Зонд Сенґстакена — Блекмора: відмінності між версіями
| [перевірена версія] | [перевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
SoloWay (обговорення | внесок) Створена сторінка: {{Interventions infobox|Name=Зонд Сенґстакена — Блекмора|Image=Sengstaken-Blakemore tube EN.svg|Caption=Чотирипросвітни... |
SoloWay (обговорення | внесок) Немає опису редагування |
||
Рядок 1:
{{Interventions infobox|Name=Зонд Сенґстакена — Блекмора|Image=Sengstaken-Blakemore tube EN.svg|Caption=Чотирипросвітний зонд Сенґстакена — Блекмора|ICD10=|ICD9={{ICD9proc|96.06}}|MeshID=|OPS301=|OtherCodes=|HCPCSlevel2=}}
▲<br />{{Пишу}}
'''Зонд Сенґстакена
== Історія ==
Зонд названо на честь американського нейрохірурга Роберта Вільяма Сенґстакена старшого (1923—1978) та американського судинного хірурга Артура Блекмора (1897—1970), які створили концепцію та винайшли зонд на початку 1950-х років.
Описи балонної тампонади судин стравоходу датуються ще 1930-ми роками. Сама система двобалонної тампонади Сенґстакена та Блекмора з 1950-х років дотепер зазнала відносно невеликої кількості змін<ref>{{Cite news|title=Sengstaken-Blakemore Tube Placement: Background, Indications, Contraindications|url=https://emedicine.medscape.com/article/81020-overview|date=2019-05-29|accessdate=2019-06-05}}</ref>.
== Покази ==
Показами для встановлення зонда Сенґстакена — Блекмора є такі стани:
* Гостра загрозлива для життя кровотеча із судин стравохода або шлунка, що не піддається зупинці (зокрема шляхом ендоскопічного гемостазу та введенням судинозвужувальних засобів)
* Гостра загрозлива для життя кровотеча із судин стравохода або шлунка, коли ендоскопічний гемостаз і судиннозвужувальна терапія є недоступними.
Існують описи успішного застосування зонда для зупинки кровотечі при важкому виразковому езофагіті та для тампонади ротоглоткової кровотечі під час огляду ушкодженої сонної артерії.<ref>{{Cite news|title=Sengstaken-Blakemore Tube Placement: Background, Indications, Contraindications|url=https://emedicine.medscape.com/article/81020-overview#a2|date=2019-05-29|accessdate=2019-06-05}}</ref>
== Протипокази ==
Протипоказами для встановлення зонда Сенґстакена — Блекмора є такі стани:
* Зупинка або сповільнення кровотечі з варикозно розширених вен;
* Наявність в анамнезі недавньої операції із залученням стравохідно-шлункового стику;
* Наявність стриктури стравоходу.<ref>{{Cite news|title=Sengstaken-Blakemore Tube Placement: Background, Indications, Contraindications|url=https://emedicine.medscape.com/article/81020-overview#a3|date=2019-05-29|accessdate=2019-06-05}}</ref>
== Встановлення ==
=== Обладнання ===
Для встановлення зонда Сенґстакена — Блекмора застосовується таке обладнання:
* Зонд для шлунково-стравохідної балонної тампонади
* Конектор Y-зонда, або інший схожий адаптер, за відсутності в складі єдиної системи
* Тракційний прилад
* Манометр або сфігмоманометр
* Прилад для вакуумного відсмоктування із трубкою та конекторами
* Зондові затискачі
* Великий шприц (60 мл)
* М'які іммоблізатори
* Водорозчинна змазувальна мазь
* Ножиці для екстренної декомпресії балонів.<ref>{{Cite web|title=Sengstaken-Blakemore Tube Placement Periprocedural Care: Equipment, Patient Preparation|url=https://emedicine.medscape.com/article/81020-periprocedure|website=emedicine.medscape.com|accessdate=2019-06-05}}</ref>
=== Підготування пацієнта ===
Здійснюється місцева анестезія ротоглотки (спреєва або мазева). Більшості пацієнтів є показана інтубація із седацією. Головний кінець ліжка піднімається на 45°. Можливе альтернативне положення хворого на лівому боці.<ref>{{Cite web|title=Sengstaken-Blakemore Tube Placement Periprocedural Care: Equipment, Patient Preparation|url=https://emedicine.medscape.com/article/81020-periprocedure#b4|website=emedicine.medscape.com|accessdate=2019-06-05}}</ref>
=== Техніка встановлення ===
# Зонд вводиться через ніс. Після досягення зондом шлунка роздувається дистальний (шлунковий) балон шляхом нагнітання близько 60 мл повітря за допомогою шприца.
# Зонд підтягується до впирання, що забезпечує правильне положення, за якого другий балон точно розміщений у стравоході.
# Роздувається проксимальний (стравохідний) балон шляхом нагнітання 100—140 мл повітря, що в разі правильного встановлення зонда зупиняє кровотечу.
# Відпускання стравохідного балона через декілька годин задля запобігання утворення пролежнів стравоходу та для контролювання гемостазу. Після цього:
#* якщо кровотеча відновлюється, то стравохідний балон знову надувають
#* якщо кровотеча не відновлюється, то зонд зі спущеним стравохідним балоном залишають задля можливості повторного роздування в разі рецедиву кровотечі.<ref name=":0" />
== Прогноз ==
У дослідженні, яке вивчало прогноз для життя після контролювання кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу за допомогою приладів для балонної тампонади (типу зондів Міннесота або Сенґстакена — Блекмора), Надлер і співавтори підрахували, що виживаність до виписки становила близько 59 %, а однорічна виживаність становила 41 %. У цьому ж дослідженні зазначається один випадок перфорації стравоходу, для якого було застосоване консервативне лікування.<ref>{{Cite news|title=Sengstaken-Blakemore Tube Placement: Background, Indications, Contraindications|url=https://emedicine.medscape.com/article/81020-overview#a5|date=2019-05-29|accessdate=2019-06-05}}</ref>
== Примітки ==
{{Примітки|2}}
== Посилання ==
| |||