Вікіпедія

Поліомієліт: відмінності між версіями

Інтерактивний перегляд історії
[перевірена версія][перевірена версія]
← Попереднє редагуванняНаступне редагування →
Вилучено вміст Додано вміст
ВізуальнийВікірозмітка
доповнення
мНемає опису редагування
Рядок 50:
* 2006 року поліомієліт було зафіксовано на півночі [[Нігерія|Нігерії]]. Причиною спалаху стали атенуйовані віруси типу II, які внаслідок мутації стали вірулентними<ref>Leslie Roberts, Vaccine-Related Polio Outbreak in Nigeria Raises Concerns // Science, V. 317, №&nbsp;5846, 2007, p. 1842</ref>.
* У [[Таджикистан]]і у 2010 році до 29 червня було зареєстровано понад 643 випадків хвороби, що становило 75&nbsp;% всіх випадків захворювання у світі. Спалах поліомієліту в Таджикистані вбив 29 дітей, понад 480 людей були паралізовані. Усі хворі проживали на південному заході країни неподалік від [[Душанбе]]. Як реакція на спалах, було проведено щеплення більше 3&nbsp;млн дітей в Таджикистані та сусідніх Узбекистані й Афганістані. Вірус, що походив з індійського штату [[Уттар-Прадеш]], поширився аж до [[Росія|Росії]], [[Казахстан]]у та [[Туркменістан]]у, де були зафіксовані 18 випадків захворювання на поліомієліт та один летальний випадок<ref>''Polio-Ausbruch in Tadschikistan&nbsp;— aktueller Stand''. In: ''Epidemiologisches Bulletin''. Nr. 27. Robert-Koch-Institut, Berlin 12. Juli 2010, S. 259.</ref>.
* 7 грудня 2010 року [[ВООЗ]] повідомила про 179 смертей та 476 паралізованих у [[Республіка Конго|Республіці Конго]] внаслідок вірусу типу I. Вірус, очевидно, походив з Індії й потрапив у Конго через Анголу. Спалах був визнаний як особливо небезпечний, оскільки смертність сягала до 42&nbsp;% хворих; хворіли не лише діти, а й люди похилого віку<ref>http://www.sciencemag.org/content/330/6012/1730.summary</ref>. Хвороба спалахуласпалахнула в Конго у жовтні 2010 року<ref>http://www.heise.de/tp/blogs/3/148986</ref>.
* 2011 року було зафіксовано десятки випадків хвороби в [[Пакистан]]і. Згодом вірус було занесено до [[Сіньцзян-Уйгурський автономний район|Сіньцзян-Уйгурського автономного району]] в [[Китай|Китаї]]<ref>''Nature'', Band 477, 8. September 2011, S. 135, [[doi:10.1038/477136a]]</ref>. Китай зреагував на спалах хвороби масовим щепленням дітей.
* З жовтня 2013 року [[ВООЗ]] підтвердила 39 випадків поліомієліту в [[Сирія|Сирії]]. Це десятки паралізованих дітей та сотні можливих носіїв вірусу. 5—10&nbsp;% паралізованих помирають. Сусідні до Сирії держави розпочали масштабні кампанії з імунізації для попередженнязапобігання поширенняпоширенню поліомієліту<ref>http://www.polioeradication.org/dataandmonitoring/poliothisweek.aspx</ref>.
* Станом на 6 жовтня 2016 року в Нігерії виявлено три випадки поліомієліту, який спричинив дикий поліовірус I типу. Це сталося через два роки після визнання країни вільною від циркуляції дикого поліовірусу. Два з цих випадків відбулись із розвитком [[параліч]]ів<ref>WHO. Emergencies preparedness, response. Wild polio and vaccine derived polio in Nigeria. Disease outbreak news 6 October 2016 [http://www.who.int/csr/don/06-october-2016-polio-nigeria/en/] {{ref-en}}</ref>. 25 серпня 2020 року ВООЗ сповістила, що сертифікує Африканський регіон вільним від циркуляції дикого поліовірусу<ref>WHO in emergencies. AFRICA KICKS OUT WILD POLIO. [https://www.africakicksoutwildpolio.com/] {{ref-en}}</ref>
==== Ситуація в Україні станом на вересень 2015 року ====
* Станом на 1 вересня 2015 року в Україні зафіксовано два випадки поліомієліту, породженого дериватним [[штам]]ом вакцинасоційованого поліовірусу I типу<ref>Вакциноасоційований поліомієліт виникає як наслідок вакцинації у дітей з ослабленим імунітетом</ref>. Захворіли двоє дітей віком 4 роки та 10 місяців. Обидві дитини не були до того вакциновані від поліомієліту. Початок паралічів у них сталися 30 червня та 7 липня 2015 року відповідно. Обидва випадки трапилися у [[Закарпатська область|Закарпатській області]]. Україна на сьогодні сертифікована як звільнена від циркуляції дикого поліовірусу, але входить до тих територій, де циркуляція дикого поліовірусу може бути поновлена через те, що в Україні низьке охоплення вакцинацією&nbsp;— у 2014 році лише 50&nbsp;% дітей були повністю вакциновані від поліомієліту. На сьогодні продовжується обговорення з національними органами охорони здоров'я, щоб спланувати і здійснити термінову відповідь на цей спалах. Спалах відповідає міжнародно- визнаним стандартам, прийнятими Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я в травні 2015 року, і вимагає ув осередку мінімум трьох великомасштабних додаткових заходів з імунізації із застосуванням пероральної вакцини проти поліомієліту, що треба розпочати протягом двох тижнів після підтвердження спалаху і має за мету охоплення вакцинацією 2&nbsp;млн дітей у віці до п'яти років. У багатьох країнах світу, які ВООЗ сертифікувала як звільнені від такої циркуляції, виникають поодинокі випадки, зумовлені вакцинасоційованим вірусом, у тих дітей, які не були піддані до цього вакцинації<ref>WHO Emergencies preparedness, response Disease outbreak news 1 September 2015 [http://www.who.int/csr/don/01-september-2015-polio/en/]</ref>. У минулі роки на теренах України щорічно відбувалося від 3 до 7 випадків поліомієліту, спричиненого вакцинасоційованим поліовірусом.
 
== Етіологія ==
Рядок 70:
== Патогенез ==
[[Файл:PHIL 2767 Poliovirus Myotonic dystrophic changes.jpg|thumb|left|На мікрофотознімку зображена гістологічна картина денервації тканини скелетного м'яза внаслідок дії вірусу поліомієліту, що може призвести до параліча]]
Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка [[носоглотка|носоглотки]] або [[кишечник]]а. Під час інкубаційного періоду [[вірус]] розмножується в лімфатичному глотковому кільці ([[мигдалики]]) та кишечнику, регіонарних [[лімфатичний вузол|лімфатичних вузлах]], проникає у [[кров]] та досягає нервових клітин в [[ЦНС|центральній нервовій системі]], викликаючи її ураження (особливо рухових клітин передніх рогів спинного мозку та ядер черепно-мозкових нервів). Нервові клітини зазнають дистрофічно-некротичних змін, розпадаються та гинуть. Менш виражених змін зазнають клітини мозкового стовбурустовбура, підкоркових ядер [[мозочок|мозочка]] та ще вменшою меншій мірімірою&nbsp;— клітини рухових ділянок [[головний мозок|кори головного мозку]] та [[спинний мозок|задніх рогів спинного мозку]]. Часто відмічається [[гіперемія]] та клітинна інфільтрація [[головний мозок людини#|м'якої мозкової оболони]]. Загибель 1/4—1/3 [[нейрон|нервових клітин]] в потовщеннях спинного мозку веде до розвитку [[парез]]а. Повні [[параліч]]і виникають при загибелі не менше 1/4 клітинного складу.
 
Після закінчення гострих явищ, загиблі клітини заміщуються гліозною тканиною з виходом у [[рубець|рубцювання]]. Розміри [[спинний мозок|спинного мозку]] (особливо передніх рогів) зменшуються: при однобічному ураженні відмічається [[асиметрія]]. У м'язах, [[іннервація]] яких постраждала, розвивається [[атрофія]]. Зміни внутрішніх органів незначні&nbsp;— у перший тиждень відмічається картина інтерстиціального [[міокардит]]у.
Рядок 228:
=== Інші заходи профілактики ===
Крім вакцинації, ВООЗ у [[1988]] році дала такі рекомендації з профілактики:
* Домогтися широкого охоплення вакцинацією немовлят, для того, щоб скоротити кількість сприйнятливих до поліомієліту дітей;
* Заснувати два загальнонаціональні дні для [[імунізація|імунізації]] дітей молодше 5 років;
* Організувати кампанії з імунізації вдома;
Рядок 239:
* відсутність прогредієнтності захворювання;
* антигенна подібність виділеного вірусу з вакцинним;
* чотириразове наростання титру антитіл. Ступінь ризику оцінена комітетом ВООЗ для реципієнтів вакцини в межах 0,087-2,288, для тих, що контактували з вакцинованими&nbsp;— 0,135—0,645 на 1&nbsp;млн щеплених. За висновком спеціального комітету ВООЗ з поліомієліту вакцина [[Альберт Себін|Себіна]] є найбезпечнішою з усіх застосовуваних у данийцей час.
Встановлено, що у пацієнтів з вакцинасоційованим поліомієлітом зазвичай виявляють імунодефіцитні стани. Виділення вакцинного штаму вірусу у них відбувається досить тривало, часто більше піврокупів року, тоді як у здорових осіб цей процес триває до 2-3 місяців.
 
В осередку поліомієліту проводять [[Дезінфекція|дезінфекцію]].
Отримано з https://uk.wikipedia.org/wiki/Поліомієліт