Піддатливість легень

Піддатливість легень (легеневий комплаєнс, пульмонарний комплаєнс, англ. Lung compliance, позначається від перших літер англомовного терміну як C_l - Compliance of lung) - це величина, що характеризує здатність легень до розтягнення і збільшення в об'ємі. Математично комплаєнс представлений градієнтом кривої тиск – об’єм.

Показники

У клінічній практиці інтенсивної терапії (зокрема при використанні штучної вентиляції легень) чи пульмонології піддатливість легень поділяється на 2 показники: статичний комплаєнс і динамічний комплаєнс. Статична піддатливість легень виражається через зміну об'єму при конкретних показниках тиску у даного пацієнта. Динамічна піддатливість легень виражає показник комплаєнсу легені під час руху дихальної суміші (вдих чи видих) по легенях у конкретний відрізок часу.

Статична піддатливість

Статична піддатливість легень (статичний легеневий комплаєнс, статичний пульмонарний комплаєнс, статичний комплаєнс англ. Static compliance, позначається від перших літер англомовного терміну як C_stat - Compliance static, C_lst - Compliance of lung static ) - це величина, що характеризує здатність легень до розтягнення і збільшення в об'ємі і відображає піддатливість легень в період відсутності потоку дихальної суміші, наприклад під час інспіраторної паузи.

Статичний комплаєнс можна розрахувати за такою формулою:

$C_{stat}={\frac {V_{T}}{P_{plat}-\mathrm {PEEP} }}$

де

C_stat = Статична піддатливість легень;

V_T = Об'єм вдиху (англ. Tidal volume);

PEEP = Позитивний тиск кінця видиху (англ. Positive End Expiratory Pressure) ;

P_plat = Тиск плато (англ. Plateau pressure);

Тиск плато (P_plat) вимірюється наприкінці вдиху дихальної суміші з використанням маневру затримки дихання (англ. inspiratory hold maneuver). Під час цього маневру потік газів у дихальних шляхах тимчасово переривається, що позбавляє вимірювання впливу опору дихальних шляхів. P_plat ніколи не перевищує PIP (англ. Peak inspiratory pressure - максимальний тиск під час вдихання дихальної суміші) і зазвичай <10 cm H₂O нижчий, ніж PIP, коли опір дихальних шляхів не збільшений.

Динамічна піддатливість

Динамічна піддатливість легень (динамічний легеневий комплаєнс, динамічний пульмонарний комплаєнс, динамічний комплаєнс англ. Dynamic compliance, позначається від перших літер англомовного терміну як C_dyn - Compliance dynamic) - це величина, що характеризує здатність легень до розтягнення і збільшення в об'ємі і відображає піддатливість легень в період потоку дихальної суміші, наприклад під час активного вдиху.

Динамічна піддатливість легень є завжди нижча або рівна показнику статичної піддатливості легень, тому що PIP − PEEP є завжди вищим P_plat − PEEP. Динамічний комплаєнс можна розрахувати за такою формулою:

$C_{dyn}={\frac {V_{T}}{\mathrm {PIP-PEEP} }}$

де

C_dyn = Динамічна піддатливість легень;

V_T = Об'єм вдиху (англ. Tidal volume);

PIP = Піковий тиск на вдиху (англ. Peak inspiratory pressure) - максимальний тиск під час вдихання дихальної суміші);

PEEP = Позитивний тиск кінця видиху (англ. Positive End Expiratory Pressure):

Зміни опору дихальних шляхів, легеневої піддатливості чи піддатливості грудної клітки впливає на зміну динамічної піддатливості легень.

Клінічне значення

Знижена піддатливість легені характеризується як "жорстка легеня" (з підвищеним еластичним опором, характерний при таких станах, як фіброз легень).

Підвищена піддатливість легені характеризується як "податлива легеня" (зі зниженою еластичною здатністю, характерною при емфіземі легень).

Таким чином, визначення піддатливості легені демонструє, що комплаєнс має різні показники при вдиху і видиху за ідентичного об'єму.

Фактори, які впливають на легеневий комплаєнс:

1. Об'єм легені.
2. Еластичність легені - колагенові і еластинові волокна.
3. Поверхневий натяг альвеол (сурфактант знижує поверхневий натяг).

Обчислення

Піддатливість легень обчислюється рівнянням, де ΔV виражає зміну в об'ємі, а ΔP виражає зміну плеврального тиску.

$Compliance={\frac {\Delta V}{\Delta P}}$

Джерела

• https://www.physio-pedia.com/Lung_Compliance
• West, John B. (2012). Respiratory physiology: the essentials (9th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 99. ISBN 978-1-60913-640-6. OCLC 723034847