Мігрень: відмінності між версіями
| [неперевірена версія] | [неперевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
Added additional text with refs translated from English by Olga van der Veen, Ann Nosova, Irina Lebedeva from https://en.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:WikiProject_Medicine/Translation_task_force |
|||
Рядок 1:
{{Infobox disease
|Name = Мігрень
|Image = Migraine.jpg
|Caption = Болі від мігрені можуть бути виснажливими.
| DiseasesDB = 8207
|DiseasesDB_mult = ('''Migraine''')
Рядок 15:
|
}}
'''Мігрень''' це хронічний розлад, який характеризується періодичним [[головним болем]] середнього та високого ступеня тяжкості, що часто пов’язаний із рядом симптомів [[вегетативної нервової системи]]. Термін походить із [[грецька мова|грецької]] ἡμικρανία (''гемікранія''), "біль з одного боку голови",<ref>{{cite web |first1=Henry George |last1=Liddell |first2=Robert |last2=Scott |title=ἡμικρανία |date= |work=A Greek-English Lexicon |publisher= |url=http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dh%28mikrani%2Fa}} on Perseus</ref> from ἡμι- (''hemi-''), "half", and κρανίον (''kranion''), "skull".<ref>{{cite book |first1=Kenneth |last1=Anderson |first2=Lois E. |last2=Anderson |first3=Walter D. |last3=Glanze |title=Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health Dictionary |year=1994 |publisher=Mosby |isbn=978-0-8151-6111-0 |page=998 |edition=4th}}</ref>
Зазвичай біль є одностороннім (вражає півголови) і за природою своєю є пульсуючим, тривалість його від 2 до 72 годин. Симптоми, що супроводжують його, можуть бути: [[нудота]], [[блювота]], [[світлобоязнь]] (підвищена чутливість до світла), [[гіперакузія|фонофобія]] (підвищена чутливість до звуку) і біль зазвичай посилюється від фізичного навантаження.<ref name=ICHD2004>{{Cite journal|title=The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition |journal=Cephalalgia |volume=24 |issue=Suppl 1 |pages=9–160 |year=2004 |pmid=14979299 |doi=10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x |author1= Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society}} [http://www.i-h-s.org/upload/ct_clas/ihc_II_main_no_print.pdf as PDF]</ref> До однієї третини людей, що страждають від мігрені, набувають [[Аура (симптом)|аури]]: тимчасового порушення зору, чуття, мови чи моторики, яке сигналізує про те, що скоро почнеться головний біль.<ref name=ICHD2004/>
Вважається, що мігрені виникають через поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. <ref name=Lulli2007>{{cite journal|last=Piane|first=M|coauthors=Lulli, P; Farinelli, I; Simeoni, S; De Filippis, S; Patacchioli, FR; Martelletti, P|title=Genetics of migraine and pharmacogenomics: some considerations.|journal=The journal of headache and pain|date=2007 Dec|volume=8|issue=6|pages=334–9|pmid=18058067}}</ref> Близько двох третин випадків передається у сім’ях.<ref name=Bart10/> Рівень гормонів, що коливається, також грає свою роль: мігрень вражає дещо більше хлопчиків, ніж дівчаток до [[підліткового віку]], але зустрічається удвічі, а то й утричі більше серед жінок, ніж чоловіків.<ref name=Broner2009/><ref name=Stovner2007>{{Cite journal|author=Stovner LJ, Zwart JA, Hagen K, Terwindt GM, Pascual J |title=Epidemiology of headache in Europe |journal=European Journal of Neurology |volume=13 |issue=4 |pages=333–45 |year=2006 |month=April |pmid=16643310 |doi=10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x}}</ref> Схильність до мігрені зазвичай знижується під час вагітності.<ref name=Broner2009>{{Cite journal|author=Lay CL, Broner SW|title=Migraine in women |journal=Neurologic Clinics |volume=27 |issue=2 |pages=503–11 |year=2009|month=May |pmid=19289228 |doi=10.1016/j.ncl.2009.01.002}}</ref> Точний механізм мігрені не відомий. Однак, її прийнято відносити до судинно-нервового розладу. <ref name=Bart10/> Основна теорія пов’язує механізм болю із наростаючим збудженням [[кори головного мозку]] та патологічним контролем болю [[нейронами]] у [[трійчастому ядрі]] [[ стовбура головного мозку]].<ref>{{cite journal |author=Dodick DW, Gargus JJ |title=Why migraines strike |journal=Sci. Am. |volume=299 |issue=2 |pages=56–63 |year=2008 |month=August |pmid=18666680 |url=http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=why-migraines-strike |bibcode=2008SciAm.299b..56D |doi=10.1038/scientificamerican0808-56}}</ref>
Для початку рекомендується лікування простими [[анальгетиками]], таким як [[ібупрофен]] та [[ацетамінофен]], від головного болю, [[протиблювотними засобами]] від нудоти та уникання чинників, що провокують біль. Спеціальні препарати, такі як [[триптани]] чи [[ерготаміни]], можна приймати тим, на кого не діють прості анальгетики. У всьому світі більше, ніж 10% населення, страждає від мігрені у тому чи іншому періоді життя.
==Ознаки та симптоми==
Зазвичай мігрені проявляються у вигляді сильного рецидивного [[головного болю]], який має самообмежувальну дію та супроводжується симптомами [[вегетативна нервова система|вегетативної нервової системи]]. <ref name=Bart10/><ref name=Prognosis2008/> Близько 15-30% людей з мігренню набувають [[аура (симптом)|аури]], <ref>{{cite book|last=Gutman|first=Sharon A.|title=Quick reference neuroscience for rehabilitation professionals : the essential neurologic principles underlying rehabilitation practice|year=2008|publisher=SLACK|location=Thorofare, NJ|isbn=9781556428005|pages=231|url=http://books.google.ca/books?id=Ea0czzNxpkQC&pg=PA231|edition=2nd}}</ref><ref name=Gilmore2011/> і ті, хто страждає на мігрені з аурою, також часто мають мігрені без аури. <ref name=HA24/> Ступінь болю, його тривалість та частота нападів бувають різними.<ref name=Bart10/> Мігрень, що триває більше, ніж 72 години, називається [[мігренозним станом]].<ref>{{cite book|last=al.]|first=ed. Jes Olesen, ... [et|title=The headaches.|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781754002|pages=512|url=http://books.google.ca/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA512&lpg=PA512|edition=3. ed.}}</ref> Розрізняють чотири можливі фази мігрені, хоча хворий не обов’язково повинен відчути їх усі:<ref name=ICHD2004/>
# [[продром]], що виникає за кілька годин чи днів до головного болю;
# [[аура (симптом)|аура]], що виникає безпосередньо перед початком головного болю;
# фаза [[болю]], також відома, як фаза головного болю
# [[постдром]], явища, що виникають після закінчення нападу мігрені
===Фаза продрому===
Симптом [[продрому]] чи попереджувальний симптом проявляється приблизно у 60% страждаючих від мігрені, <ref name=Five2004>{{cite book|last=Rae-Grant|first=[edited by] D. Joanne Lynn, Herbert B. Newton, Alexander D.|title=The 5-minute neurology consult|year=2004|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780683307238|pages=26|url=http://books.google.ca/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA26}}</ref><ref name=Amin2009>{{cite book|last=Aminoff|first=Roger P. Simon, David A. Greenberg, Michael J.|title=Clinical neurology|year=2009|publisher=Lange Medical Books/McGraw-Hill|location=New York, N.Y|isbn=9780071664332|pages=85–88|edition=7th ed.}}</ref> він виникає у період від двох годин до двох днів до початку болю чи аури. <ref name=Buzzi2005>{{cite journal|last=Buzzi|first=MG|coauthors=Cologno, D; Formisano, R; Rossi, P|title=Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance.|journal=Functional neurology|date=2005 Oct-Dec|volume=20|issue=4|pages=179–83|pmid=16483458}}</ref> Такі симптоми мають широкий ряд наступних явищ:<ref>{{cite journal|last=Rossi|first=P|coauthors=Ambrosini, A; Buzzi, MG|title=Prodromes and predictors of migraine attack.|journal=Functional neurology|date=2005 Oct-Dec|volume=20|issue=4|pages=185–91|pmid=16483459}}</ref> зміни настрою, дратівливість, [[клінічна депресія|депресія]] чи [[ейфорія (емоція)|ейфорія]], [[втомлюваність (фізична)|втомлюваність]], палке бажання з’їсти щось особливе, напружені м’язи (насамперед шийні), закрепи або діарея та чутливість до запахів чи шуму.<ref name=Five2004/> Вони можуть трапитись із хворими на мігрені з аурою чи без неї.<ref name=Sam2009>{{cite book|last=Samuels|first=Allan H. Ropper, Martin A.|title=Adams and Victor's principles of neurology|year=2009|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=9780071499927|pages=Chapter 10|edition=9th ed.}}</ref>
===Фаза аури===
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|-
|[[Image:Fortifikation (Migräne).jpg|150px|Поява додаткових зигзагів, що нагадують стіни фортеці]]||[[File:Negatives Skotom (Brandenburger Tor Blaue Stunde) 1.jpg|150px| Негативна скотома, втрата сприйняття місцевих структур]]
|-
|[[File:Positives Skotom (Brandenburger Tor Blaue Stunde) 1.jpg|150px|Позитивна скотома, місцеве сприйняття додаткових структур]]||[[File:Gesichtsfeldausfall (Brandenburger Tor Blaue Stunde) 1.jpg|150px|Переважно однобічна втрата сприйняття]]
|}
[[аура (симптом)|Аура]] – це тимчасове фокальне неврологічне явище, що відбувається перед чи підчас головного болю. <ref name=Amin2009/> Воно проявляється поступово протягом декількох хвилин і зазвичай триває менше 60 хвилин. <ref name=Tint2010/> Симптоми можуть бути візуальними, сенсорними чи моторними за своєю природою і багато людей відчувають більше від одного симптому. <ref name=HA44/> Візуальні ефекти є найбільш розповсюдженими та відбуваються у більш, ніж 99% випадків, та більше половини хворих лише їх і переживають. <ref name=HA44/> Візуальні порушення часто складаються з [[мерехтливої скотоми]] (ділянка часткових змін у [[полі зору]], що мерехтить). <ref name=Amin2009/> Це явище зазвичай починається близько від центру зору і потім розходиться по сторонах зигзагоподібними лініями, які описується як стіни фортеці чи замку. <ref name=HA44/> Зазвичай ці лінії чорно-білі, але деякі люди також бачать кольорові лінії. <ref name=HA44/> Деякі люди втрачають частину поля зору, явище, відоме як [[геміанопсія]], тоді як інші починають бачити нечітке зображення.<ref name=HA44/>
Сенсорна аура, друга за частотою, спостерігається у 30-40% людей із симптомами аури.<ref name=HA44/> Часто відчуття поколювання починається з одного боку у руці та розповсюджується на ділянку рота й носа з того ж боку. <ref name=HA44/> Оніміння зазвичай починається після того, як пройшло поколювання, із втратою [[пропріоцептив|відчуття положення тіла у просторі]].<ref name=HA44/> Інші симптоми фази аури можуть включати: мовні чи розмовні порушення, [[вертіго|запаморочення]] та, рідше, проблеми з моторикою.<ref name=HA44/> Моторні симптоми вказують на геміплегічну мігрень і слабкість часто триває довше, ніж одну годину, на відміну від інших видів аури.<ref name=HA44/> Зрідка аура проходить без наступного головного болю ,<ref name=HA44>The Headaches Pg.407-419</ref> це явище відоме як [[тиха мігрень]].
===Фаза болю===
Класичний біль – односторонній, пульсуючий, помірного чи сильного ступеню. <ref name=Tint2010>{{cite book |author=Tintinalli, Judith E. |title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) |publisher=McGraw-Hill Companies |location=New York |year=2010 |pages=1116–1117 |isbn=0-07-148480-9 |oclc= |doi=|accessdate=}}</ref> Звичайно він приходить поступово <ref name=Tint2010/> та посилюється внаслідок фізичної активності. <ref name=ICHD2004/> Однак, більше, ніж у 40% випадків біль може бути двостороннім та супроводжується болем у шиї.<ref>{{cite book|last=Tepper|first=edited by Stewart J. Tepper, Deborah E.|title=The Cleveland Clinic manual of headache therapy|publisher=Springer|location=New York|isbn=9781461401780|pages=6|url=http://books.google.ca/books?id=uaG08nAKG_wC&pg=PA6}}</ref> Двосторонній біль особливо поширений у хворих без симптомів аури.<ref name=Amin2009/> Рідше такий біль локалізується у потиличній та верхній частині голови. <ref name=Amin2009/> Біль звичайно триває від 4 до 72 годин у дорослих, <ref name=Tint2010/>однак, у маленьких дітей він триває менше години.<ref name=Bigal2010>{{cite journal|last=Bigal|first=ME|coauthors=Arruda, MA|title=Migraine in the pediatric population--evolving concepts.|journal=Headache|date=2010 Jul|volume=50|issue=7|pages=1130–43|pmid=20572878}}</ref> Частота нападів коливається від декількох за все життя до кількох за тиждень, у середньому – близько одного разу на місяць.<ref>{{cite book|last=al.]|first=ed. Jes Olesen, ... [et|title=The headaches.|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781754002|pages=238|url=http://books.google.ca/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA238|edition=3. ed.}}</ref><ref>{{cite book|last=Dalessio|first=edited by Stephen D. Silberstein, Richard B. Lipton, Donald J.|title=Wolff's headache and other head pain|year=2001|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=9780195135183|pages=122|url=http://books.google.ca/books?id=aJRV199FZcoC&pg=PA122|edition=7th ed.}}</ref>
Біль часто супроводжується нудотою, блювотою [[світлобоязнь|чутливістю до світла]], [[фонофобія|чутливістю до звуку]], [[осмофобія|чутливістю до запахів]], втомою та дратівливістю.<ref name=Amin2009/> При [[базилярна артерія|базилярній мігрені]] — мігрені з неврологічними симптомами, що пов’язана зі [[стовбуром мозку]] або із неврологічними симптомами з обох боків тіла, <ref name=Basil2009>{{cite journal|last=Kaniecki|first=RG|title=Basilar-type migraine.|journal=Current pain and headache reports|date=2009 Jun|volume=13|issue=3|pages=217-20|pmid=19457282}}</ref> симптоми включать: [[вертіго (медичне)|вертіго]], запаморочення та спантеличення.<ref name=Amin2009/> [[Нудота]] трапляється приблизно у 90% людей, а блювання трапляється приблизно в одної третини.<ref name=Walton2009>{{cite book|last=Walton|first=edited by Robert P. Lisak ... [et al.] ; foreword by John|title=International neurology : a clinical approach|year=2009|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, UK|isbn=9781405157384|pages=670|url=http://books.google.ca/books?id=L6_L75yvaPQC&pg=PA670}}</ref>
Через це багато хворих шукають темного та спокійного місця.<ref name=Walton2009/> Інші симптоми: нечітке бачення, закладення носа, діарея, часте сечовиділення, [[блідість]] чи пітливість.<ref name=Joel1999>{{cite book|last=contributors|first=edited by Joel S. Glaser ; with 20|title=Neuro-ophthalmology|year=1999|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781717298|pages=555|url=http://books.google.ca/books?id=eVU2CODGj98C&pg=PA555|edition=3rd ed.}}</ref> Swelling or tenderness of the scalp may occur as can neck stiffness.<ref name=Joel1999/> Супроводжувальні симптоми рідше зустрічаються у хворих похилого віку.<ref name=ElderlyBook2008/>
===Постдром===
Наслідки мігрені можуть продовжуватися кілька днів після того, як пройшов основний головний біль: це називається [[постдром]] мігрені. Багато хворих повідомляють про болісне відчуття у місці, де була мігрень, а також про порушення мислення після мігрені. Пацієнт може відчувати втому чи розбитість, головний біль, труднощі з мисленням, шлунково-кишкові симптоми, зміни настрою та слабкість. <ref name="pmid16426278">{{Cite journal|author=Kelman L |title=The postdrome of the acute migraine attack |journal=Cephalalgia |volume=26 |issue=2 |pages=214–20 |year=2006 |month=February |pmid=16426278 |doi=10.1111/j.1468-2982.2005.01026.x}}</ref> За даними одного звіту: «Деякі люди переживають ейфорію та бадьорість після нападу, тоді як інші відмічають депресію та [[нездужання]]».<ref>{{cite book |author=Halpern, Audrey L.; Silberstein, Stephen D. |chapter=Ch. 9: The Migraine Attack—A Clinical Description |chapterurl=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7326/ |editor=Kaplan PW, Fisher RS |title=Imitators of Epilepsy |publisher=Demos Medical |location=New York |year=2005 |isbn=1-888799-83-8 |pages= |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7321/ |edition=2nd |id=NBK7326}}</ref>
==Причина==
Основна причина мігрені невідома,<ref name=Rob10>{{cite journal |author=Robbins MS, Lipton RB |title=The epidemiology of primary headache disorders |journal=Semin Neurol |volume=30 |issue=2 |pages=107–19 |year=2010 |month=April |pmid=20352581 |doi=10.1055/s-0030-1249220 }}</ref> однак вважається, що вона викликана генетичними факторами та факторами навколишнього середовища.<ref name=Lulli2007/> Сімейний анамнез мігрені спостерігаються у двох третин випадках, <ref name=Bart10/> і мігрень рідко викликана моногенним захворюванням.<ref>{{cite journal|last=Schürks|first=M|title=Genetics of migraine in the age of genome-wide association studies.|journal=The journal of headache and pain|date=2012 Jan|volume=13|issue=1|pages=1–9|pmid=22072275|doi=10.1007/s10194-011-0399-0|pmc=3253157}}</ref> З цим пов´язано багато [[психічні розлади|психологічних захворювань]] включає: [[депресивний розлад|депресію]], [[тривожні розлади|тривожність]] та [[біполярний розлад]],<ref name=HA26>The Headaches, Pg. 246-247</ref> а також багато біологічних явищ, так званих [[wikt:тригер|тригерних факторів]].
===Генетика===
Дослідження близнюків виявило від 34% до 51% генетичного впливу на вірогідність набуття мігреневих головних болів.<ref name=Lulli2007/> Така генетична спорідненість сильніша для мігрені з аурою, ніж без неї. <ref name=HA24/> Ряд специфічних варіацій генів підвищує ризик від незначного до середнього ступеню. <ref name=Schurk2012/>
[[Моногенне захворювання]] рідко спричиняє мігрені.<ref name=Schurk2012>{{cite journal|last=Schürks|first=M|title=Genetics of migraine in the age of genome-wide association studies.|journal=The journal of headache and pain|date=2012 Jan|volume=13|issue=1|pages=1–9|pmid=22072275}}</ref> Один із таких типів відомий як [[сімейна гаміплегічна мігрень]], що є різновидом мігрені з аурами та успадковується в аутосомно-домінантний спосіб.<ref>{{cite journal|last=de Vries|first=B|coauthors=Frants, RR; Ferrari, MD; van den Maagdenberg, AM|title=Molecular genetics of migraine.|journal=Human genetics|date=2009 Jul|volume=126|issue=1|pages=115–32|pmid=19455354}}</ref><ref>{{cite journal|last=Montagna|first=P|title=Migraine genetics.|journal=Expert review of neurotherapeutics|date=2008 Sep|volume=8|issue=9|pages=1321–30|pmid=18759544}}</ref> Захворювання пов’язані з варіаціями генного коду для протеїнів, що відповідають за [[транспортування іонів]].<ref name=Amin2009/> Інше генетичне порушення, що викликає мігрені, - [[синдром CADASIL]] або церебральна аутосомно-домінантна артеріопатія з підкорковими інфарктами та лейкоенцелофалопатією. <ref name=Amin2009/>
===Тригерні фактори===
Мігрені можуть викликатися тригерними факторами, які, згідно повідомлень хворих, бувають у мінімальній кількості випадків, <ref name=Bart10/> а інші – у максимальній.<ref name=Trigger09/> Багато факторів були названі тригерними, однак сила та значущість їхнього зв’язку з мігренями точно невідома. <ref name=Trigger09>{{cite journal |author=Levy D, Strassman AM, Burstein R |title=A critical view on the role of migraine triggers in the genesis of migraine pain |journal=Headache|volume=49 |issue=6 |pages=953–7 |year=2009 |month=June |pmid=19545256 |doi=10.1111/j.1526-4610.2009.01444.x }}</ref><ref>{{cite journal |author=Martin PR |title=Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers |journal=Curr Pain Headache Rep |volume=14 |issue=3 |pages=221–7 |year=2010 |month=June |pmid=20425190 |doi=10.1007/s11916-010-0112-z }}</ref> Тригерний фактор може трапитися до24 годин перед появою симптомів мігрені.<ref name=Bart10/>
====Психологічні аспекти====
Найбільш частими тригерними факторами називають стрес, голод та втому (ці фактори однаково впливають на [[головний біль від перенапруження]]).<ref name=Trigger09/> Мігрені часто мають місце перед чи після [[менструального циклу]].<ref>{{cite journal|last=MacGregor|first=EA|title=Prevention and treatment of menstrual migraine|journal=Drugs|date=2010-10-01|volume=70|issue=14|pages=1799–818|pmid=20836574|doi=10.2165/11538090-000000000-00000}}</ref> Інші гормональні впливи, такі як [[менархе]], вживання [[оральних контрацептивів]], [[вагітність]], періменопауза та [[менопауза]], також відіграють велику роль,<ref>{{cite journal|last=Lay|first=CL|coauthors=Broner, SW|title=Migraine in women|journal=Neurologic Clinics|date=2009 May|volume=27|issue=2|pages=503–11|pmid=19289228|doi=10.1016/j.ncl.2009.01.002}}</ref> але більше при мігренях без аури. <ref name=HA25/> Мігрені зазвичай відбуваються підчас [[другого триместру]] та [[третього триместру]] чи після менопаузи.<ref name=Amin2009/>
====Дієтичні аспекти====
Аналіз харчових тригерних факторів виявив, що докази частіше за все базуються на суб’єктивному судженні і не можуть достатньо підтвердити чи спростувати вплив будь-якого тригерного фактора. <ref>{{cite journal|last=Rockett|first=FC|coauthors=de Oliveira, VR; Castro, K; Chaves, ML; Perla Ada, S; Perry, ID|title=Dietary aspects of migraine trigger factors.|journal=Nutrition reviews|date=2012 Jun|volume=70|issue=6|pages=337–56|pmid=22646127}}</ref><ref name="FoodHolzhammer">{{Cite journal|author=Holzhammer J, Wöber C |title=[Alimentary trigger factors that provoke migraine and tension-type headache] |language=German |journal=Schmerz |volume=20 |issue=2 |pages=151–9 |year=2006|month=April |pmid=15806385 |doi=10.1007/s00482-005-0390-2}}</ref> Щодо окремих лікарських засобів, жодного впливу [[тираміну]] на мігрень не виявлено,<ref name="pmid14533654 ">{{Cite journal|doi=10.1016/S1081-1206(10)63523-5 |author=Jansen SC, van Dusseldorp M, Bottema KC, Dubois AE |title=Intolerance to dietary biogenic amines: a review |journal=Annals of Allergy, Asthma & Immunology |volume=91 |issue=3 |pages=233–40; quiz 241–2, 296 |year=2003 |month=September |pmid=14533654 |url=http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1081-1206&volume=91&issue=3&spage=233&epage=241}}</ref> і в той час як [[глутамат натрію]] (MSG) часто називають харчовим тригерним фактором,<ref>{{Cite journal|author=Sun-Edelstein C, Mauskop A |title=Foods and supplements in the management of migraine headaches |journal=The Clinical Journal of Pain |volume=25 |issue=5 |pages=446–52 |year=2009 |month=June |pmid=19454881 |doi=10.1097/AJP.0b013e31819a6f65}}</ref> немає твердих доказів на підтвердження цього.<ref>{{cite journal |author=Freeman M |title=Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review |journal=J Am Acad Nurse Pract |volume=18 |issue=10 |pages=482–6 |year=2006 |month=October |pmid=16999713 |doi=10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x }}</ref>
====Аспекти навколишнього середовища====
Докази існування можливих тригерних факторів у приміщенні та на вулиці недостатньо якісні, але, тим не менше, хворим на мігрені рекомендовано вдатися до запобіжних заходів щодо провітрювання приміщення та освітлення.<ref>{{cite journal |author=Friedman DI, De ver Dye T |title=Migraine and the environment |journal=Headache |volume=49 |issue=6 |pages=941–52 |year=2009 |month=June |pmid=19545255 |doi=10.1111/j.1526-4610.2009.01443.x }}</ref> Колись вважалося, що мігрені трапляються лише у людей з високим рівнем інтелекту, але це виявилось не так. <ref name=HA25/>
==Патофізіологія==
[[File:Cortical spreading depression.gif|thumb|Збудження [[розповсюджуваної депрессії кори]]]]
Мігрені вважають нервово-судинним розладом<ref name=Bart10>{{cite journal |author=Bartleson JD, Cutrer FM |title=Migraine update. Diagnosis and treatment |journal=Minn Med |volume=93 |issue=5 |pages=36–41 |year=2010 |month=May |pmid=20572569 }}</ref> із доказами, що свідчать про його початок у мозку із переходом у кров’яні судини.<ref name=HA29>The Headaches Chp. 29, Pg. 276</ref> Деякі вчені вважають, що [[нейрони]] мають більший вплив,<ref>{{cite journal|last=Goadsby|first=PJ|title=The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts.|journal=Brain : a journal of neurology|date=2009 Jan|volume=132|issue=Pt 1|pages=6–7|pmid=19098031}}</ref> тоді як інші говорять про ключову роль кровоносних судин. <ref>{{cite journal|last=Brennan|first=KC|coauthors=Charles, A|title=An update on the blood vessel in migraine.|journal=Current opinion in neurology|date=2010 Jun|volume=23|issue=3|pages=266–74|pmid=20216215}}</ref> Треті вважають обидва фактори важливими у механізмах мігрені. <ref>{{cite journal|last=Dodick|first=DW|title=Examining the essence of migraine--is it the blood vessel or the brain? A debate.|journal=Headache|date=2008 Apr|volume=48|issue=4|pages=661–7|pmid=18377395}}</ref> Високий рівень нейротрансмітера [[серотоніну]], також відомого як 5-гідроксидтриптамін, теж вважають фактором впливу.<ref name=HA29/>
===Аура===
[[Розповсюджувана депресія кори]] або розповсюджувана депресія [[Аріштідіж Лєан |Лєан]] – це сплески нейлонової активності, після яких настає період інертності, що спостерігається при мігренях з аурами.<ref name=HA28>The Headaches, Chp. 28, pg 269-272</ref> Існує ряд пояснень такого явища, що включає також активацію [[рецептора NMDA]], яка призводить до попадання кальцію до клітини. <ref name=HA28/> Після сплеску активності потік крові у [[корі головного мозку]] знижується протягом двох-шести годин.<ref name=HA28/> Вважається, що коли деполяризація проходить крізь нижню частину мозку, то нерви, чуттєві до болю у голові та шиї, подразнюються.<ref name=HA28/>
===Біль===
Точний механізм головного болю, який відбувається при мігрені, невідомий. <ref name=Olesen2009>{{cite journal|last=Olesen|first=J|coauthors=Burstein, R; Ashina, M; Tfelt-Hansen, P|title=Origin of pain in migraine: evidence for peripheral sensitiyation.|journal=Lancet neurology|date=2009 Jul|volume=8|issue=7|pages=679–90|pmid=19539239}}</ref> Деякі докази свідчать про головну роль структур [[центральної нервової системи]] (таких як [[мозковий стовбур]] та [[проміжний мозок]]), <ref>{{cite journal|last=Akerman|first=S|coauthors=Holland, PR; Goadsby, PJ|title=Diencephalic and brainstem mechanisms in migraine.|journal=Nature reviews. Neuroscience|date=2011-09-20|volume=12|issue=10|pages=570–84|pmid=21931334}}</ref> тоді як інші дані підтримують роль периферійної активації (як-от через [[чуттєві нерви]], що оточують [[кровоносні судини]] голови та шиї).<ref name=Olesen2009/> Потенційно задіяні судини включають: [[тверда мозкова оболонка|артерії твердої мозкової оболонки ]], [[м’яка мозкова оболонка|артерії м’якої мозкової оболонки]] та екстракраніальні артерії, наприклад, артерії [[шкіри черепа]].<ref name=Olesen2009/> Зокрема, вважається значною роль розширення кровоносних судин екстракраніальної артерії.<ref>{{cite journal|last=Shevel|first=E|title=The extracranial vascular theory of migraine--a great story confirmed by the facts.|journal=Headache|date=2011 Mar|volume=51|issue=3|pages=409–17|pmid=21352215}}</ref>
==Діагностика==
Діагностика мігрені базується на ознаках та симптомах.<ref name=Bart10/> Зрідка проводять [[сканування мозку|сканування]], щоб виключити інші причини головного болю. <ref name=Bart10/> Вважається, що значна частина хворих на мігрень не була діагностована. <ref name=Bart10/>
Діагностику мігрені без аури, згідно рекомендацій [[Міжнародної асоціації боротьби з головним болем]], можна провести за наступними критеріями, так званими "критеріями 5, 4, 3, 2, 1":<ref name=ICHD2004/>
*П’ять і більше нападів — для мігрені з аурою, два напади достатньо для діагностики.
*Тривалість від чотирьох годин до трьох днів
*Два чи більше із наступних чинників:
**Односторонність (вражено півголови);
**Пульсація;
**"Рівень болю середній або високий";
**"Загострення від фізичної активності або викликане фізичною діяльністю"
*Один чи більше із наступного:
**Нудота та/або блювота;
**Чутливість як до світла([[світлобоязнь]]), так і до звуку ([[фонофобія]])
Якщо людина переживає два і більше з наступних симптомів: фотофобію, нудоту чи неспроможність працювати/вчитись протягом дня, це дає привід для діагностики мігрені.<ref>{{cite journal|last=Cousins|first=G|coauthors=Hijazze, S; Van de Laar, FA; Fahey, T|title=Diagnostic accuracy of the ID Migraine: a systematic review and meta-analysis.|journal=Headache|date=2011 Jul-Aug|volume=51|issue=7|pages=1140–8|pmid=21649653|doi=10.1111/j.1526-4610.2011.01916.x}}</ref> Ті ж, хто переживає 4-5 із наступних симптомів: пульсуючий головний біль тривалістю 4–72 години, односторонній біль у голові, нудота чи симптоми, що заважають повсякденній діяльності, мають 92% вірогідність мігрені.<ref name=Gilmore2011/> У, тих, у кого спостерігається менше трьох із вищеназваних критеріїв, вірогідність мігрені складає 17%.<ref name=Gilmore2011/>
===Класифікація===
Мігрені були вперше докладно класифіковані у 1988 році.<ref name=HA24>The Headaches, Pg 232-233</ref> [[Міжнародне товариство з проблем головного болю]] востаннє оновлювало класифікацію головного болю в 2004 році.<ref name=ICHD2004/> Згідно цієї класифікації мігрені вважаються первинним головним болем разом із [[головним болем напруги]] та [[кластерним головним болем]].<ref>{{cite journal|last=Nappi|first=G|title=Introduction to the new International Classification of Headache Disorders.|journal=The journal of headache and pain|date=2005 Sep|volume=6|issue=4|pages=203–4|pmid=16362664}}</ref>
Мігрені поділяються на сім підкласів (деякі з них поділяються на підряди):
*Мігрень без аури або "звичайна мігрень", включає в себе мігреневий головний біль, що не супроводжується аурою
*Мігрень з аурою" чи "класична мігрень" — це, зазвичай, мігреневий біль, що супроводжується аурою. Рідше аура відбувається без головного болю або з головним болем немігренного характеру. Два інших різновиди — [[сімейна геміплегічна мігрень]] та [[спорадична геміплегічна мігрень]] — це мігрень з аурою, що супроводжується слабкістю моторної системи. Якщо у близького родича хворого також був подібний розлад, така мігрень називається "сімейною", якщо ж ні - "спорадичною". Інший різновид – бацилярний тип мігрені, коли головний біль та аура супроводжується [[дизартрія|труднощами мовлення]], [[вертіго (медичне)|запамороченням]], [[дзвоном у вухах]] чи рядом інших симптомів, що пов’язані зі стовбуром мозку, але не з слабкістю моторної системи. Спочатку вважалося, що цей тип мігрені відбувається через спазми [[базилярної артерії]], що постачає стовбур мозку. <ref name=Basil2009/>
*Дитячі періодичні синдроми звичайно є попередниками мігрені разом із [[циклічний синдром блювоти|циклічною блювотою]] (тимчасовими інтенсивними нападами блювоти), [[черевною мігренню]] (черевний біль, що звичайно супроводжується нудотою) та доброякісними пароксизмальними запамороченнями у дітей (періодичні напади запаморочення).
*[[Ретинальна мігрень]] — це мігреневі головні болі, що супроводжуються порушеннями зору або навіть тимчасовою сліпотою одного ока.
*Ускладнення мігрені – це мігреневі болі та/або аури з аномально довгою тривалістю або частотою, або пов’язані із епілептичним припадком чи з ураженням головного мозку.
*Можлива мігрень вказує на стани, що характерні мігрені, але не дає достатньо ознак для точної діагностики.
*Хронічна мігрень – це ускладнення мігрені, головний біль, що відповідає діагностичним критеріям для «мігреневого головного болю» і відбувається протягом довшого періоду часу. Особливо якщо вона триває від 15 днів/місяця до більше трьох місяців.<ref>{{cite journal|last=Negro|first=A|coauthors=Rocchietti-March, M; Fiorillo, M; Martelletti, P|title=Chronic migraine: current concepts and ongoing treatments.|journal=European review for medical and pharmacological sciences|date=2011 Dec|volume=15|issue=12|pages=1401–20|pmid=22288302}}</ref>
===Абдомінальна мігрень===
Діагноз [[абдомінальної мігрені]] є суперечливим.<ref name=Abdo2002>{{cite book|last=Davidoff|first=Robert A.|title=Migraine: manifestations, pathogenesis, and management|year=2002|publisher=Oxford Univ. Press|location=Oxford [u.a.]|isbn=9780195137057|page=81|url=http://books.google.ca/books?id=PAdn6xC3KlAC&pg=PA81 |edition=2nd }}</ref> Проте певні факти вказують на те, що рецидивуючі епізоди абдомінального болю за відсутності головного болю можуть являти собою один із видів мігрені.<ref name=Abdo2002/><ref>{{cite journal|last=Russell|first=G|coauthors=Abu-Arafeh, I, Symon, DN|title=Abdominal migraine: evidence for existence and treatment options|journal=Paediatric drugs|year=2002|volume=4|issue=1|pages=1–8|pmid=11817981}}</ref> Або принаймні бути провісником нападів мігрені.<ref name=HA24/>Ці епізоди абдомінального болю також можна спостерігати під час нападу мігрені у вигляді продромального періоду, зазвичай вони тривають протягом проміжку часу від декількох хвилин до декількох годин; проте цього може і не бути.<ref name=Abdo2002/> Такі явища часто виникають у осіб із анамнестичними даними щодо типових нападів мігрені, або такі напади мігрені були у членів їх сім’ї.<ref name=Abdo2002/> Інші симптоми, які вважаються провісниками, включають: [[синдром циклічного блювання]] та [[доброякісне пароксизмальне запаморочення в дітей]].<ref name=HA24/>
===Диференційний діагноз===
Інші порушення стану здоров’я, що можуть супроводжуватися симптомами, подібними до такого головного болю, який виникає через мігрень, включають: [[скроневий артеріїт]], [[кластерний головний біль]], [[гостру глаукому]], [[менінгіт]] та [[субарахноїдальний крововилив]].<ref name=Gilmore2011/> Скроневий артеріїт зазвичай виникає у людей старше 50 років та проявляється болючістю при торканні в області [[скроня (анатомія)|скроні]], кластерний головний біль проявляється закладеним носом з одної сторони, сльозами та сильним головним болем навколо [[орбіт]], гостра глаукома супроводжується порушеннями зору, менінгіт - [[підвищенням температури]], а субарахноїдальному крововиливу притаманний надзвичайно гострий початок.<ref name=Gilmore2011/> [[Головний біль напруги]] зазвичай виникає з двох сторін, цей біль не є пульсуючим та не позбавляє людину можливості виконувати щоденні обов’язки.<ref name=Gilmore2011/>
==Профілактика==
Профілактичні методи лікування мігрені включають: лікарські засоби, харчові добавки, зміни стилю життя на краще та операцію. Профілактику рекомендують при наявності нападів головного болю з частотою більше двох разів на тиждень або тим пацієнтам, які не переносять лікарські засоби, що призначають для лікування гострих нападів мігрені, а також хворим на мігрень із нападами у тяжкій формі, перебіг яких не покращується під впливом лікування.<ref name=Gilmore2011/>
Метою профілактики є зменшення частоти, ступеня інтенсивності болю та/або тривалості нападів мігрені, і підвищення ефективності абортивної терапії для призупинення перебігу нападу.<ref name="AFP0601">{{Cite journal|author=Modi S, Lowder DM |title=Medications for migraine prophylaxis |journal=American Family Physician |volume=73 |issue=1 |pages=72–8 |year=2006 |month=January |pmid=16417067 |url=http://www.aafp.org/link_out?pmid=16417067}}</ref> Іншою метою профілактики є уникнення [[головного болю через надмірне вживання ліків]]. Ця проблема є досить поширеною та може призводити до появи хронічного щоденного головного болю.<ref name="MOHlancet">{{Cite journal|author=Diener HC, Limmroth V |title=Medication-overuse headache: a worldwide problem |journal=Lancet Neurology |volume=3 |issue=8 |pages=475–83 |year=2004 |month=August |pmid=15261608 |doi=10.1016/S1474-4422(04)00824-5}}</ref><ref>{{cite journal |pages=331–8 |doi=10.1517/14740338.1.4.331 |title=Medication overuse headaches – what is new? |year=2002 |last1=Fritsche |first1=Guenther |last2=Diener |first2=Hans-Christoph |journal=Expert Opinion on Drug Safety |volume=1 |issue=4 |pmid=12904133}}</ref>
===Ліки===
Ліки для профілактики мігрені вважаються ефективними, якщо вони зменшують частоту або тяжкість нападів мігрені принаймні на 50%.<ref name="kaniecki">{{Cite book|author=Kaniecki R, Lucas S. |chapter=Treatment of primary headache: preventive treatment of migraine |title=Standards of care for headache diagnosis and treatment |location=Chicago |publisher=National Headache Foundation |year=2004 |pages=40–52}}</ref> У рекомендаціях надають досить чітку оцінку ефективності таких препаратів, як [[топірамат]], [[дівалпроекс]]/[[валпроат натрію]], [[пропранолол]] та [[метапролол]], ці ліки мають найвищі оцінки і рекомендовані для застосування в якості [[терапія першої лінії|терапії першої лінії]]. <ref name=Loder2012/> Проте існують різні точки зору на ефективність [[габапентину]].<ref name=Loder2012/> [[Тимолол]] також ефективний для профілактики менструальної мігрені та для зменшення частоти і тяжкості нападів хвороби, а [[фроватриптан]] отримав позитивну оцінку для попередженні менструальної мігрені.<ref name=Loder2012>{{cite journal|last=Loder|first=E|coauthors=Burch, R; Rizzoli, P|title=The 2012 AHS/AAN guidelines for prevention of episodic migraine: a summary and comparison with other recent clinical practice guidelines.|journal=Headache|date=2012 Jun|volume=52|issue=6|pages=930–45|pmid=22671714}}</ref> Імовірно, що [[Амітриптилін]] та [[венлафаксін]] є також ефективними.<ref>{{cite journal|last=Silberstein|first=SD|coauthors=Holland, S; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society|title=Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society.|journal=Neurology|date=2012-04-24|volume=78|issue=17|pages=1337–45|pmid=22529202}}</ref> [[Ботокс]] вважають корисним при застосуванні в осіб, які страждають на хронічні мігрені, проте не показаний пацієнтам із епізодичними нападами.<ref>{{cite journal |author=Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y |title=Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis |journal=JAMA |volume=307 |issue=16 |pages=1736–45 |year=2012 |month=April |pmid=22535858 |doi=10.1001/jama.2012.505 |url=}}</ref>
===Альтернативні методи лікування===
[[File:Butterbur.jpg|thumb|160px|Доведено, що екстракт із коріння [[Білокопитник|білокопитника гибрідного]] (підбілу) є ефективним для попередження мігрені.<ref>Pringsheim T, Davenport W, Mackie G, ''et al.'' Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis. Can J Neurol Sci. 2012 Mar;39(2 Suppl 2):S1-59. PMID 22683887</ref>]]
[[Акупунктура (голковколювання)]] — ефективний метод лікування нападів мігрені.<ref name="pmid21359919">{{cite pmid |21359919}}</ref> Застосування «справжньої» акупунктури не є ефективнішим, ніж проведення «фіктивної» акупунктури, проте вважають, що методи «дійсної» і «фіктивної» акупунктури є більш ефективними, ніж традиційні методи лікування, вони мають менше побічних ефектів, ніж профілактична терапія лікарськими засобами.<ref name = Linde2009>{{cite journal |last1=Linde |first1=K |last2=Allais |first2=G |last3=Brinkhaus |first3=B |last4=Manheimer |first4=E|last5=Vickers |first5=A |last6=White |first6=AR |editor1-last=Linde |editor1-first=Klaus |title=Acupuncture for migraine prophylaxis|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) |issue=1 |pages=CD001218 |year=2009 |pmid=19160193|doi=10.1002/14651858.CD001218.pub2 |pmc=3099267}}</ref> Можливо, що для профілактики головного болю такі методи лікування, як хіропрактика, фізіотерапія, масаж та релаксація є такими ж ефективними, як і [[пропранолол]] або [[топірамат]]; проте оцінка результатів наукових досліджень щодо дії цих методів має певні проблеми через методологію.<ref>{{cite journal |pages=127–33 |doi=10.1007/s10194-011-0296-6 |pmc=3072494 |title=Manual therapies for migraine: A systematic review |year=2011 |last1=Chaibi |first1=Aleksander |last2=Tuchin |first2=Peter J. |last3=Russell |first3=Michael Bjørn |journal=The Journal of Headache and Pain |volume=12 |issue=2 |pmid=21298314}}</ref> Існують певні експериментальні докази щодо користі застосування таких лікарських засобів, як [[магнезія]], [[коензим Q10|коензим Q(10)]], [[рибофлавін]], [[вітамін B12|вітамін B(12)]],<ref>{{cite journal |pages=297–312 |doi=10.1016/S0083-6729(04)69011-X |chapter=Role of Magnesium, Coenzyme Q10, Riboflavin, and Vitamin B12 in Migraine Prophylaxis |title=Vitamins & Hormones Volume 69 |series=Vitamins & Hormones |year=2004 |last1=Bianchi |first1=A |last2=Salomone |first2=S |last3=Caraci |first3=F |last4=Pizza |first4=V |last5=Bernardini |first5=R |last6=Damato |first6=C |isbn=978-0-12-709869-2 |volume=69 |pmid=15196887 |journal=Vitamins and hormones}}</ref> та [[піретрум дівочий|піретруму дівочого]], але треба провести якісніші клінічні випробування для підтвердження цих попередніх результатів.<ref>{{cite journal |pages=251–6 |doi=10.1111/j.1745-7599.2004.tb00447.x |title=Evidence-Based Use of Botanicals, Minerals, and Vitamins in the Prophylactic Treatment of Migraines |year=2004 |last1=Rios |first1=Juanita |last2=Passe |first2=Megan M. |journal=Journal of the American Academy of Nurse Practitioners |volume=16 |issue=6 |pmid=15264611}}</ref> З альтернативних ліків, [[білокопитник]] має кращі докази на користь його використання.<ref>{{cite journal|last=Holland|first=S|coauthors=Silberstein, SD; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache, Society|title=Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society.|journal=Neurology|date=2012-04-24|volume=78|issue=17|pages=1346–53|pmid=22529203}}</ref>
===Пристрої та хірургічне лікування===
Медичні пристрої, наприклад, [[біологічний зворотний зв’язок]] та [[нейростимулятор]]и мають певні переваги в профілактиці нападів мігрені, переважно тоді, коли поширені методи для лікування мігрені протипоказані або у випадку надмірного застосування лікарських засобів. Біологічний зворотний зв’язок допомагає людям дізнатися щодо існування деяких фізіологічних параметрів, і таким чином контролювати їх, намагаючись досягти релаксації, тому ці методи можуть бути ефективними при лікуванні мігрені.<ref>{{cite journal |pages=111–27 |doi=10.1016/j.pain.2006.09.007 |title=Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis |year=2007 |last1=Nestoriuc |first1=Yvonne |last2=Martin |first2=Alexandra |journal=Pain |volume=128 |pmid=17084028 |issue=1–2}}</ref><ref>{{cite journal |pmid=18726688 |year=2008 |last1=Nestoriuc |first1=Y |last2=Martin |first2=A |last3=Rief |first3=W |last4=Andrasik |first4=F |title=Biofeedback treatment for headache disorders: A comprehensive efficacy review |volume=33 |issue=3 |pages=125–40 |doi=10.1007/s10484-008-9060-3 |journal=Applied psychophysiology and biofeedback}}</ref> У методі нейростимуляції застосовуються імплантовані нейростимулятори для лікування хронічної мігрені, яку важко контролювати, ці пристрої подібні до кардіостимуляторів та їхнє застосування дає підбадьорюючі результати у хворих на мігрені в тяжкій формі.<ref>{{cite journal |pmid=20816443 |year=2010 |last1=Schoenen |first1=J|last2=Allena |first2=M |last3=Magis |first3=D |title=Neurostimulation therapy in intractable headaches |volume=97|pages=443–50 |doi=10.1016/S0072-9752(10)97037-1 |journal=Handbook of clinical neurology / edited by P.J. Vinken and G.W. Bruyn |series=Handbook of Clinical Neurology |isbn=9780444521392}}</ref><ref>{{cite journal |pmid=19732075 |year=2010|last1=Reed |first1=KL |last2=Black |first2=SB |last3=Banta Cj |first3=2nd |last4=Will |first4=KR |title=Combined occipital and supraorbital neurostimulation for the treatment of chronic migraine headaches: Initial experience |volume=30 |issue=3|pages=260–71 |doi=10.1111/j.1468-2982.2009.01996.x |journal=Cephalalgia}}</ref> [[Хірургічне лікування мігрені]], яке включає декомпресію певних [[нервів]] навкруг голови та шиї, може бути одним із варіантів лікування для деяких пацієнтів, стан яких не покращується при застосуванні лікарських засобів.<ref name=Surgery2011>{{cite journal|last=Kung|first=TA|coauthors=Guyuron, B, Cederna, PS|title=Migraine surgery: a plastic surgery solution for refractory migraine headache|journal=Plastic and reconstructive surgery|date=2011 Jan|volume=127|issue=1|pages=181–9|pmid=20871488|doi=10.1097/PRS.0b013e3181f95a01}}</ref>
==Схема надання медичної допомоги==
Існують три основних аспекти лікування: уникнення тригерних факторів, контролювання симптомів під час нападу та фармакологічна профілактика нападів.<ref name=Bart10/> Лікарські засоби є ефективнішими, якщо їх застосовують на початку нападу.<ref name=Bart10/> Часте застосування лікарських засобів може призвести до [[головного болю через надмірне застосування ліків]], при цьому головний біль стає інтенсивнішим та частішим.<ref name=ICHD2004/> Це може статися за умов застосування [[триптанів]], [[ерготамінів]]та [[анальгетиків]], особливо [[наркотичних]] анальгетиків.<ref name=ICHD2004/>
===Анальгетики===
Для початкового лікування осіб із симптомами від легких до помірних рекомендовані прості анальгетики (знеболюючі), наприклад, [[нестероїдні протизапальні ліки]] (НПЗЛ) або комбінація [[ацетамінофену]], [[ацетилсаліцилової кислоти]] та [[кофеїну]].<ref name=Gilmore2011>{{cite journal|last=Gilmore|first=B|coauthors=Michael, M|title=Treatment of acute migraine headache.|journal=American family physician|date=2011-02-01|volume=83|issue=3|pages=271–80|pmid=21302868}}</ref> Вивчення дії численних препаратів класу НПЗЛ надає докази, які свідчать на користь їхнього застосування. Доведено, що [[ібупрофен]] ефективно забезпечує полегшення болю приблизно у половини пацієнтів.<ref>{{cite journal |author=Rabbie R, Derry S, Moore RA, McQuay HJ |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=10 |issue= 10|pages=CD008039 |year=2010 |pmid=20927770 |doi=10.1002/14651858.CD008039.pub2 |editor1-last=Moore |editor1-first=Maura |title=Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults}}</ref> Показано, що [[діклофенак]] є також ефективним.<ref>{{cite journal |author=Derry S, Rabbie R, Moore RA |title=Diclofenac with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=2 |issue= |pages=CD008783 |year=2012 |pmid=22336852 |doi=10.1002/14651858.CD008783.pub2 |url=}}</ref>
[[Аспірин]] може полегшити біль, спричинений мігренями, якщо біль є помірним або інтенсивним, ефективність аспірину подібна до ефективності суматриптану.<ref>{{Cite journal|author=Kirthi V, Derry S, Moore RA, McQuay HJ |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=4 |issue= 4|pages=CD008041 |year=2010 |pmid=20393963 |doi=10.1002/14651858.CD008041.pub2 |editor1-last=Moore|editor1-first=Maura |title=Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults}}</ref> [[Кеторолак]] можна застосовувати у формі розчину для внутрішньовенного введення.<ref name=Gilmore2011/> [[Парацетамол]] (відомий також як ацетамінофен), який можна застосовувати окремо або в комбінації з [[метоклопрамідом]], є іншим ефективним засобом лікування з низьким рівнем ризику побічних ефектів.<ref>{{cite journal |author=Derry S, Moore RA, McQuay HJ |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=11 |issue= 11|pages=CD008040 |year=2010 |pmid=21069700 |doi=10.1002/14651858.CD008040.pub2 |editor1-last=Moore |editor1-first=Maura |title=Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults}}</ref> Вважають, що застосування ацетамінофену та метоклопраміду під час вагітності є таким самим безпечним, як призначення НПЗЛ до [[третього триместру]].<ref name=Gilmore2011/>
===Триптани===
[[Триптани]], такі як [[суматриптан]] , є ефективними для полегшення як болю, так і нудоти, у майже 75% осіб.<ref name=Bart10/><ref>{{cite journal |author=Johnston MM, Rapoport AM |title=Triptans for the management of migraine |journal=Drugs |volume=70 |issue=12 |pages=1505–18 |year=2010 |month=August |pmid=20687618 |doi=10.2165/11537990-000000000-00000 }}</ref> Ці препарати рекомендують для початкового лікування осіб із помірним або інтенсивним болем, чи для таких пацієнтів, які мають більш легкі симптоми, проте не реагують на застосування простих анальгетиків.<ref name=Gilmore2011/> Триптани випускаються в різних лікарських формах, в тому числі в формі для перорального вживання, розчину для ін’єкцій, [[назального спрею]] і таблеток,що розсмоктуються в ротовій порожнині.<ref name=Bart10/> Загалом усі триптани вважають однаково ефективними, і вони мають подібні побічні ефекти. Проте кожному окремому пацієнтові може краще допомагати певний представник цієї групи ліків.<ref name=Gilmore2011/> Більшість побічних ефектів мають легкий ступінь інтенсивності, наприклад, гарячі припливи (відчуття тепла і почервоніння обличчя); однак мали місце рідкі випадки [[ішемії міокарда]].<ref name=Bart10/> Тому ці препарати не рекомендують людям, хворим на [[серцево-судинні захворювання]].<ref name=Gilmore2011/> Незважаючи на те, що за даними літератури триптани не рекомендуються для лікування пацієнтів, хворих на базилярні мігрені, на користь такого застереження немає конкретних доказів щодо спричинення шкоди через їх застосування в цій популяції пацієнтів.<ref name=Basil2009/> Ці препарати не викликають залежності, проте можуть викликати головний біль через надмірне вживання ліків, якщо їх приймати більше 10 днів протягом одного місяця.<ref>{{cite journal |last1=Tepper Stewart J. |last2=Tepper |first2=Deborah E. |title=Breaking the cycle of medication overuse headache |journal=Cleveland Clinic Journal of Medicine |volume=77 |issue=4 |pages=236–42 |year=2010 |month=April |pmid=20360117 |doi=10.3949/ccjm.77a.09147 |first1=S. J.}}</ref>
===Ерготаміни===
[[Ерготамін]] та [[дігідроерготамін]] є препаратами, які застосовують з давніх часів, проте їх і зараз призначають для лікування нападів мігрені. Дігідроерготамін існує у формі назального спрея та розчину для ін’єкцій.<ref name=Bart10/> Вважається, що ці препарати так само ефективні, як і триптани, <ref name=Kelly2012>{{cite journal|last=Kelley|first=NE|coauthors=Tepper, DE|title=Rescue therapy for acute migraine, part 1: triptans, dihydroergotamine, and magnesium.|journal=Headache|date=2012 Jan|volume=52|issue=1|pages=114–28|pmid=22211870|doi=10.1111/j.1526-4610.2011.02062.x}}</ref> проте вони є дешевшими<ref>{{cite book|last=al.]|first=ed. Jes Olesen, ... [et|title=The headaches.|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781754002|pages=516|url=http://books.google.ca/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA516|edition=3. ed.}}</ref> і призводять до появи побічних ефектів, що зазвичай є доброякісними.<ref name=DHE2010/> У більшості випадків з виснажливим перебігом, наприклад, при мігренозному стані, вони проявляють себе як найефективніший варіант лікування.<ref name=DHE2010>{{cite journal|last=Morren|first=JA|coauthors=Galvez-Jimenez, N|title=Where is dihydroergotamine mesylate in the changing landscape of migraine therapy?|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|date=2010 Dec|volume=11|issue=18|pages=3085–93|pmid=21080856|doi=10.1517/14656566.2010.533839}}</ref>
===Інші===
До інших можливих засобів лікування відносять внутрішньовенний метоклопрамід або інтраназальний [[лідокаїн]].<ref name=Gilmore2011/> Метоклопрамід – це рекомендована терапія для тих, хто надходить до відділення невідкладної допомоги.<ref name=Gilmore2011/> Одна доза внутрішньовенного [[дексаметазону]], додана до стандартної терапії нападу мігрені, призводить до 26-відсоткового зменшення повторних проявів головного болю протягом наступних 72 годин.<ref>{{Cite journal|author=Colman I |title=Parenteral dexamethasone for acute severe migraine headache: meta-analysis of randomised controlled trials for preventing recurrence |journal=BMJ |volume=336|issue=7657 |pages=1359–61 |year=2008 |month=June |pmid=18541610 |pmc=2427093|doi=10.1136/bmj.39566.806725.BE|author-separator=,|author2=Friedman BW|author3=Brown MD|display-authors=3|last4=Innes|first4=G. D|last5=Grafstein|first5=E.|last6=Roberts|first6=T. E|last7=Rowe|first7=B. H }}</ref> Ефективність спінальної маніпуляційної терапії для лікування тривалої мігрені не підтверджена доказами.<ref>{{cite journal|last=Posadzki|first=P|coauthors=Ernst, E|title=Spinal manipulations for the treatment of migraine: a systematic review of randomized clinical trials.|journal=Cephalalgia : an international journal of headache|date=2011 Jun|volume=31|issue=8|pages=964–70|pmid=21511952|doi=10.1177/0333102411405226}}</ref> Застосування [[опіоїдів]] та [[барбітуратів]] не рекомендовано.<ref name=Gilmore2011/>
==Прогноз==
Довгостроковий прогноз для людей з мігренню досить різноманітний.<ref name=Prognosis2008>{{cite journal|last=Bigal|first=ME|coauthors=Lipton, RB|title=The prognosis of migraine.|journal=Current opinion in neurology|date=2008 Jun|volume=21|issue=3|pages=301–8|pmid=18451714|doi=10.1097/WCO.0b013e328300c6f5}}</ref> У більшості людей з мігренню трапляються періоди зменшення продуктивності праці через їхнє захворювання<ref name=Bart10/> , але, як правило, їх становище досить задовільне<ref name=Prognosis2008/> і не пов’язане з підвищеним ризиком смерті.<ref name=Death2011>{{cite journal|last=Schürks|first=M|coauthors=Rist, PM; Shapiro, RE; Kurth, T|title=Migraine and mortality: a systematic review and meta-analysis.|journal=Cephalalgia : an international journal of headache|date=2011 Sep|volume=31|issue=12|pages=1301–14|pmid=21803936|doi=10.1177/0333102411415879}}</ref> Існують чотири головні моделі захворювання: симптоми можна усунути повністю; симптоми можуть тривати, проте зменшуватися з часом; симптоми можуть тривати з тією ж частотою та інтенсивністю, або напади можуть погіршитися та почастішати.<ref name=Prognosis2008/>
Мігрені з аурою можуть призвести до [[ішемічного інсульту]]<ref name=Stroke2009>{{cite journal|last=Schürks|first=M|coauthors=Rist, PM; Bigal, ME; Buring, JE; Lipton, RB; Kurth, T|title=Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=2009-10-27|volume=339|pages=b3914|pmid=19861375|pmc=2768778}}</ref>, подвоюючи ризик.<ref>{{cite journal|last=Kurth|first=T|coauthors=Chabriat, H; Bousser, MG|title=Migraine and stroke: a complex association with clinical implications.|journal=Lancet neurology|date=2012 Jan|volume=11|issue=1|pages=92–100|pmid=22172624}}</ref> Ризик збільшується серед повнолітніх людей, жінок, що вживають [[гормональні контрацептиви]], та людей, що палять.<ref name=Stroke2009/> Як було встановлено, існує також зв'язок із [[диссекцією шийної артерії]].<ref>{{cite journal|last=Rist|first=PM|coauthors=Diener, HC; Kurth, T; Schürks, M|title=Migraine, migraine aura, and cervical artery dissection: a systematic review and meta-analysis.|journal=Cephalalgia : an international journal of headache|date=2011 Jun|volume=31|issue=8|pages=886–96|pmid=21511950|doi=10.1177/0333102411401634|pmc=3303220}}</ref> Мігрені без аури, очевидно, не є фактором ризику.<ref name=Kurth2010>{{cite journal|last=Kurth|first=T|title=The association of migraine with ischemic stroke.|journal=Current neurology and neuroscience reports|date=2010 Mar|volume=10|issue=2|pages=133–9|pmid=20425238|doi=10.1007/s11910-010-0098-2}}</ref> Взаємозв’язок з проблемами серця не було доведено, оскільки лише одне дослідження доводить його.<ref name=Stroke2009/> В цілому, мігрені не підвищують ризик смерті через інсульт або серцеву недостатність.<ref name=Death2011/> Профілактика мігрені з аурою може допомогти уникнути інсультів.<ref>{{cite journal|last=Weinberger|first=J|title=Stroke and migraine.|journal=Current cardiology reports|date=2007 Mar|volume=9|issue=1|pages=13–9|pmid=17362679}}</ref>
==Епідеміологія==
[[Image:Migraine world map - DALY - WHO2002.svg|thumb|[[Роки життя, скореговані через непрацездатність]] через мігрені на 100 000 осіб у 2002 році
{{Multicol}}
{{legend|#b3b3b3|no data}}
{{legend|#ffff65|<45}}
{{legend|#fff200|45–65}}
{{legend|#ffdc00|65–85}}
{{legend|#ffc600|85–105}}
{{legend|#ffb000|105–125}}
{{legend|#ff9a00|125–145}}
{{Multicol-break}}
{{legend|#ff8400|145–165}}
{{legend|#ff6e00|165–185}}
{{legend|#ff5800|185–205}}
{{legend|#ff4200|205–225}}
{{legend|#ff2c00|225–245}}
{{legend|#cb0000|>245}}
{{Multicol-end}}]]
По всьому світі від мігрені страждає більше 10% людей.<ref name=Rob10/> У Сполучених Штатах близько 6% чоловіків та 18% жінок мають мігрень протягом року, тоді як довічний ризик загрожує близько 18% та 43% відповідно.<ref name=Bart10/> У Європі від мігрені страждає 12–28% людей у якийсь момент життя, з них 6–15% дорослих чоловіків та 14–35% дорослих жінок, у яких мігрень трапляється щонайменше один раз на рік.<ref name=Stovner2007/> В Азії та Африці рівень мігрені дещо нижчий порівняно із західними країнами.<ref name=HA25>The Headaches Pg. 238-240</ref><ref name=AsiaEpi2003>{{Cite journal|author=Wang SJ |title=Epidemiology of migraine and other types of headache in Asia |journal=Curr Neurol Neurosci Rep |volume=3 |issue=2 |pages=104–8 |year=2003|pmid=12583837| doi = 10.1007/s11910-003-0060-7}}</ref> Хронічні мігрені трапляються приблизно у 1,4-2,2% населення.<ref>{{cite journal|last=Natoli|first=JL|coauthors=Manack, A; Dean, B; Butler, Q; Turkel, CC; Stovner, L; Lipton, RB|title=Global prevalence of chronic migraine: a systematic review.|journal=Cephalalgia : an international journal of headache|date=2010 May|volume=30|issue=5|pages=599–609|pmid=19614702|doi=10.1111/j.1468-2982.2009.01941.x}}</ref>
[[Image:Migraine gender age.png|thumb|left|Захворюваність на мігрень в залежності від віку та статі]]
Ці показники залежать від віку: частіше мігрені починаються у віці від 15 до 24 років і трапляються частіше за все у віці від 35 до 45 років.<ref name=Bart10/> Близько 1,7% дітей віком 7 років та 3,9% дітей віком від 7 до 15 років мають мігрені, і такий стан більше поширений серед хлопців до [[статевого дозрівання]].<ref name=Hershey2010>{{cite journal|last=Hershey|first=AD|title=Current approaches to the diagnosis and management of pediatric migraine.|journal=Lancet neurology|date=2010 Feb|volume=9|issue=2|pages=190–204|pmid=20129168}}</ref> У підлітковому віці мігрені частішають серед жінок <ref name=Hershey2010/> і тривають протягом життя, при цьому у літніх жінок мігрені трапляються вдвічі частіше, ніж у чоловіків.<ref name=Pol2009/> Серед жінок більш поширені мігрені без аури, ніж мігрені з аурою, тоді як серед чоловіків обидва стани однаково поширені.<ref name=HA25/>
Підчас [[періменопаузи]] симптоми часто погіршуються перед тим, як їхня інтенсивність починає зменшуватися.<ref name=Pol2009>{{cite journal|last=Nappi|first=RE|coauthors=Sances, G; Detaddei, S; Ornati, A; Chiovato, L; Polatti, F|title=Hormonal management of migraine at menopause.|journal=Menopause international|date=2009 Jun|volume=15|issue=2|pages=82–6|pmid=19465675}}</ref> Незважаючи на те, що симптоми зникають у двох третинах літніх людей, у 3-10% вони залишаються.<ref name=ElderlyBook2008>{{cite book|last=Malamut|first=edited by Joseph I. Sirven, Barbara L.|title=Clinical neurology of the older adult|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781769471|pages=197|url=http://books.google.ca/books?id=c1tL8C9ryMQC&pg=PA197|edition=2nd ed.}}</ref>
==Історія==
[[Image:Cruikshank - The Head Ache.png|thumb| «Головний біль», Джордж Крукшенк (1819 р.)]]
Явище, схоже на мігрень, згадується ще у [[папірусі Еберса]], який було написано у 1200 р. до н.е. у стародавньому Єгипті.<ref name=Miller2005>{{cite book|last=Miller|first=Neil|title=Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology.|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9780781748117|pages=1275|url=http://books.google.ca/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275|edition=6th ed}}</ref> У 200 р. до н.е. у писаннях [[Гіпократ|медичної школи Гіпократа]] згадується зорова аура, що передує головному болю, який частково послаблюється після блювання.<ref name=Borsook2012>{{cite book|last=Borsook|first=David|title=The migraine brain : imaging, structure, and function|year=2012|publisher=Oxford University Press|location=New York|isbn=9780199754564|pages=3–11|url=http://books.google.ca/books?id=5GVVJS_fCAkC&pg=PA3&lpg=PA3}}</ref> [[Image:Crane-trepanation-img 0507 crop.jpg|thumb|left|Трепанація черепу у [[Залізному віці]]. Периметр отвору у черепі округлюється наростами нової кісної тканини, що вказує на те, що людина вдало перенесла операцію.]] У писанні [[Аретея з Каппадокії]], датованому другим віком, головний біль підрозділяють на три види: цефалгія, цефалія та гетерокранія.<ref name=Waldman2011>{{cite book|last=Waldman|first=[edited by] Steven D.|title=Pain management|year=2011|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=9781437736038|pages=2122–2124|url=http://books.google.ca/books?id=O6AojTbeXoEC&pg=PT2122&lpg=PT2122|edition=2nd ed.}}</ref> [[Гален|Гален з Пергаму]] застосовував термін «гемікранія» (половина голови), від якого власне і походить слово «мігрень».<ref name=Waldman2011/> Він також припустив, що біль виникає в оболонці головно мозку та кров’яних судинах голови.<ref name=Borsook2012/> Спочатку мігрені розділяли на два види, що досі використовуються: мігрень з аурою («мігрень очна») та мігрень без аури («мігрень звичайна»), це визначення було введено у 1887 р. Луі Гіацинтом Томасом, французьким бібліотекарем.<ref name=Borsook2012/>
[[Трепанацію]], навмисне свердління отворів у черепі, практикували ще у 7000 р. до н.е..<ref name=Miller2005/> Незважаючи на те, що деякі люди виживали, багато з них помирало від цієї процедури через інфекцію.<ref>{{cite book|last=Mays|first=eds. Margaret Cox, Simon|title=Human osteology : in archaeology and forensic science|year=2002|publisher=Cambridge University Press|location=Cambridge [etc.]|isbn=9780521691468|pages=345|url=http://books.google.ca/books?id=-UqAnk-n7wgC&pg=PA345|edition=Repr.}}</ref> Вважалося,що полегшення приходить, якщо «випустити злих духів».<ref>{{cite book|last=Colen|first=Chaim|title=Neurosurgery|year=2008|publisher=Colen Publishing|isbn=9781935345039|pages=1|url=http://books.google.ca/books?id=zHg53Gw0JrAC&pg=PA1}}</ref> [[Вільям Гарві]] рекомендував трепанацію як лікування мігрені ще у 17-му віці.<ref>{{cite book|last=Daniel|first=Britt Talley|title=Migraine|year=2010|publisher=AuthorHouse|location=Bloomington, IN|isbn=9781449069629|pages=101|url=http://books.google.ca/books?id=YSoSECeCudIC&pg=PA101&lpg=PA101}}</ref>
Незважаючи на численні спроби лікувати мігрені, лише у 1868 р. було винайдено речовину, яка виявилася дійсно ефективною.<ref name=Borsook2012/> Ця речовина – грибок [[ріжки пурпурові]], з якого у 1918 році було виділено ерготамін.<ref name=Hanson2011>{{cite journal|last=Tfelt-Hansen|first=PC|coauthors=Koehler, PJ|title=One hundred years of migraine research: major clinical and scientific observations from 1910 to 2010.|journal=Headache|date=2011 May|volume=51|issue=5|pages=752–78|pmid=21521208}}</ref> [[Метисегрід]] було розроблено у 1959 році, а перший триптан, [[суматриптан]], було розроблено у 1988 році.<ref name=Hanson2011/> Протягом ХХ сторіччя завдяки кращому дизайну досліджень було винайдено та підтверджено ефективні профілактичні заходи.<ref name=Borsook2012/>
==Суспільство та культура==
Мігрені – це значне джерело витрат на лікування та причина втрати працездатності. Було встановлено, що мігрені – це найбільш дорогі неврологічні порушення у Європейській спільноті, витрати на які складають більше 27 мільярдів євро на рік.<ref name=EU2008>{{cite journal|last=Stovner|first=LJ|coauthors=Andrée, C; Eurolight Steering, Committee|title=Impact of headache in Europe: a review for the Eurolight project.|journal=The journal of headache and pain|date=2008 Jun|volume=9|issue=3|pages=139–46|pmid=18418547}}</ref> У США прямі витрати були оцінені в 17 млрд. доларів США.<ref name=EcoUSA2008>{{cite journal|last=Mennini|first=FS|coauthors=Gitto, L; Martelletti, P|title=Improving care through health economics analyses: cost of illness and headache.|journal=The journal of headache and pain|date=2008 Aug|volume=9|issue=4|pages=199–206|pmid=18604472}}</ref> Приблизно десята частина цих витрат припадає на вартість триптанів.<ref name=EcoUSA2008/> Непрямі витрати складають приблизно 15 мільярдів доларів США, серед яких пропущені робочі дні складають найбільшу частину.<ref name=EcoUSA2008/> У тих, хто ходить на роботу з мігренню, продуктивність зменшується приблизно на третину.<ref name=EU2008/> Мігрень також негативно впливає на родину хворої людини.<ref name=EU2008/>
==Дослідження==
[[Кальцитоніноподібні пептиди]] (КТПП) відіграють важливу роль у патогенезі болю, пов’язаного з мігренню.<ref name=Gilmore2011/> [[Антагоністи рецептора КТПП]], наприклад, [[олцегепант]] та [[телцагепант]], досліджувались «[[in vitro]]» та в ході медичних досліджень лікування мігрені.<ref name="pmid18808506">{{Cite journal|author=Tepper SJ, Stillman MJ |title=Clinical and preclinical rationale for CGRP-receptor antagonists in the treatment of migraine |journal=Headache |volume=48 |issue=8 |pages=1259–68 |year=2008 |month=September |pmid=18808506 |doi=10.1111/j.1526-4610.2008.01214.x }}</ref> У 2011 ролі компанія «Мерк» припинила [[клінічні дослідження фази III]] експериментального препарату [[телцагепанту]].<ref name=telcagepant>{{cite web|last=Merck & Co., Inc.|title=SEC Annual Report, Fiscal Year Ending Dec 31, 2011|url=http://www.merck.com/investors/financials/form-10-k-2011.pdf|publisher=SEC|accessdate=21 May 2012|page=65|date=February 28, 2012|format=PDF}}</ref><ref name=NCT01315847>{{ClinicalTrialsGov|NCT01315847|Position Emission Tomography Study of Brain CGRP Receptors After MK-0974 Administration (MK-0974-067 AM1)}}</ref> Надії також подає [[транскраніальна магнітна стимуляція]].<ref name=Gilmore2011/>
'''Мігре́нь''' — неврологічне захворювання, найбільш частим і характерним симптомом якого є епізодичні або регулярні сильні і болісні напади [[головний біль|головного болю]] в одній (рідко в обох) половині [[Голова|голови]]. При цьому відсутні серйозні травми голови, [[інсульт]], пухлини мозку, а інтенсивність і пульсуючий характер болів пов'язують із судинним головним болем, а не з головним болем від напруги. Головний біль при мігрені не пов'язаний з підвищенням або різким зниженням [[Кров'яний тиск|артеріального тиску]], приступом [[Глаукома|глауком]]и або підвищенням внутрішньочерепного тиску.
| |||