Ізоспороз

Ізоспороз (також цистоізоспороз; англ. isosporiasis / cystoisosporiasis, застаріле — кокцидіоз) — людська кишкова інфекційна хвороба, яку спричинює Cystoisospora / Isospora belli. Як правило, спричинюється рясна діарея. Особливо тяжким є перебіг у хворих на ВІЛ-інфекцію. Ізоспороз відносять до ВІЛ-асоційованих інфекцій.

Ізоспороз
Спеціальність	інфекційні хвороби
Симптоми	діарея, біль у животі, зневоднення, схуднення і спазми в животіd
Причини	I. bellid і I. hominisd
Метод діагностики	фізикальне обстеження, клінічний аналіз крові, оптична мікроскопія і копроцитограма
Препарати	піріметамін, сульфаметоксазол/триметоприм, азитроміцин і паромоміцин
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	1A33
МКХ-10	A07.3
DiseasesDB	29775
eMedicine	med/1194
MeSH	D021865
SNOMED CT	360427001
Isosporiasis у Вікісховищі

Збудника у 1860 році відкрив Рудольф Вірхов.

Етіологія

Збудники відноситься до найпростіших (Protozoa), підтип — Sporozoa, клас — Telosporea, підклас — Coccidia, загін — Eucoccidia, підряд — Eirnerlina, рід — Cystoisospora. Захворювання людини обумовлені двома видами ізоспор — Isospora hominis та I. belli. Подібно токсоплазмі для ізоспор характерне чергування статевого і безстатевого циклу розмноження. Локалізуються в тонкому кишечнику людини; ооцисти виділяються у довкілля, де зберігають життєздатність протягом кількох місяців. Є найменш поширеними з трьох кишкових кокцидій, які інфікують людей (Toxoplasma, Cryptosporidium та Cystoisospora).

Епідеміологічні особливості

Люди заражаються заковтуючи зрілих паразитів. Це зазвичай відбувається через проковтування забрудненої їжі або води.

Патогенез

Представники роду Cystoisospora заражають епітеліальні клітини тонкої кишки. Ізоспори, проникаючи в ці клітини, розмножуються поділом, утворюючи ооцисти. Це призводить до пошкодження кишечника, порушуються процеси всмоктування рідини і поживних речовин, розвивається діарейний синдром.

Клінічні прояви

Розвивається гостра діарея без домішок крові, спазматичний біль у животі, що можуть тривати кілька тижнів і призводити іноді до порушення всмоктування і втрати ваги. У пацієнтів з імунодепресією, а також у дітей раннього віку діарея може бути тяжкою і тривалішою.

Діагностика

У половини хворих спостерігається еозинофілія. Обстеження випорожнень є головним методом діагностики ізоспорозу. Чим більше досліджень, тим вище ймовірність підтвердження. Кращі результати при використанні методів концентрації випорожнень, що дозволяє виявити збудників при їх незначному вмісті у фекальних масах. Використання сульфату цинку або флотація з цукром є найбільш чутливою технікою концентрації калу. Також застосовують методи з використанням одноразових концентраторів для центрифугування.

Лікування

При клінічно виражених формах призначають триметоприм / сульфаметоксазол по 0,16 — 0,8 г всередину 4 рази на добу упродовж 10 днів, потім 2 рази на добу протягом 3 тижнів. Можливо також використання піріметаміну по 0,25 г / кг всередину 3 рази на добу упродовж 14 днів. У хворих на ВІЛ-інфекцію курс лікування в подальшому продовжується до декількох тижнів. При цьому призначається триметоприм / сульфаметоксазол по 0,16 — 0,8 г 3 рази на тиждень або піріметамін у дозі 0,25 г на добу.

Профілактика

Слід уникати харчових продуктів або води, які підозрілі можливість зараження ізоспорами. Необхідно також ретельно мити руки та здійснювати особисту гігієну. Важливо навчити дітей правил миття рук.

Джерела

• Venkat R Minnaganti Cystoisosporiasis. Updated: Dec 02, 2015 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Michael Stuart Bronze) [1] [Архівовано 26 травня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
• Wang, Ze-Dong; Liu, Quan; Liu, Huan-Huan; Li, Shuang; Zhang, Li; Zhao, Yong-Kun; Zhu, Xing-Quan (9 January 2018). "Prevalence of Cryptosporidium, microsporidia and Isospora infection in HIV-infected people: a global systematic review and meta-analysis". Parasites & Vectors. 11 (1): 28. doi:10.1186/s13071-017-2558-x. PMC 5759777. PMID 29316950 (англ.)

Посилання

• https://www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/faqs.html [Архівовано 15 червня 2019 у Wayback Machine.]
• https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/intestinal-protozoa-and-microsporidia/cystoisosporiasis [Архівовано 23 червня 2019 у Wayback Machine.]
• Orphanet Isosporiasis [Архівовано 2 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
• DPDx Cystoisosporiasis [Архівовано 19 травня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)