|
Merry Xmas
{{Хвороба
| назва = Теніоз / [[Інвазія]], яку спричинює [[Ціп'як свинячий|свинячий ціп'як]]
| зображення = Taenia solium.jpg
| розмір = 150px
| підпис = <small>Тіло (стробіла) ''Taenia solium'', яке складається з окремих сегментів (проглотид) і сягає завдовжки до 4 метрів</small>
| ICD10 = {{ICD10|B|68|0}}
| ICDO =
| OMIM =
| DiseasesDB = 12875
| MedlinePlus = 001391
| eMedicineSubj = ped
| eMedicineTopic = 2201
| MeshID = D013622
}}
'''Теніо́з''' ({{lang-la|Taeniosis}}, {{lang-en|Taeniаsis, Pig tapeworm infection}}, застаріле — теніоз кишок) — [[Гельмінти#Класифікація гельмінтів, що спричиняють захворювання у людей, за особливостями життєвого циклу|біо]][[Гельмінтози|гельмінтоз]], який спричинює статевозрілий [[Ціп'як свинячий|свинячий (озброєний) ціп'як]]. [[Інвазія]] проявляється кишковими розладами. У людини можуть паразитувати проміжні форми цього [[Гельмінти|гельмінта]], які спричинюють [[цистицеркоз]]. Інвазію відносять до групи [[Теніази|Теніазів / Теніїдозів]] (згідно [[МКХ-10]], код В.68).
== Історичні відомості ==
Яйця теніїд були знайдені у копролітах хижих хребетних, які знаходились у породах, що утворились 270 млн років тому<ref>Paula C. Dentzien-Dias et al. Tapeworm Eggs in a 270 Million-Year-Old Shark Coprolite. PLoS ONE, 2013; 8 (1): e55007 DOI: 10.1371/journal.pone.0055007</ref>. Перші письмові згадки про теніоз відносяться до XVI століття до нашої ери (папіруси часів фараона [[Аменхотеп I|Аменхотепа I]]). Перші медико-біологічні описи [[Цестоди|стрічкових гельмінтів]] були зроблені англійським [[лікар]]ем Е. Тісоном у 1683 році<ref>Tyson, E. 1683. Lumbricus latus, or a discourse read before the Royal Society, of the joynted worm, wherein a great many mistakes of former writers concerning it, are remarked; its natural history from more exact observations is attempted; and the whole urged, as a difficulty against the doctrine of univocal generation. Philos. Trans. R. Soc. London 13:113-144.</ref>. Відмінності цього гельмінта від [[Ціп'як бичачий|бичачого ціп'яка]] схарактеризував в 1784 році видатний німецький [[зоолог]], [[пастор]] {{не перекладено|Йоганн Гьозе|Й. Гьозе|de|Johann August Ephraim Goeze}}<ref>Goeze, J. A. E. 1784. Neueste Entdeckung. Dass die Finnen im Schweinefleische keine Drüsenkrankheit sondern wahre Blasenwürmer sind. Halle.</ref>. У 1845 році французький [[біолог]] [[Фелікс Дюжарден]] продемонстрував як з цистицерків утворюються зрілі гельмінти ''Taenia solium''<ref>Dujardin F. 1845. Histoire naturelle des helminthes ou vers intestinaux. xvi, 654+15 pp.</ref>. Пріоритет у розшифровці життєвого циклу збудника належить німецькому лікарю {{не перекладено|Фрідріх Кюхенмейстер|Ф. Кюхенмейстеру|de|Friedrich Küchenmeister}}<ref>Küchenmeister, F. 1857. Animal and vegetable parasites. Translated from the German by Edwin Lankaster. The Sydenham Society, London, United Kingdom.</ref><ref>Küchenmeister, F. 1860. Erneuter Versuch der Umwandlung des Cysticercus cellulosae in Taenia solium hominis. Dtsch. Klin. 12:187-189.</ref><ref>Küchenmeister, F. 1861. The Cysticercus cellulosus transformed within the organism of man into Taenia solium. Lancet i:39.</ref>.
== Актуальність ==
Поширений теніоз повсюдно, окрім [[Австралія|Австралії]] та деяких островів [[Океанія|Океанії]]. Найбільшу захворюваність реєструють в [[Індія|Індії]], Північному [[Китай|Китаї]], [[Африка|Африці]] та [[Південна Америка|Південній Америці]], що певним чином відображає відповідні харчові уподобання та релігійні заборони. В Україні гельмінтоз нечасто зустрічається в різних регіонах.
Це один з 4-х гельмінтозів в Україні<ref>Ще три таких — [[аскаридоз]], [[ентеробіоз]], [[теніаринхоз]].</ref>, коли заражені самі можуть побачити у себе збудника його — гельмінта (при пасивному виділенні з випорожненнями окремих частин свинячого ціп'яка).
== Етіологія ==
=== Класифікація ===
Збудник інвазії, що зумовлена свинячим ціп'яком, — ''Taenia solium'', який відносять до роду ''Taenia'', класу [[Cestoidea]], типу Plathelminthes. Назва ''Taenia solium'' утворена комбінацією слів {{lang-la|Tainia — стрічка, solium — сидіння}}.
[[Файл:Taenia solium scolex x400.jpg|міні|ліворуч|150пкс|Озброєний гаками сколекс ''Taenia solium''.]]
=== Будова ===
Свинячий ціп'як є великим стрічковим гельмінтом, стробіла (тіло) довжиною сягає до 2-4 метрів. Число проглотид (сегментів тіла) від 800 до 1000. Невеличкий сколекс (голівка) має 4 хрестоподібно розташовані присоски і хоботок, на якому знаходиться подвійна «корона» з 22-32 гаків. Зріла проглотида не має активної рухливості, заповнена маткою, що містить до 50 000 яєць. Яйця практично не відрізняються від яєць бичачого ціп'яка і містять цілком сформований інвазійних зародок (онкосферу).
=== Життєвий цикл ===
[[Файл:Cysticercosis(French version).jpeg|міні|праворуч|200пкс|Життєвий цикл ''Taenia solium''.]]
Розвиток ціп'яка свинячого відбувається зі зміною хазяїв. Остаточний хазяїн — людина, в тонкому кишечнику якого паразитує статевозріла форма гельмінта. В організмі проміжного хазяїна ([[Свиня|свині]], рідше [[Собака|собаки]], [[Котячі|кішки]], [[вівці]], люди) зародки звільняються з яєць, проникають в кишкову стінку і кровь їх розносить (гематогенно) по всьому організму. Через 24-72 години онкосфери осідають переважно в міжм'язовій сполучній тканині, де через 2 місяці перетворюються на фіни (цистицерки). Цистицерки зберігають життєздатність до 5 років.
{{Докладніше1|[[Ціп'як свинячий]]}}
== Епідеміологічні особливості ==
=== Джерело інфекції ===
Джерело інвазії — людина, що є кінцевим хазяїном гельмінта, виділяє з фекаліями проглотиди та яйця гельмінта. Забруднення ними довкілля призводить до зараження проміжних хазяїв. Свині заражаються внаслідок копрофагії та всеїдності.
=== Механізм і фактори передачі ===
[[Механізм передачі інфекції|Механізм зараження при теніозі]] — [[Фекально-оральний механізм|оральний]], шлях передачі — харчовий. Люди заражаються при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м'яса свиней і рідше — диких кабанів. Найбільшу небезпеку становить свинина, що не пройшла ветеринарний контроль.
=== Сприйнятливість та імунітет ===
Сприйнятливість дуже висока, сільські жителі хворіють частіше. В Україні підвищення рівня захворюваності відбувається, як і при теніаринхозі, в осінньо-зимовий період. [[Імунітет]] не прояснений.
== Патогенез ==
Після вживання фінозної свинини цистицерки перетворюються на дорослих паразитів в кишечнику людини. Під дією травного соку і жовчі відбувається вивільнення онкосфери, сколекс ціп'яка за допомогою присосок і гаків досить міцно прикріплюється до слизової оболонки кишечника. Надалі зміни його локалізації, як при теніаринхозі, не відбувається. Паразит починає зростати, формуючи стробілу з проглотидами, і через 2-2,5 місяці досягає своєї зрілості, починаючи виділяти з фекаліями окремі проглотиди,, але частіше куски стробіли (часто по 5-6 проглотид одразу) та яйця. Провідну роль у патологічному процесі відіграють токсико-алергічні реакції, механічне подразнення слизової оболонки присосками й гаками, поглинання гельмінтами поживних речовин хазяїна.
== Клінічні прояви ==
Згідно [[МКХ-10]] виділяють «Інвазію, яку спричинює Taenia solium» під кодом В68.0. При теніозі клінічні прояви нерідко відсутні, а інвазія проявляється лише тим, що хворі періодично спостерігають у фекаліях шматки стробіли або окремі проглотиди. Активне виповзання проглотид з кишечника, як при теніаринхозі, не відбувається. У клінічно виражених випадках спостерігають розлади функції кишечника, нудоту, блювання, біль у животі, слабкість, запаморочення, періодичний головний біль, порушення сну, схуднення. Іноді теніоз супроводжується ознаками гіпохромної [[Анемія|анемії]].
== Ускладнення ==
При закручуванні протяжної стробіли в кишечнику можлива механічна [[кишкова непрохідність]], в місці прикріплення сколекса — перфорація кишкової стінки, [[перитоніт]], [[запалення]] [[Слизова оболонка|слизової оболонки]].
[[Файл:Taenia solium-detailed morphology.jpg|міні|праворуч|200пкс|Детальна морфологія проглотиди ''Taenia solium'' (мікрофотографія, [[Світловий мікроскоп|світлова мікроскопія]], збільшено у 8 разів). На відміну від проглотиди [[Ціп'як бичачий|бичачого ціп'яка]] проглотида свинячого ціп'яка має 7-13 бокових відгалужень всередині, тоді як у бичачого 12-30.]]
== Діагностика ==
Так само при [[Рентгенографія|рентгенологічному дослідженні]] кишок з барієм, як і при теніаринхозі, свинячий ціп'як можу бути інколи простежений. Яйця свинячого ціп'яка морфологічно не відрізняються від яєць [[Ціп'як бичачий|бичачого ціп'яка]], тому виявлення лише яєць теніїд вимагає подальшого діагностичного пошуку проглотид та їх подальшої ідентифікації.
[[Файл:Desiccated tapeworm proglottids.jpg|міні|ліворуч|200пкс|Засохлі поза кишечником проглотиди ''Taenia solium''.]]
== Лікування ==
{{Медпопередження}}
Дегельмінтизацію проводять виключно у стаціонарі препаратом вибору — [[празиквантел]]ем. Його призначають після добового обмеження прийому грубої їжі, багатої на клітковину. Дозу обраховують з розрахунку 25-40 мг на 1 кг маси тіла, її поділяють на 2 прийоми з інтервалом 4-6 годин. Контролюють ефективність проведеного лікування через 5 та 6 місяців. Інші антицестодні засоби, які використовують в розвинених країнах (наприклад, [[ніклозамід]]), на даний час в Україні не зареєстровані<ref>[http://www.drlz.kiev.ua/ Державний реєстр лікарських засобів України]</ref>.
== Профілактика ==
Включає в себе проведення медико-санітарних заходів (виявлення осіб, інвазованих свинячим ціп'яком, їх дегельмінтизація, проведення санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на попередження забруднення зовнішнього середовища фекаліями хворих на теніоз) і ветеринарних заходів (проведення ветеринарної експертизи на м'ясокомбінатах, продовольчих ринках). При виявленні великої кількості фін у зрізах свинини м'ясо утилізують, при невеликій кількості — знешкоджують шляхом заморожування. Дотримання технології приготування м'ясних продуктів запобігає зараженню на інвазію, яку спричинює ''Taenia solium''. Знешкодження фін (загибель цистицерків) в м'ясі настає при температурі +56°С протягом 5 хвилин. Охолодження й соління протягом тривалого часу або заморожування при температурі −10°С протягом 12 днів також призводять до загибелі цистицерків.
== Див. також ==
* [[Цистицеркоз]]
* [[Теніази]]
* [[Теніаринхоз]]
== Примітки ==
{{reflist}}
== Джерела ==
* Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. [[Голубовська Ольга Анатоліївна|О. А. Голубовської]]). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, [[Андрейчин Михайло Антонович|М. А. Андрейчин]], [[Шкурба Андрій Вікторович|А. В. Шкурба]] та ін.) ISBN 978-617-505-675-2
* [[Возіанова Жанна Іванівна|Возіанова Ж. І. ]] Інфекційні і паразитарні хвороби: В 3 т. — К.:"Здоров'я",2008. — Т.1.; 2-е вид., перероб. і доп. — 884 с. ISBN 978-966-463-012-9
* Паразитарные болезни человека (Шабловская Е. А., Падченко И. К., Мельник М. Н. и др.). — К.:Здоров'я, 1984. — 160 с. {{ref-ru}}
* [[Зюков Анатолій Матвійович|Зюков А. М.]] (за участі [[Падалка Борис Якович|Падалки Б. Я.]]) Гострі інфекційні хвороби та гельмінтози людини. К. 1940, 2-е видання — 1947 р., Держмедвидав УРСР, тираж 10 000, 392 с.;
* А. М. Бронштейн, А. К. Токмалаев. Паразитарные болезни человека: Протозоозы и гельминтозы. — Москва: Издательство Российского университета дружбы народов, 2004. — 206 с. {{ref-ru}}
{{Нормативний контроль}}
[[Категорія:Гельмінтози, пов'язані з споживанням яловичини та свинини]]
[[Категорія:Теніази]]
[[Категорія:Зоонози]]
[[Категорія:Інфекційні хвороби, які підлягають ліквідації]]
| 