Мікседема

Мікседема — синдром, що виникає при гострому гіпотиреозі внаслідок тривалої недостатності гормонів щитоподібної залози. Внаслідок порушення білкового обміну розвивається набряк тканин організму. Термін вперше вжив британський вчений-медик Вільям Міллер Орд для опису слизового набряку шкіри та підшкірної клітковини, який виявив під час розтину двох хворих. Слово мікседема походить від μύξα, що взято з давньогрецької для передачі «слизу» або «слизуватої речовини», і ὁοίδημα для «набряк».

Мікседема
Набряк кистей та нижніх кінцівок при мікседемі Набряк кистей та нижніх кінцівок при мікседемі
Спеціальність	ендокринологія
Причини	гіпотиреоз
Препарати	левотироксин, thyroglobulind і трийодтиронін
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	E03.9
МКХ-9	244.9
OMIM	255900
DiseasesDB	6558
MedlinePlus	000353
eMedicine	med/1581
MeSH	D009230
Myxedema у Вікісховищі

Одним із проявів мікседеми, що виникає в нижній кінцівці, є претібіальна мікседема, характерна ознака хвороби Грейвса, аутоімунної форми гіпертиреозу. Мікседема також може виникнути при тиреоїдиті Хашимото та інших тривалих формах гіпотиреозу.

Мікседема може виникнути в гомілці (претибіальна мікседема) і позаду очей (екзофтальм).

Патогенез

Мікседема описує специфічну форму шкірного та шкірного набряку внаслідок посиленого відкладення компонентів сполучної тканини. Сполучні волокна розділені підвищеною кількістю білка і мукополісахаридів. До них можна віднести глікозаміноглікани, такі як гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат та інші мукополісахариди.

У міжклітинних просторах збільшується вміст муцину і альбумінів. Онкотичний тиск тканинної рідини підвищується, внаслідок чого рідина затримується в тканинах, викликаючи набряки. Основний обмін при мікседемі падає на 30-40%.

Мікседема є причиною потовщення язика та слизових оболонок гортані та глотки, що призводить до невиразної мови та хрипоти, що часто спостерігається при гіпотиреозі.

Симптоми

При мікседемі спостерігається виражений набряк шкіри, а також симптомокомплекс гіпотиреозу:

• Млявість
• Сонливість
• Зниження пам'яті і працездатності
• Загальна загальмованість
• Запори
• Випадіння волосся
• Уповільнення пульсу (брадикардія)
• менше 60 уд/хв

Моніторинг

Первинне лікування зумовлюється введенням адекватних доз гормону щитоподібної залози L-тироксину внутрішньовенно, або введенням ліотироніну через назогастральний зонд. Важливо виявити та лікувати стан, що спричиняє кому. Мікседемна кома зустрічається рідко, але часто призводить до летального результату. Найчастіше зустрічається у літніх жінок і може бути помилково прийнято за одне з хронічних виснажливих захворювань, характерних для цієї вікової групи. Хоча точна причина мікседеми досі не ясна, численні дослідження продемонстрували важливість йоду.