Відкрити головне меню

Первинна хірургічна обробка рани (абревіатура ПХО) — хірургічна обробка рани з метою профілактики раневої інфекції і створення найбільш сприятливих умов для загоєння рани. Це складна операція, яка виробилася внаслідок еволюції простішої операції — розрізування рани (debridement). Створення вільного відпливу з рани запального ексудату і змертвілих часток ушкоджених тканин та доступу в глибину рани кисню сприяє зменшенню частоти розвитку анаеробних форм інфекції (правець, газова гангрена), а також гнійної (банальної) інфекції чи зменшенню обсягу та загрози її для стану організму.

ЕтапиРедагувати

Первинна хірургічна обробка рани складається з таких етапів:

  • дезінфекція операційного поля у радіусі до 10 см навколо рани;
  • знеболювання (загальне чи місцеве — залежно від рани та стану потерпілого);
  • розрізування рани впродовж її довгої осі до дна;
  • ревізія порожнини рани шляхом огляду її (рану розкривають зубастими гачками);
  • видалення з рани сторонніх тіл (осколків металу, дерева, одягу, камінців, землі тощо);
  • вирізування іншим скальпелем чи ножницями пошкоджених країв рани і дна в межах здорових тканин, відступивши від країв 0,5—1,5 см (розмір залежить від локалізації рани, тобто характеру тканин — чи немає в ділянці рани життєво важливих судин, нервів, органів тощо;
  • за неможливості повного видалення дна рани (а також її країв) видаляють лише найбільш уражені тканини в межах анатомічно можливого;
  • проведення після зміни хірургом рукавичок і інструментів, гемостазу в рані шляхом перев'язування судин нитками (переважно такими, що розсмоктуються, наприклад кетгут) чи електрокоагуляції їх;
  • промивання рани хімічними антисептичними засобами (розчинами фурациліну, хлоргексидину, йодопірону тощо);
  • дренування (введення у рану дренажу) — гумової смужки або хлорвінілової чи силіконової трубки (залежно від характеру рани та ступеня її контамінації мікрофлорою);
  • після ретельного видалення пошкоджених тканин, закривання рани швами (за винятком вогнепальних) за допомогою голкотримача, хірургічної голки, хірургічних шовних матеріалів[1] та пінцету. Винятки часто роблять для ран, що локалізуються в ділянці сідниць, стегон. Якщо є сумніви щодо радикальності видалення пошкоджених тканин і за великої контамінації рани мікробами, рану можна залишити на 2—4 доби відкритою та закрити її первинновідстроченими швами.

Див. такожРедагувати

ДжерелаРедагувати

  • Загальна хірургія. Вибрані лекції: Навч. посібник /Б.І.Дмитрієв та інш.. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 1999. —356 с. (С.183—186)[ Електр.джерело ] ISBN 966-573-115-7
  • Навчальний посібник. Білик Л.С. та інш. Медичні маніпуляції в алгоритмах посібник. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2005 - 323 с. (2000 р.- С.112) ISBN 966-673-057-X

ПриміткиРедагувати

ПосиланняРедагувати