Гастрошизис: відмінності між версіями
| [неперевірена версія] | [неперевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
Astrazx (обговорення | внесок) |
Astrazx (обговорення | внесок) |
||
Рядок 26:
Після народження видно типову ваду розвитку передньої черевної стінки з випавшими петлями кишечника. Пуповина прикріплена нормально збоку.
==
Лікування ==
Вагітна з встановленим гастрошизисом у плоду мусить спостерігатися відповідними спеціалістами, для того щоб вчасно помітити спонтанне зменшення отвору черевної стінки. Оскільки кишечні петлі розміщені зовні від черевної порожнини плоду в навколоплідних водах і можуть пошкодитися через присутність у навколоплідних водах дитячих виділень. Пологи часто проводять шляхом [[Кесарів розтин|кесаревого розтину]]. Пологи мусять проводитися у центрі з відділеннями інтенсивної терапії новонароджених і дитячої хірургії.
Пологи найчастіше проводять раніше запланованого терміну. При виборі часу родорозрішення потрібно зважити два моменти: максимальна зрілість новонародженого і мінімальне пошкодження органу.
Спонтанне зменшення отвору може привеси до пережимання кровоносних судин випавших петель кишечника і подальше пошкодження їх.
Протягом перших годин після народження проводять хірургічне втручання новонароджених дітей, для того щоб попередити розвиток інфекції в розміщеному поза черевною стінкою кишечнику.
Останнім часом практикують накривання випавших петель кишечника стерильним пластиковим пакетом, що герметично прикріплений до передньої черевної стінки і підвішують його над дитиною. Протягом кількох днів петлі кишечника сповзають у черевну порожнину і отвір можна без проблем зашити з мінімумом швів. Незважаючи на іноді значний об’єм випавших внутрішніх органів, розщелина часто невеликих розмірів і не буває більшою за 4 см.
Якщо оперативне втручання провидиться відразу, то петлі кишечника вкладаються в черевну порожнину і черевну стінку зашивають.
Іноді черевна порожнина є занадто малою, щоб помістити туди весь кишечник, тоді для пластики використовують чужерідний матеріал, який пізніше при наступних оперативних втручаннях видаляється.
== Прогноз ==
Після операційне тривале штучне інфузійне харчування часто становить проблему, іноді триває кілька тижнів. Протягом цього часу діти повинні отримувати всі необхідні складові харчування шляхом інфузії.
З прогресуванням хірургії в сучасних умовах і інтенсивної терапії смертність немовлят зменшилася до 30% (в деяких клініках світу до 10%). Загалом прогноз для успішно прооперованих дітей сприятливий.
| |||