Відкрити головне меню
Розміщення донорського серця відносно магістральних судин та легень пацієнта.

Транспланта́ція се́рця (англ. Heart transplantation) — кардіохірургічна трансплантологічна операція, що застосовується у пацієнтів на останній стадії серцевої недостатності.

В США виконується близько 4 000 трансплантацій серця щорічно. В Україні - це поодинокі випадки.

Зміст

ІсторіяРедагувати

У 1905 році Алексис Каррель і Ч. Гютріє, які працювали в Америці в Рокфеллерівському інституті медичних досліджень виконали першу у світі гетеротопічну трансплантацію серця в експерименті. Вони перемістили донорське серце собаки на шию іншої собаки. Пересаджене серце функціонувало близько двох годин.

Російський дослідник В. П. Деміхов в 1951-1952 роках в експерименті розробив методику трансплантації серця.

Перша клінічна операція пересадки серця проведена в 1964 р. Джоном Харді в клініці медичного центру Міссісіпі. Він пересадив хворій людині серце шимпанзе. На жаль, хворий загинув на операційному столі за годину після відключення апарату штучного кровообігу.

Перша успішна трансплантація серцяРедагувати

Першу успішну пересадку серця людини виконав 3 грудня 1967 року Крістіан Барнард, який керував кардіохірургічним відділом лікарні Гроот Шур в Кейптауні (ПАР).

25-річна Деніз Дарваль, була першим донором серця за всю історію. За день до цього, 2 грудня о 15:30, дівчина потрапила в ДТП переходячи дорогу зі своєю мамою (Міртл Дарваль). Від сильного удару мати загинула на місці, а донька була доставлена швидкою медичною допомогою до лікарні. Деніз отримала перелом черепа і інші серйозні травми голови. О 21:00 реанімаційна група перестала намагатися її реанімувати, було констатовано смерть головного мозку. Батько Деніз дозволив провести трансплантацію серця хворому Луї Вашканскі.[1] Реципієнт після пересадки серця прожив 18 днів, але потім помер від пневмонії і розвитку реакції відторгнення (причина - ослаблення імунної системи через прийом антиретровірусних препаратів).[2] Барнарду допомагав його брат Маріус, а також медична бригада з тридцяти чоловік. Операція тривала приблизно п'ять годин.

Через місяць К. Барнард оперував іншого пацієнта, який прожив після операції 19 місяців і 15 днів. [3]

Перша трансплантація серця в СРСРРедагувати

Перша успішна операція з пересадки серця в СРСР була проведена В. І. Шумаковим 12 березня 1987 року в Московському науково-дослідному інституті трансплантації органів і тканин. Реципієнтом була Олександра Шалькова, яка прожила понад 10 років після трансплантації.[4]

Перша пересадка серця в УкраїніРедагувати

В 2001 році Тодуров Борис Михайлович виконав першу трансплантацію серця в Україні на базі кафедри кардіохірургії Національного інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова.[5] Донором був 35-річний чоловік, реципієнтом 36-річний Микола Іщук з Рівненської області. Операційна бригада складалася з п’яти хірургів, двох анестезіологів, лікаря-перфузіолога, групи лаборантів та операційних сестер. Операція тривала майже чотири години і була виконана безкоштовно.[6] Пацієнт з донорським серцем прожив два тижні.

Другу операцію з пересадки Тодуров провів через два роки. Харків'янин Едуард Соколов живе з донорським серцем з 2003 року.

У 2006 році Борис Михайлович Тодуров провів ще одну успішну трансплантацію Сергію Маценко. Всього в Україні було зроблено 6 пересадок, чотири з них Борисом Тодуровим.[7]

ПротипоказанняРедагувати

Деякі пацієнти менш придатні для трансплантації серця, особливо якщо вони страждають від інших хвороб пов'язаних з їх серцем. Наступні умови у пацієнта підвищують шанси на ускладнення.

Абсолютні протипоказанняРедагувати

  • Захворювання нирок, легенів, або печінки
  • Активний рак, якщо це може вплинути на виживання пацієнта
  • Небезпечні для життя хвороби, які пов'язані з серцевою недостатністю, в тому числі гострі інфекції або системні захворювання, такі як системний червоний вовчак, саркоїдоз, амілоїдоз
  • Судинні захворювання шиї і кінцівок.

Відносні протипоказанняРедагувати

Інсулін-залежний цукровий діабет з важкою органною дисфункцією

Перенесений інсульт

Ожиріння

Вік старше 65 років (деякі відмінності між центрами) - літні пацієнти зазвичай оцінюються на індивідуальній основі.

Активне зловживання психоактивними речовинами, такими як алкоголь, наркотики або тютюн для курців (що збільшує шанс захворювання легень)[8]

УскладненняРедагувати

Післяопераційні ускладнення включають інфекції, сепсис, відторгнення органу, а також побічні ефекти імуносупресивних препаратів. Так як пересаджене серце надійшло з іншого організму, імунна система реципієнта зазвичай намагається його відторгнути. Ризик відторгнення ніколи повністю не зникає, а пацієнт буде приймати імуносупресивні препарати все життя, але вони можуть викликати небажані побічні ефекти, такі як підвищена ймовірність інфекцій або розвиток деяких видів раку. У реципієнтів може розвинутись хвороба нирок після трансплантації серця через побічні ефекти імунодепресантів. Люди, які перенесли трансплантацію серця, контролюються різними способами, щоб перевірити і попередити розвиток відторгнення.

ЛітератураРедагувати

Дивіться такожРедагувати


  1. Denise Darvall- Alchetron, The Free Social Encyclopedia. Alchetron.com (en-US). Процитовано 2018-09-14. 
  2. Пересадка сердца (трансплантация) операция. transplantaciya.com (ru-RU). Процитовано 2018-09-14. 
  3. sahoboss (2011-02-17). Christiaan Neethling Barnard. South African History Online (en). Процитовано 2018-09-14. 
  4. Пересадка сердца (трансплантация) операция. transplantaciya.com (ru-RU). Процитовано 2018-09-14. 
  5. Перша пересадка серця в Україні. 
  6. POSTUP/BRAMA - Нове серце. postup.brama.com. Процитовано 2018-09-14. 
  7. Як Борис Тодуров провів першу пересадку серця в Україні ?. Ukr.Media (uk-UA). 2014-12-09. Процитовано 2018-09-14. 
  8. Alraies, M. Chadi; Eckman, Peter (2014-8). Adult heart transplant: indications and outcomes. Journal of Thoracic Disease 6 (8). с. 1120–1128. ISSN 2072-1439. PMC PMC4133547. PMID 25132979. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.06.44. Процитовано 2018-09-14. 

ПосиланняРедагувати