Вікіпедія

Ажитація

Немає перевірених версій цієї сторінки; ймовірно, її ще не перевіряли на відповідність правилам проєкту.

Ажитація (лат. agitare — збуджувати), або психомоторне збудження — клінічне порушення. Моторне занепокоєння, потреба в русі. Поведінкове порушення, при якому афективна напруга неконтрольовано переходить в рух. Супутнє явище при багатьох психічних захворюваннях (кататонія, тривожний невроз, ажитативна депресія, інволюційна депресія, сенільний спад).

Ажитація є симптомом різних розладів і станів здоров'я. Ажитація — це рухове збудження, що супроводжується тривогою; виявляється в непосидливості, постійному ходінні, настирному чіплянні до медперсоналу, оточуючих; характеризується ненавмисними та безцільними рухами та неспокоєм, що часто, але не завжди супроводжується емоційним стресом, і завжди є показанням до госпіталізації. Типові прояви включають крокування, заламування рук, неконтрольовані рухи язиком, стягування та одягання одягу та інші подібні дії.[1] У більш важких випадках рухи можуть завдати шкоди людині та можуть включати такі речі, як розривання, розривання або жування шкіри навколо нігтів, губ або інших частин тіла аж до кровотечі. Психомоторне збудження зазвичай зустрічається при різних психічних розладах, особливо при психотичних розладах і розладах настрою. Це може бути результатом наркотичної інтоксикації або абстиненції. Це також може бути спричинено важкою гіпонатріємією. Люди з наявними психічними розладами та чоловіки віком до 40 років мають підвищений ризик розвитку психомоторного збудження.[2]

Ознаки та симптоми

ред.

Люди, які відчувають психомоторне збудження, можуть відчувати наступні емоції або виконувати такі дії. Деякі з цих дій за своєю суттю не є шкідливими, але можуть бути оцінені як ажитація, оскільки ці симптоми можуть загостритися та стати небезпечними[3]:

  • неможливо всидіти на місці
  • вередувати
  • скутість тіла
  • не в змозі зняти напругу
  • відчайдушно намагаючись знайти зручне положення
  • все більше тривожиться
  • роздратований
  • плаксивий
  • надзвичайна дратівливість, як-от кидання на друзів і родину, або роздратування через дрібниці
  • гнів
  • швидкі думки та безперервні розмови
  • непосидючість
  • темп
  • закручування рук
  • самообійми
  • кусання нігтів
  • спалахи скарг або крику
  • смикання за одяг або волосся
  • колупання шкіри як ознака PMA або навіть прогресування до розладу (розлад екскоріації)
  • постукування пальцями
  • постукування стопами
  • раптово починати та припиняти завдання
  • розмовляє дуже швидко
  • переміщення предметів без причини
  • знімаючи одяг, а потім надягаючи його назад

Причини

ред.

Причини включають:[4]

Як пояснюється в дослідженні 2008 року, у людей з розладами настрою існує динамічний зв'язок між їхнім настроєм і тим, як вони рухаються.[7]

Люди з ознаками ажитації можуть відчувати психічне напруження та тривогу, які фізично проявляються як:

  • швидкі або повторювані рухи
  • рухи, які не мають мети
  • рухи, які не є навмисними

Ці дії є способом підсвідомості, який намагається зняти напругу. Часто люди, які відчувають психомоторне збудження, відчувають, ніби їхні рухи є ненавмисними.

Іноді, однак, ажитація не пов'язане з психічним напруженням і тривогою.

Останні дослідження показали, що відмова від нікотину викликає ажитацію (моторний дефіцит).[8][9][10][11]В інших випадках психомоторне збудження може бути викликано антипсихотичними препаратами. Наприклад, акатизія, руховий розлад, який іноді викликається нейролептиками та іншими психотропними засобами, за оцінками, вражає 15-35 % пацієнтів із шизофренією.[12][13]

Лікування

ред.

Певна форма самолікування виникає в тому, що у багатьох пацієнтів стимуляція розвивається природним, незапланованим і переважно несвідомим шляхом просто тому, що вони випадково виявляють поведінку, яка приносить певне полегшення їхньому психомоторному збудженню, і розвивають звички, пов'язані з цим. Стиммінг має багато форм, деякі досить адаптивні, а інші неадаптивні (наприклад, надмірне затискання рук може пошкодити суглоби, а надмірне тертя або подряпини шкіри можуть її пошкодити). Іншою формою самолікування, яка нерідко виникає, є самолікування, яке, на жаль, може призвести до розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, наприклад, розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю.

У той час як стимуляція є немедикаментозним, але ненаправленим і іноді шкідливим поліпшенням, спрямована терапія намагається запровадити іншу та загалом кращу немедикаментозну допомогу у вигляді наступних змін способу життя, щоб допомогти людині знизити рівень тривоги:[14]

Оскільки немедикаментозного лікування самого по собі часто недостатньо, часто також застосовуються медикаменти. Внутрішньом'язове введення мідазоламу, лоразепаму або іншого бензодіазепіну можна використовувати як для заспокоєння збуджених пацієнтів, так і для контролю напівмимовільних рухів м'язів у випадках підозри на акатизію.

Дроперидол, галоперидол або інші типові антипсихотики можуть зменшити тривалість збудження, спричиненого гострим психозом, але їх слід уникати, якщо є підозра, що збудження є акатизією, яка потенційно може погіршитися.[15] Також може бути корисним використання прометазину.[16] Нещодавно стали доступними три атипові антипсихотики, оланзапін, арипіпразол і зипразидон, а FDA схвалила їх як препарати для внутрішньом'язових ін'єкцій миттєвого вивільнення для контролю гострого збудження. Композиції цих трьох атипових антипсихотичних препаратів для внутрішньом'язового введення вважаються принаймні такими ж ефективними або навіть більш ефективними, ніж внутрішньом'язове введення галоперидолу окремо або галоперидолу з лоразепамом[17][18][19] (що є стандартним лікуванням збудження в більшості лікарень), а атипові препарати мають значно кращу переносимість завдяки більш м'якому профілю побічних ефектів.

У пацієнтів із психозом, що викликає збудження, недостатня підтримка використання бензодіазепінів окремо, однак вони зазвичай використовуються в комбінації з антипсихотичними засобами, оскільки вони можуть запобігти побічним ефектам, пов'язаним із антагоністами дофаміну.[20]

Див. також

ред.

Джерела

ред.
  • ажитація [Архівовано 10 січня 2022 у Wayback Machine.] (Український тлумачний словник)
  • (рос.) Руководство по фармакотерапии ажитации / НейроNEWS, 6 (41)' 2012 Ел.джерело [Архівовано 10 січня 2022 у Wayback Machine.]
  • Словник української мови: в 11 тт. / АН УРСР. Інститут мовознавства; за ред. І. К. Білодіда. — К.: Наукова думка, 1970—1980. — Т. 1. — С. 23.

Література

ред.

Посилання

ред.

Примітки

ред.
  1. ↑ Burgess, Lana (16 жовтня 2017). What is psychomotor agitation?. Medical News Today. Процитовано 13 червня 2021.
  2. ↑ Protocol for the management of psychiatric patients with psychomotor agitation. National Library of Medicine. 10 грудня 2024. Архів оригіналу за 10 грудня 2024. Процитовано 10 грудня 2024.
  3. ↑ Protocol for the management of psychiatric patients with psychomotor agitation. National Library of Medicine. 10 грудня 2024. Архів оригіналу за 10 грудня 2024. Процитовано 10 грудня 2024.
  4. ↑ Causes of Psychomotor agitation [Архівовано 2016-03-11 у Wayback Machine.], Retrieved 11 March 2016.
  5. ↑ Koenig AM, Arnold SE, Streim JE (January 2016). Agitation and Irritability in Alzheimer's Disease: Evidenced-Based Treatments and the Black-Box Warning. Current Psychiatry Reports. 18 (1): 3. doi:10.1007/s11920-015-0640-7. PMC 6483820. PMID 26695173.
  6. ↑ Acute Intermittent Porphyria (AIP). American Porphyria Foundation. 18 лютого 2009. Архів оригіналу за 2 жовтня 2015. Процитовано 8 грудня 2017.
  7. ↑ What is psychomotor agitation?. Medical News Today. 16 жовтня 2017.
  8. ↑ Hughes JR (2007). Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res. 9 (3): 315—327. doi:10.1080/14622200701188919. PMID 17365764.
  9. ↑ Grundey J та ін. (2017). Diverging effects of nicotine on motor learning performance: Improvement in deprived smokers and attenuation in non-smokers. Addict. Behav. 74: 90—97. doi:10.1016/j.addbeh.2017.05.017. PMID 28600927.
  10. ↑ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). Differential behavioral and molecular alterations upon protracted abstinence from cocaine versus morphine, nicotine, THC and alcohol. Addiction Biology. 22 (5): 1205—1217. doi:10.1111/adb.12405. PMC 5085894. PMID 27126842.
  11. ↑ Kim B, Im HI (2020). Chronic nicotine impairs sparse motor learning via striatal fast-spiking parvalbumin interneurons. Addiction Biology. Early View (3): e12956. doi:10.1111/adb.12956. PMC 8243919. PMID 32767546.
  12. ↑ Berna F, Misdrahi D, Boyer L, Aouizerate B, Brunel L, Capdevielle D та ін. (December 2015). Akathisia: prevalence and risk factors in a community-dwelling sample of patients with schizophrenia. Results from the FACE-SZ dataset. Schizophrenia Research. 169 (1–3): 255—261. doi:10.1016/j.schres.2015.10.040. PMID 26589388.
  13. ↑ Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL (15 червня 2017). Revisiting Antipsychotic-induced Akathisia: Current Issues and Prospective Challenges. Current Neuropharmacology. 15 (5): 789—798. doi:10.2174/1570159X14666161208153644. PMC 5771055. PMID 27928948.
  14. ↑ What is psychomotor agitation?. Medical News Today. 16 жовтня 2017.
  15. ↑ Isbister GK, Calver LA, Page CB, Stokes B, Bryant JL, Downes MA (October 2010). Randomized controlled trial of intramuscular droperidol versus midazolam for violence and acute behavioral disturbance: the DORM study. Annals of Emergency Medicine. 56 (4): 392—401.e1. doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.037. PMID 20868907.
  16. ↑ Ostinelli EG, Brooke-Powney MJ, Li X, Adams CE (July 2017). Haloperidol for psychosis-induced aggression or agitation (rapid tranquillisation). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (7): CD009377. doi:10.1002/14651858.CD009377.pub3. PMC 6483410. PMID 28758203.
  17. ↑ Huang CL, Hwang TJ, Chen YH, Huang GH, Hsieh MH, Chen HH, Hwu HG (May 2015). Intramuscular olanzapine versus intramuscular haloperidol plus lorazepam for the treatment of acute schizophrenia with agitation: An open-label, randomized controlled trial. Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan Yi Zhi. 114 (5): 438—45. doi:10.1016/j.jfma.2015.01.018. PMID 25791540.
  18. ↑ Citrome L, Brook S, Warrington L, Loebel A, Mandel FS (October 2004). Ziprasidone versus haloperidol for the treatment of agitation. Annals of Emergency Medicine. 44 (4): S22. doi:10.1016/j.annemergmed.2004.07.073.
  19. ↑ Cañas F (March 2007). Management of agitation in the acute psychotic patient--efficacy without excessive sedation. European Neuropsychopharmacology (English) . 17 (Suppl 2): S108-14. doi:10.1016/j.euroneuro.2007.02.004. PMID 17336765.
  20. ↑ Gillies D, Sampson S, Beck A, Rathbone J (April 2013). Benzodiazepines for psychosis-induced aggression or agitation. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD003079. doi:10.1002/14651858.CD003079.pub3. PMID 23633309.
  Ця стаття є заготовкою. Ви можете допомогти проєкту, доробивши її. Це повідомлення варто замінити точнішим.
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Ажитація&oldid=44911493