Відкрити головне меню

Коагулогра́ма — (лат. coagulum — згортання + грец. gramma — риса, зображення) — графічне зображення або цифрове вираження результатів дослідження системи згортання крові, в більш широкому сенсі — всієї системи гемостазу (судинно-тромбоцитарних і коагуляційних механізмів, фібринолізу, внутрішньосудинної активації).

Зміст

Види коагулограмиРедагувати

Розрізняють орієнтовну коагулограму, де визначають в якій гілці системи гемостазу є порушення, і розгорнуту коагулограму, що дозволяє диференціювати близькі за механізмом порушення в системі гемостазу (наприклад, якісні дефекти тромбоцитів, дефіцит окремих факторів згортання крові, різні тромбофілії) і кількісно оцінювати ступінь вираженості цих порушень.[1]

Для аналізу беруть кров з вени, поміщають її в пробірку зі спеціальною добавкою (антикоагулянтом), яка не дозволяє крові згорнутися, і визначають ряд основних і допоміжних параметрів.

Основні параметри коагулограмиРедагувати

До параметрів коагулограми відносяться:

  • Тромботест — I—VII ст.
  • Протромбіновий час (ПТВ) протромбіновий індекс (ПТІ) або міжнародне нормалізоване відношення (МНО). Ці показники характеризують зовнішній шлях згортання крові. Залежно від оснащення лабораторії виконується один з тестів. Найбільш універсальним вважається показник МНО. Дані цього тесту можна порівнювати між собою незалежно від лабораторії, де він виконувався.
  • Активований частковий тромбіновий час (АЧТЧ) — характеризує внутрішній шлях згортання крові.
  • Тромбіновий час (ТБ) — тест, що характеризує останній етап утворення кров'яного згустку, свідчить про кількість фібрину в крові.
  • Фібриноген — розчинний білок, який при активації тромбіном перетворюється на нерозчинний фібрин і формує кров'яний згусток. Фібрин, крім того, є показником запалення.[2].

Додаткові тести коагулограмиРедагувати

До додаткових тестів коагулограми відносяться:

  • Антитромбін III — фактор протизгортаючої системи. При його недоліку спостерігається тромбоз внутрішніх органів, варикозно-розширених вен і тому подібне.
  • Д-димер — продукт природного руйнування тромбу. Визначення Д-димера необхідно для ранньої діагностики тромбозу та профілактики тромбоемболії легеневої артерії та інших судин.
  • Протеїн С — фактор протизгортаючої системи. При його недоліку збільшується ризик внутрішнього тромбозу після операцій, при вагітності та інше.
  • Вовчаковий антикоагулянт (ВА) визначається при підозрі на розвиток антифосфоліпідного синдрому[3].
  • РКС (Ретракція кров'яного згустку) — процес ущільнення початкового тромбу і вичавлювання з нього сироватки крові. У нормі цей показник дорівнює 48-64 %, знижується при зменшенні кількості тромбоцитів, збільшується — при анеміі.
  • РФМК (розчинні фібринмономерні комплекси)[3].

Діагностичне значення коагулограмиРедагувати

За допомогою цієї методи діагностики можна виявити:

  • причин тромбозів або кровоточивості;
  • ДВЗ-синдром;
  • тромбоемболії;
  • гемофілії;
  • допоміжна діагностика аутоімунних захворювань (антифосфоліпідний синдром);
  • контроль ефективності при лікуванні гепарином та іншими препаратами, що впливають на гемостаз;
  • до і після оперативного втручання, деяких діагностичних і лікувальних маніпуляцій (наприклад, тромболізис, коронарографія)[2].

Підготовка до проведення аналізуРедагувати

Аналіз здається вранці натщесерце (голодний проміжок повинен становити 8-12 годин), можна пити чисту воду. За кілька годин перед обстеженням бажано відмовитися від куріння. При проведенні аналізу необхідно вказати, які препарати ви приймаєте останній час.

Показники коагулограми у норміРедагувати

  • ПТЧ — 11-16 сек.;
  • ПТІ — 80-120 %;
  • МНВ — 0,8-1,2 ОД.;
  • АЧТЧ — 21-35 сек.;
  • ТЧ — 14-21 сек.;
  • фібриноген у дорослих — 2-4 г/л;
  • фібриноген у новонароджених — 1,25 до 3,00 г/л.

Особливості коагулограми у вагітнихРедагувати

При різній патології протягом вагітності, а також за нормального перебігу вагітності перед пологами жінці показано зробити коагулограму. Показники крові протягом вагітності істотно змінюються. У першому триместрі вагітності час згортання крові може дещо подовжуватися в порівнянні з нормою, а ближче до пологів, навпаки, рівновага зміщується на користь системи згортання. Це необхідно для своєчасного гемостазу після пологів: так організм пристосувався боротися з крововтратою[2].

ПриміткиРедагувати

Див. такожРедагувати

ПосиланняРедагувати