіцит пульсу). Негативний вплив на кровообіг при миготливій аритмії зумовлений випадінням скорочень передсердь, що зменшує наповнення шлуночків, а також порушенням шлуночкового ритму.

Миготлива аритмія зустрічається найчастіше при атеросклеротичному кардіосклерозі, мітральному стенозі, тиреотоксикозі, рідше при перикардитах, кардіоміопатіях, алкогольній міокардіодистрофії.

Перебіг

Миготлива аритмія може виникати у вигляді окремих нападів, але частіше спостерігається постійна її форма, яка може зберігатися упродовж багатьох років. При постійній формі миготіння передсердь з відносно зрідженим ритмом доволі часто спостерігається повна адаптація до аритмії, в результаті чого хворі можуть не відчувати її та зберігати працездатність. Іноді, при безсимптомному перебігу, першим проявом МА може бути інсульт або тромбоемболія судин великого кола кровообігу.

Лікування

Застосовують такі ж медикаменти, що й при пароксизмальній тахікардії, - анаприлін, верапаміл, хлорид калію, при значній тахікардії - дигоксин. При постійній формі миготіння передсердь його усунення проводять тільки в стаціонарі шляхом призначення хінідину або електроімпульсної терапії після спеціальної підготовки антикоагулянтами.

Джерела

1. Довідник фельдшера/під ред. А.Н.Шабанова. - 4-е вид., стереотип. - М.: Медицина, 1984.

Див. також

• Аритмія
• Фібриляція
• Миготіння шлуночків
• Серцевий ритм

Посилання

1. Миготлива аритмія: підходи до проблеми_Дана Романюк. - газета Медичний вісник.
2. Спеціальна патологія. - Миготлива аритмія (фібриляція передсердь).