Гепатит B: відмінності між версіями
| [перевірена версія] | [перевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
продовжив редагування |
продовжив редагування |
||
Рядок 102:
== Епідеміологічні особливості і механізм передачі ==
Гепатит B — [[антропоноз]].
{{книга
|автор = Порохницький В.Г, Топольницький В.С.
Рядок 114:
|тираж = 1000
}}</ref>
Джерелом інфекції є хворі на гострий і хронічний гепатит В, та так звані здорові вірусоносії. Хворі заразливі з середини [[Інкубаційний період|інкубаційного періоду]] та протягом всієї хвороби, до звільнення організму від збудника, а елімінація вірусу може затягуватися на невизначений час. Частим джерелом інфекції є хворі на цироз печінки та гепатоцелюлярну карциному, якщо останні етіологічно пов'язані з гепатитом В. Значну небезпеку становлять особи з безсимптомним перебігом інфекційного процесу. Кількість їх значно перевищує зареєстровану захворюваність. Вірус у великій кількості міститься в крові, може виділятися з потом, слиною, менструальною кров'ю, спермою, міститься в багатьох рідинах та тканинах організму.
Вірус гепатиту B передається через [[Гемоконтактний механізм передачі інфекції|контакт з зараженою кров'ю чи іншими біологічними рідинами]]. Інфікуюча доза крові людини
Статевий шлях передачі відбувається як при гетеросексуальних так і при гомосексуальних стосунках. Вірус потрапляє в організм внаслідок порушення цілісності слизових оболонок і шкіри разом зі спермою і кров'ю. Доказами цього шляху передачі вірусу є виявлення ДНК у спермоплазмі, вагінальних секретах і [[цервікальний слиз|цервікальному слизі]] носіїв вірусу, а також інфікування людиноподібних мавп спермою HBsAg та HBeAg позитивного носія
Передача вірусу від інфікованої матері до дитини може відбуватися в утробі через плаценту (трансплацентарно) і під час пологів (перинатально). Якщо вагітна — носій лише HBsAg то вірогідність інфікування дитини становить 10-20 %. Коли мати є носієм HBsAg s HBeAg то вірогідність інфікування дитини може складати від 50 % до 100 %. При цьому більш ніж 90 % народжених інфікованих перинатально стають хронічними носіями інфекції. Вірус також виявляється у грудному молоці та і в крові що виділяється з тріщин навколо соска.<ref name="порох_тополь"/> Проте, Shi ''та ін'' показали що годування грудьми після правильної імунопрофілактики не спричиняє вертикальної передачі вірусу гепатиту B.<ref name="pmid21536948">{{Cite pmid|21536948}}</ref>.
Рядок 134 ⟶ 135:
== Патогенез ==
Вірус гепатиту B впливає на функції печінки відтворюючись в її клітинах
Під час зараження HBV, хвороби та очищення від вірусу, [[імунна відповідь]] організма хазяїна спричиняє шкоду клітинам печінки. Хоча природна імунна відповідь не грає значної ролі в цих процесах, адаптивна імунна відповідь, конкретно специфічні до вірусу [[цитотоксичні T-лімфоцити]] (CTL), вносять найбільше шкоди, яка пов'язується із зараженням HBV. Цитотоксичні Т-лімфоцити усувають інфекцію, вбиваючи заражені клітини та виробляючи антивірусні [[цитокіни]], які потім використовуються для того, щоб позбавити вірус життєздатних гепатоцитів.<ref name="Iannacone 2007">{{Cite doi|10.1016/j.jhep.2007.01.007}}</ref> Хоча пошкодження печінки розпочинається та опосередковується Т-лімфоцитами, неспецифічні щодо антигену [[лейкоцити]] можуть погіршити спричинену CTL імунопатологію, й активовані на місці зараження тромбоцити можуть сприяти акумуляції CTL в печінці.<ref name=Iannacone_2005>{{Cite doi|10.1038/nm1317}}</ref>
| |||