Лорноксикам: відмінності між версіями

'''Лорноксикам''' ({{lang-en|Lornoxicam}}, {{lang-lat|Lornoxicamum}})&nbsp;— синтетичний препарат, що відноситься до групи [[оксиками|оксикамів]]<ref name="compendium.com.ua">http://compendium.com.ua/info/169037/takeda/ksefokam {{ref-ru}}</ref><ref name="vidal.ru">http://www.vidal.ru/drugs/molecule/618 {{ref-ru}}</ref>, які є представниками [[нестероїдні протизапальні препарати|нестероїдних протизапальних препаратів]].<ref name="rmj.ru">http://www.rmj.ru/articles_8390.htm {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20151025004629/http://www.rmj.ru/articles_8390.htm |date=25 жовтень 2015 }} {{ref-ru}}</ref><ref name="umj.com.ua">http://www.umj.com.ua/article/53243/novye-podxody-k-terapii-pri-bolevom-sindrome-lornoksikam-s-pozicij-dokazatelnoj-mediciny {{ref-ru}}</ref> Лорноксикам може застосовуватися як [[пероральний прийом лікарських засобів|перорально]], так і [[парентеральне введення|парентерально]]<ref name="antibiotic.ru">[http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/npvs/npvs.shtml#g14_13 Нестероидные противовоспалительные средства] {{ref-ru}}</ref><ref name="mif-ua.com">http://www.mif-ua.com/archive/article/2714 {{ref-ru}}</ref>, а також для [[внутрішньосуглобове введення лікарських засобів|внутрішньосуглобового застосування]].<ref name="paininfo.ru">[http://paininfo.ru/articles/rmj/4295.html Ксефокам (лорноксикам): возможности применения для лечения болевых синдромов] {{ref-ru}}</ref><ref name="lvrach.ru">[http://www.lvrach.ru/2014/07/15436011/ Современный подход к терапии боли при остеоартрозе] {{ref-ru}}</ref> Лорноксикам розроблений у лабораторії компанії «[[Nycomed]]» за участю її відокремленого [[Австрія|австрійського]] підрозділу «HN Pharm» і лабораторій у [[Данія|ДаніЇ]], [[Норвегія|Норвегії]] та кількох інших країнах, та застосовується у широкій клінічній практиці з 1993 року.<ref>[http://www.thepharmaletter.com/article/nycomed-files-for-lornoxicam NYCOMED FILES FOR LORNOXICAM] {{ref-en}}</ref>

Лорноксикам&nbsp;— синтетичний препарат, що є представником оксикамів, та відноситься до групи [[нестероїдні протизапальні препарати|нестероїдних протизапальних препаратів]]. Механізм дії препарату, як і інших представників групи нестероїдних протизапальних препаратів, полягає у інгібуванні [[фермент]]у [[циклооксигеназа|циклооксигенази]], яка забезпечує перетворення [[арахідонова кислота|арахідонової кислоти]] у [[простагландини]] і [[тромбоксани]].<ref name="con-med">[http://con-med.elpub.ru/index.php/jour/article/view/346/339 Лорноксикам в терапии болевого синдрома при остеоартрозе]{{Недоступне посилання|date=липень 2019 |bot=InternetArchiveBot }} {{ref-ru}}</ref> Особливістю механізму дії лорноксикаму є те, що він не інгібує ферменту [[5-ліпоксигеназа|5-ліпоксигенази]]<ref name="umj.com.ua"/> та завдяки цьому не пригнічує синтез [[лейкотрієни|лейкотрієнів]], що також сприяє зниженню больових відчуттів завдяки здатності ліпооксигеназних метаболітів арахідонової кислоти стимулювати гальмування больових імпульсів у [[спинний мозку|спинному мозок]].<ref name="rmj.ru"/> Виражений знеболювальний ефект лорноксикаму також обумовлений стимуляцією вивільнення ендогенних [[динорфін]]у та [[ендорфін]]у, які беруть участь у центральних механізмах знеболювання, та гальмування синтезу простагландинів у [[таламус|таламічних]] центрах больової чутливості.<ref name="paininfo.ru"/><ref name="rpht.com.ua">[http://rpht.com.ua/article/1210.html Всегда ли оправдан выбор антиЦОГ-2 селективного лекарственного средства для лечения воспалительных заболеваний?]{{Недоступне посилання|date=липень 2019 |bot=InternetArchiveBot }} {{ref-ru}}</ref> Знеболювальний ефект лорноксикаму при клінічних дослідженнях оцінювався вище або був рівнозначний у порівнянні з іншими нестероїдними протизапальними препаратами ([[кетопрофен]], [[кеторолак]], [[парацетамол]], [[парекоксиб]], [[рофекоксиб]], [[диклофенак]], [[індометацин]])<ref name="umj.com.ua"/><ref name="paininfo.ru"/>; та був вищий від подібного ефекту [[трамадол]]у, рівнозначних знеболювальному ефекту інших [[наркотичні анальгетики|наркотичних анальгетиків]] і сприяв зниженню дози інших наркотичних засобів ([[морфін]]у, [[тримеперидин]]у)<ref name="umj.com.ua"/><ref name="mif-ua.com"/><ref name="paininfo.ru"/>, не викликаючи одночасно синдрому залежності від препарату, зниження моторики [[кишечник]]у та не викликаючи пригнічнення дихання.<ref name="compendium.com.ua"/><ref name="mif-ua.com"/> Особливістю механізму дії лорноксикаму є також рівнозначна дія препарату на ізоформи циклооксигенази&nbsp;— ЦОГ-1 і ЦОГ-2<ref name="rmj.ru"/><ref name="rpht.com.ua"/>, що також сприяє зменшенню кількості побічних ефектів цього лікарського засобу як із боку [[травна система|травної системи]], так із боку [[серцево-судинна система|серцево-судинної системи]].<ref name="umj.com.ua"/><ref name="con-med"/><ref>http://medi.ru/doc/a792209.htm {{ref-ru}}</ref> Лорноксикам має значно нижчий [[період напіввиведення]] (у середньому 4 години), ніж у інших препаратів групи [[оксиками|оксикамів]] ([[піроксикам]]у, [[теноксикам]]у), що сприяє відсутності кумуляції препарату в організмі та є ще одним фактором зменшення числа побічних ефектів.<ref name="mif-ua.com"/><ref name="lvrach.ru"/> На відміну від коротшого періоду напіввиведення препарату із крові, період напіввиведення та активність лорноксикаму в синовіальній рідині значно довші (10—12 годин)<ref name="mif-ua.com"/><ref name="paininfo.ru"/>, а максимальна концентрація препарату в синовіальній рідині досягається за 4 години, тобто вже у час зниження активності препарату в крові.<ref name="lvrach.ru"/> Лорноксикам гальмує синтез [[інтерлейкін]]у-6, синтез [[Оксид азоту(II)|оксиду азоту]]<ref name="rpht.com.ua"/>, а також утворення [[фактор некрозу пухлини|фактору некрозу пухлини]] і стимулює синтез [[протеоглікани|протеогліканів]] у хрящовій тканині.<ref name="umj.com.ua"/><ref name="mif-ua.com"/> Лорноксикам також має жарознижувальний ефект, та має антиагрегантні властивості.<ref name="vidal.ru"/>

Лорноксикам швидко і добре всмоктується як при пероральному, так і при парентеральному застосуванні, біодоступність препарату складає 90—100%.<ref name="compendium.com.ua"/> При ректальному застосуванні біодоступність лорноксикаму складає лише 65%.<ref>http://medi.ru/doc/a7922106.htm {{ref-ru}}</ref> Максимальна концентрація лорноксикаму в крові досягається протягом 15 хвилин після внутрішньом'язового застосування<ref name="antibiotic.ru"/><ref name="mashkovsky.ru">{{cite web|url=http://mashkovsky.ru/tiki-index.php?page=Лорноксикам"| title="Лорноксикам в Справочнике Машковского"}}{{Недоступне посилання|date=липень 2019 |bot=InternetArchiveBot }} {{ref-ru}}</ref>, та 1—2 години після перорального застосування.<ref name="compendium.com.ua"/><ref name="vidal.ru"/> Лорноксикам практично повністю (на 99%) зв'язується з білками плазми крові.<ref name="compendium.com.ua"/><ref name="vidal.ru"/> Препарат може проникати через плацентарний бар'єр, даних за виділення лорноксикаму в грудне молоко немає.<ref name="compendium.com.ua"/> Метаболізується препарат у печінці з утворенням неактивних метаболітів (переважно 5'-гідроксилорноксикама, а також двох інших метаболітів у меншій кількості).<ref>http://medi.ru/doc/a7922108.htm {{ref-ru}}</ref> Виводиться лорноксикам переважно через печінку (із жовчю, а також із калом), близько 1/3 лорноксикаму виводиться із сечею.<ref name="mif-ua.com"/><ref name="paininfo.ru"/> Період напіввиведення лорноксикаму складає 4 години, відсутні дані про кумуляцію лорноксикаму в організмі, а також подовження часу напіввиведення препарату при [[печінкова недостатність|печінковій]] та [[ниркова недостатність|нирковій недостатності]], а також у хворих похилого віку.<ref name="compendium.com.ua"/><ref name="rmj.ru"/>