Гепатит C: відмінності між версіями
| [неперевірена версія] | [неперевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
Btxo (обговорення | внесок) Немає опису редагування |
Added some more reffed content translated from English by Olga van der Veen per https://en.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:WikiProject_Medicine/Translation_task_force |
||
Рядок 14:
}}
'''Гепати́т С''' — це [[інфекційне захворювання]], що викликається [[вірус гепатиту С|вірусом гепатиту С]] (HCV)<ref>{{cite book | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | pages=551–2 | isbn = 0838585299 | editor = Ryan KJ, Ray CG (editors) }}</ref> і вражає в основному [[печінка|печінку]] людей. Інфекція часто протікає безсимптомно, але хронічна інфекція призводить до утворення рубців в печінці, і в кінцевому результаті до [[цироз]]у, чи [[карцинома|раку]] печінки. Зараження відбувається парентерально, під час внутрішньовенного вживання [[наркотик]]ів, чи при переливанні крові, внаслідок погано стерилізованого медичного обладнання. Вірус зберігається в печінці в близько 85 % інфікованих. Стандартно гепатит С лікують за допомогою довготривалої комбінованої противірусної терапії, і 50-80 % людей, що проходять таке лікування, видужують. У зв'язку з тим, що вірус постійно мутує, лікування часто ускладнюється і не має позитивного результату, але з 2013-го року вчені Лондонського університету розробили ліки "Совалді"("Софосбувір"), і по результатам досліджень, стверджують що при їх застосуванні у комплексному лікуванні, вдається подолати хворобу вже за три місяці.<ref>[http://expres.ua/health/2014/02/04/101295-likari-kazhut-znaydeno-dyvovyzhno-efektyvni-liky-gepatytu-s Лікарі кажуть, що знайдено дивовижно ефективні ліки від гепатиту С]</ref> Тим, в кого розвивається цироз або рак печінки, необхідна операція пересадки печінки, хоча вірус зазвичай відновлюється в новому органі після трансплантації. За деякими оцінками, 130–170 мільйонів людей у світі інфіковані гепатитом C. Існування вірусу гепатиту С доведено на генетичному рівні в 1989 році<ref>{{cite journal |author=Houghton M |title=The long and winding road leading to the identification of the hepatitis C virus |journal=Journal of Hepatology |volume=51 |issue=5 |pages=939–48 |year=2009 |month=November |pmid=19781804 |doi=10.1016/j.jhep.2009.08.004 |url=http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278%2809%2900535-2/fulltext}}</ref>. Гепатит С заражає тільки людей і [[шимпанзе]]<ref>{{cite book|last=Shors|first=Teri|title=Understanding viruses|publisher=Jones & Bartlett Learning|location=Burlington, MA|isbn=9780763785536|pages=535|url=http://books.google.ca/books?id=Uk8xP5LRHr4C&pg=PA535|edition=2nd|date=2011-11-08}}</ref>. [[вакцина|Вакцину]] проти гепатиту С поки що не знайдено.
Гепатит C — це інфекція, що в першу чергу вражає печінку. Причиною хвороби є вірус гепатиту С (HCV). <ref name=Sherris>{{cite book | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | pages=551–2 | isbn = 0838585299 | editor = Ryan KJ, Ray CG (editors) }}</ref> Гепатит C часто не проявляє симптомів, але хронічна інфекція може викликати рубцювання печінки, а за кілька років – цироз. У деяких випадках у хворих на цироз також виникає печінкова недостатність, рак печінки чи дуже розпухлі вени стравоходу та шлунку, що може призвести до смертельної кровотечі.<ref name=Sherris/>
Люди заражаються гепатитом C від прямого попадання інфекції з крові у кров. Таке попадання може спричинити внутрішньовенне введення наркотиків, нестерильне медичне обладнання та переливання крові. Встановлено, що у всьому світі нараховується 130–170 мільйонів хворих на гепатит C. Початок наукових досліджень HCV припадає на 70-ті роки ХХ ст., а його існування було підтверджено у 1989 році.<ref name="pmid19781804">{{cite journal |author=Houghton M |title=The long and winding road leading to the identification of the hepatitis C virus |journal=Journal of Hepatology |volume=51 |issue=5 |pages=939–48 |year=2009|month=November |pmid=19781804 |doi=10.1016/j.jhep.2009.08.004 |url=}}</ref> На сьогодні не відомо про наявність цієї хвороби у тварин.
Пегінфертерон та рибавірин – стандартні ліки від HCV. Відомо, що 50-80% хворих виліковуються. Хворі на цироз чи рак печінки потребують трансплантації печінки, але, зазвичай, після трансплантації вірус повертається.<ref name=NEJM2011/> Вакцини від гепатиту С не існує.
==Ознаки та симптоми==
Гострі симптоми гепатит C викликає лише у 15% випадків.<ref>{{cite journal|last=Maheshwari|first=A|coauthors=Ray, S, Thuluvath, PJ|title=Acute hepatitis C.|journal=Lancet|date=2008-07-26|volume=372|issue=9635|pages=321–32|pmid=18657711|doi=10.1016/S0140-6736(08)61116-2}}</ref> Симптоми дуже часто помірні та нечіткі, включаючи знижений апетит, втому, нудоту, біль у м’язах та суглобах, а також втрату ваги.<ref name=AFP2010/> Лише деякі випадки гострої інфекції відносять до жовтяниці.<ref name=Book2011p4>{{cite book|title=Chronic Hepatitis C Virus Advances in Treatment, Promise for the Future.|year=2011|publisher=Springer Verlag|isbn=9781461411918|page=4|url=http://books.google.ca/books?id=6G7mff5DnBQC&pg=PA4}}</ref> Інфекція минає без лікування у 10-50% хворих, а у молодих жінок набагато частіше, ніж у решти. <ref name=Book2011p4/>
===Хронічна інфекція===
У 80% інфікованих розвивається хронічне запалення .<ref name=Lancet2011/> У більшості симптоми мінімальні або ж і зовсім відсутні протягом перших десятиліть хвороби, <ref name=Book2011/>хоча хронічний гепатит C може асоціюватися з утомою.<ref name=ID2010/> Гепатит C – перший чинник цирозу та раку печінки серед інфікованих людей протягом багатьох років.<ref name=NEJM2011>{{cite journal|last=Rosen|first=HR|title=Clinical practice. Chronic hepatitis C infection.|journal=The New England journal of medicine|date=2011-06-23|volume=364|issue=25|pages=2429–38|pmid=21696309|url=http://www.casemedicine.com/ambulatory/Continuity%20Clinic/Clinic%20Articles/1)%20July/2)Week%20of%20July%2025th/chronic%20hep%20c.NEJM.pdf}}</ref> 10–30% інфікованих через 30 років набувають цирозу.<ref name=NEJM2011/><ref name=AFP2010/> На цироз часто хворіють інфіковані гепатитом B чи ВІЛом, алкоголіки та чоловіки.<ref name=AFP2010/> Ризик набути раку печінки у хворих на цироз збільшується у 20 разів, щорічний показник - 1-3%.<ref name=NEJM2011/><ref name=AFP2010/> Ризик для алкоголіків зростає у 100 разів.<ref>{{cite journal|last=Mueller|first=S|coauthors=Millonig, G, Seitz, HK|title=Alcoholic liver disease and hepatitis C: a frequently underestimated combination.|journal=World journal of gastroenterology : WJG|date=2009-07-28|volume=15|issue=28|pages=3462–71|pmid=19630099}}</ref> Гепатит C спричиняє цироз у 27% випадків та у 25% - рак печінки.<ref name=World2007>{{cite journal|last=Alter|first=MJ|title=Epidemiology of hepatitis C virus infection.|journal=World journal of gastroenterology : WJG|date=2007-05-07|volume=13|issue=17|pages=2436–41|pmid=17552026}}</ref>
Цироз печінки призводить до високого кров’яного тиску у сосудах, що сполучені з печінкою, накопичення рідини у черевній порожнині, швидкої появи синців та кровотечі, розширених сосудів, особливо у шлунку та стравоході, жовтяниці (пожовтіння шкіри), а також до ушкодження мозку.<ref name=Tah2009>{{cite journal|last=Ozaras|first=R|coauthors=Tahan, V|title=Acute hepatitis C: prevention and treatment.|journal=Expert review of anti-infective therapy|date=2009 Apr|volume=7|issue=3|pages=351–61|pmid=19344247}}</ref>
=== Асоціація з іншими хворобами ===
Гепатит C також, але рідше, асоціюють із синдромом Шенгрена (автоімунний розлад), зі зменшеною кількістю тромбоцитів, хронічним захворюванням шкіри, діабетом та неходжкінською лімфомою.<ref name=Extrahepatic>{{cite journal |author=Zignego AL, Ferri C, Pileri SA, Caini P, Bianchi FB |title=Extrahepatic manifestations of Hepatitis C Virus infection: a general overview and guidelines for a clinical approach |journal=Digestive and Liver Disease |volume=39 |issue=1 |pages=2–17 |year=2007 |month=January |pmid=16884964 |doi=10.1016/j.dld.2006.06.008}}</ref><ref>{{cite journal|last=Louie|first=KS|coauthors=Micallef, JM, Pimenta, JM, Forssen, UM|title=Prevalence of thrombocytopenia among patients with chronic hepatitis C: a systematic review.|journal=Journal of viral hepatitis|date=2011 Jan|volume=18|issue=1|pages=1–7|pmid=20796208}}</ref>
==Причина хвороби==
Вірус гепатиту C – це маленький позитивно направлений одноланцюговий вірус з РНК, що має оболонку.<ref name=NEJM2011/> Він є членом роду ''hepacivirus'' родини ''Flaviviridae''.<ref name=ID2010>{{cite book|last=Dolin|first=[edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael|title=Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=978-0443068393|pages=Chapter 154|edition=7th ed.}}</ref> Розрізняють сім основних генотипів HCV.<ref name=Nakano2011>{{cite journal |author=Nakano T, Lau GM, Lau GM, Sugiyama M, Mizokami M|title=An updated analysis of hepatitis C virus genotypes and subtypes based on the complete coding region |journal=Liver Int. |year=2011|month=December |pmid=22142261 |doi=10.1111/j.1478-3231.2011.02684.x }}</ref> У Сполучених Штатах генотип 1 спричиняє 70% випадків, генотип 2 - 20%, а кожен із решти генотипів - 1%. <ref name=AFP2010/> Генотип 1 також найчастіше зустрічається у Південній Америці та Європі.<ref name=NEJM2011/>
===Механізм передачі===
Найпоширеніший метод передачі у розвинутих країнах - це внутрішньовенне введення наркотиків (ВВН). У країнах, що розвиваються, основними методами передачі є переливання крові та небезпечні медичні процедури<ref name=Mah2010>{{cite journal|last=Maheshwari|first=A|coauthors=Thuluvath, PJ|title=Management of acute hepatitis C.|journal=Clinics in liver disease|date=2010 Feb|volume=14|issue=1|pages=169–76; x|pmid=20123448}}</ref> Причина передачі у 20% випадків невідома,<ref name=Pon2011>{{cite journal|last=Pondé|first=RA|coauthors=Mikhaĭlova, A|title=Hidden hazards of HCV transmission.|journal=Medical microbiology and immunology|date=2011 Feb|volume=200|issue=1|pages=7–11|pmid=20461405}}</ref> але у більшості з цих випадків найбільш вірогідною причиною є ВВН.<ref name=Book2011p4/>
====Внутрішньовенне введення наркотиків====
ВВН називають найпоширенішим фактором ризику гепатиту C у багатьох частинах світу.<ref name=China2008>{{cite journal|last=Xia|first=X|coauthors=Luo, J, Bai, J, Yu, R|title=Epidemiology of HCV infection among injection drug users in China: systematic review and meta-analysis.|journal=Public health|date=2008 Oct|volume=122|issue=10|pages=990–1003|pmid=18486955|doi=10.1016/j.puhe.2008.01.014}}</ref> Аналіз статистики 77 країн показав, що у 25 із них 60%-80% випадків гепатиту С припадає на населення, що вживає наркотики внутрішньовенно, включаючи США <ref name=Lancet2011>{{cite journal|last=Nelson|first=PK|coauthors=Mathers, BM, Cowie, B, Hagan, H, Des Jarlais, D, Horyniak, D, Degenhardt, L|title=Global epidemiology of hepatitis B and hepatitis C in people who inject drugs: results of systematic reviews.|journal=Lancet|date=2011-08-13|volume=378|issue=9791|pages=571–83|pmid=21802134|doi=10.1016/S0140-6736(11)61097-0}}</ref> та Китай. <ref name=China2008/> У 12 країнах показник перевищив 80%.<ref name=Lancet2011/> Не менше 10 мільйонів наркозалежних, які вживають наркотики внутрішньовенно, інфіковані на гепатит С: Китай (1,6 мільйона), США (1,5 мільйона) та Росія (1,3 мільйона) мають найвищі показники.<ref name=Lancet2011/> Показники гепатиту C серед ув’язнених у США у 10-20 разів перевищують рівень захворюваності серед загального населення; дослідження пояснюють цей факт надмірно ризикованою поведінкою, такою як ВВН і татуювання нестерильними засобами.<ref name=Jail2010>{{cite journal|last=Imperial|first=JC|title=Chronic hepatitis C in the state prison system: insights into the problems and possible solutions.|journal=Expert review of gastroenterology & hepatology|date=2010 Jun|volume=4|issue=3|pages=355–64|pmid=20528122}}</ref><ref>{{cite journal|last=Vescio|first=MF|coauthors=Longo, B, Babudieri, S, Starnini, G, Carbonara, S, Rezza, G, Monarca, R|title=Correlates of hepatitis C virus seropositivity in prison inmates: a meta-analysis.|journal=Journal of epidemiology and community health|date=2008 Apr|volume=62|issue=4|pages=305–13|pmid=18339822}}</ref>
====Ризик у системі охорони здоров’я====
Переливання крові, продуктів крові та пересадка органів без перевірки на HCV створюють значну небезпеку зараження.<ref name=AFP2010/> У США було запроваджено комплексну перевірку у 1992 році. До того часу вірус гепатиту С знаходився приблизно в 1 з 200 одиниці крові,<ref name=Rosen2011>{{cite book |title=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition |last=Marx |first=John |authorlink= |coauthors=|year=2010 |publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia, PA |isbn=9780323054720 |page=1154 |url= }}</ref> тоді як після 1992 року лише 1 з 10 000-10 000 000 одиниць крові містив вірус.<ref name=Book2011p4/><ref name=Pon2011/> Цей малий ризик зараження викликаний тим, що існує період 11-70 днів, який проходить між зараженням потенційного донору крові та його позитивним аналізом на HCV.<ref name=Pon2011/> У деяких країнах і досі кров не перевіряють на HCV через високу вартість аналізу.<ref name=World2007/>
Особа, яка зазнала поранення від уколу голки, якою користувався інфікований на HCV, має 1,8% шансів підхопити гепатит С.<ref name=AFP2010/> Ризик збільшується, якщо голка - порожниста, а рана – глибока.<ref name=World2007/> Існує ризик попадання слизу в кров, але він малий. Нульовий ризик спричиняє попадання крові на непошкоджену шкіру.<ref name=World2007/>
Лікарняне обладнання також є переносником гепатиту С у випадку: повторного використання голок та шприців, багаторазового використання медичної тари, крапельниць та нестерильного хірургічного обладнання.<ref name=World2007/> Незадовільні стандарти медичного та стоматологічного обслуговування – головна причина розповсюдження HCV у Єгипті, країні з найвищими показниками цієї інфекції у світі.<ref>{{cite web|url=http://www1.albawaba.com/en/news/highest-rates-hepatitis-c-virus-transmission-found-egypt |title=Highest Rates of Hepatitis C Virus Transmission Found in Egypt |publisher=Al Bawaba |date=2010-08-09 |accessdate=2010-08-27}}</ref>
====Статеві зв'язки====
Про те, чи може гепатит С передаватись статевим шляхом, невідомо.<ref name=Sex2010>{{cite journal|author=Tohme RA, Holmberg SD |title=Is sexual contact a major mode of hepatitis C virus transmission? |journal=Hepatology |volume= 52|issue= 4|pages= 1497–505|year=2010|month=June|pmid=20635398 |doi=10.1002/hep.23808}}</ref> Хоча існує взаємозв´язок між ризикованими статевими відносинами та гепатитом С, невідомо, чи хвороба передається через вживання наркотиків, про які не згадується, чи через сам статевий акт.<ref name=AFP2010/> Докази підтверджують, що гетеросексуальні пари не піддаються ризику, якщо не мають статевих відносин із іншими людьми.<ref name=Sex2010/> Ризик зараження викликають статеві акти, що проходять із травмами анального каналу, наприклад, анальне проникнення або дії, що призводять до інфекцій, які передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ або герпес.<ref name=Sex2010/> Уряд США рекомендує використовувати презервативи для попередження гепатиту С лише громадянам з численними статевими партнерами.<ref>{{cite web|title=Hepatitis C Group Education Class|url=http://www.hepatitis.va.gov/products/HCV-education-class-script.asp|work=United States Department of Veteran Affairs}}</ref>
====Татуювання та пірсинг====
Татуювання відносять до дій, що спричиняють збільшення ризику зараження гепатитом С у 2-3 рази.<ref name=Tato2010>{{cite journal|last=Jafari|first=S|coauthors=Copes, R, Baharlou, S, Etminan, M, Buxton, J|title=Tattooing and the risk of transmission of hepatitis C: a systematic review and meta-analysis.|journal=International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases|date=2010 Nov|volume=14|issue=11|pages=e928-40|pmid=20678951|url=http://natap.org/2010/HCV/tatoohcv.pdf}}</ref> Це відбувається через застосування нестерильного обладнання чи повторного використання барвників.<ref name=Tato2010/> Татуаж або пірсинг, зроблений до середини 80-х років ХХ ст. або виконаний непрофесійно, вважається особливо небезпечним через недостатнє дотримання технологій стерильності. Ризик також збільшується при нанесенні татуювання великого розміру.<ref name=Tato2010/> Близько половини ув’язнених використовують повторно нестерильні засоби для татуювання.<ref name=Tato2010/> Дуже рідко татуювання у ліцензованих салонах має прямий зв´язок із зараженням інфекцією HCV.<ref>{{cite web|title=Hepatitis C|url=http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGeneralFactSheet.pdf|work=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=2 January 2012}}</ref>
====Контакт із кров’ю====
Речі для особистого догляду, такі як бритви, зубні щітки, засоби для манікюру та педикюру, можуть контактувати з кров’ю. Ділитися ними ризиковано через можливість зараження на HCV.<ref name="pmid16907842">{{cite journal |author=Lock G, Dirscherl M, Obermeier F, ''et al.'' |title=Hepatitis C —contamination of toothbrushes: myth or reality? |journal=J. Viral Hepat. |volume=13 |issue=9 |pages=571–3 |year=2006 |month=September |pmid=16907842|doi=10.1111/j.1365-2893.2006.00735.x |url=}}</ref><ref name=CDC12/> Людям потрібно уважніше ставитись до порізів, подряпин та інших кровотеч.<ref name=CDC12/> HCV не розповсюджується через звичайні контакти, наприклад, обійми, поцілунки чи спільне використання кухонного приладдя.<ref name=CDC12>{{cite web |url= http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm#section2|title=Hepatitis C |work=FAQ – CDC Viral Hepatitis |accessdate=2 Jan 2012}}</ref>
====Передача від матері до дитини====
Передача гепатиту С від інфікованої матері до дитини відбувається у менше, ніж 10% випадків вагітності.<ref name=Preg10>{{cite journal|last=Lam|first=NC|coauthors=Gotsch, PB, Langan, RC|title=Caring for pregnant women and newborns with hepatitis B or C.|journal=American family physician|date=2010-11-15|volume=82|issue=10|pages=1225–9|pmid=21121533}}</ref> Немає таких засобів, які б зменшували цей ризик.<ref name=Preg10/> Інфікування може відбутися під час вагітності або ж під час пологів.<ref name=Pon2011/> Довгі роди можуть сприяти більшому ризикові зараження.<ref name=World2007/> Немає доказів того, що грудне вигодовування сприяє розповсюдженню HCV; однак, інфікована мати повинна уникати грудного вигодовування за наявності тріщини чи кровотечі у сосках <ref>{{cite journal |author=Mast EE |title=Mother-to-infant hepatitis C virus transmission and breastfeeding |journal=Advances in Experimental Medicine and Biology|volume=554 |pages=211–6|year=2004|pmid=15384578}}</ref> або за високої концентрації вірусу в крові.<ref name=Pon2011/>
==Діагностика==
[[Image:Hepatitis C serology.png|thumb|250px|Serologic profile of Hepatitis C infection]]
Діагностичні аналізи на HCV включають: аналіз на антитіла HCV, ELISA, Вестерн-блот та кількісний аналіз РНК HCV.<ref name=AFP2010/> Полімеразна ланцюгова реакція може виявити РНК НCV протягом 1-2 тижнів після інфікування, тоді як значно більше часу може піти на формування та прояв антитіл.<ref name=Tah2009/>
Хронічний гепатит C – це інфікування вірусом гепатиту C, що продовжується більше шести місяців, залежно від наявності його РНК.<ref name=Book2011>{{cite book|title=Chronic Hepatitis C Virus Advances in Treatment, Promise for the Future.|year=2011|publisher=Springer Verlag|isbn=9781461411918|pages=103–104|url=http://books.google.ca/books?id=6G7mff5DnBQC&pg=PA104}}</ref> Через те, що хронічна інфекція зазвичай не проявляється симптомами протягом десятиріч,<ref name=Book2011/> медики зазвичай виявляють її в ході аналізу функції печінки чи під час стандартної перевірки крові осіб групи високого ризику. Аналізи не розрізняють гостру та хронічну інфекції.<ref name=World2007/>
===Аналізи крові===
Аналіз на гепатит С звичайно починають з аналізу крові для виявлення наявності антитіл до HCV, застосовуючи іммуноферментний аналіз.<ref name=AFP2010/> Якщо результат буде позитивним, то проводиться повторний аналіз для підтвердження результатів іммуноаналізу та визначення ступеню важкості.<ref name=AFP2010/> Аналіз на рекомбінантний іммуноблот підтверджує іммуноаналіз, а полімеразна ланцюжкова реакція РНК НCV визначає ступінь важкості.<ref name=AFP2010/> У разі, якщо РНК не виявлено, а іммуноблот - позитивний, це означає, що особа вже мала інфекцію, але позбулась її завдяки лікуванню чи без усякого втручання; якщо ж іммуноблот негативний – іммуноаналіз не вірний.<ref name=AFP2010/> Для того, щоб отримати позитивний іммуноаналіз, треба досліджувати інфекцію від шести до восьми тижнів.<ref name=ID2010/>
Ферменти печінки дуже мінливі під час початкової стадії інфікування;<ref name=Book2011/> у середньому їхня кількість починає зростати на сьомому тижні інфікування.<ref name=ID2010/> За ферментами печінки досить важко визначити ступінь важкості хвороби.<ref name=ID2010/>
===Біопсія===
Біопсія печінки може визначити ступінь пошкодження печінки, але процедура ця ризикована.<ref name=NEJM2011/> Біопсія виявляє такі типові зміни, як лімфоцити у тканині печінки, лімфоїдні фолікули у портальній тріаді та зміни у жовчних протоках.<ref name=NEJM2011/> Існує велика кількість аналізів крові, що визначають ступінь пошкодження та знижують потребу у біопсії.<ref name=NEJM2011/>
===Обстеження===
Лише 5–50% інфікованих у США та Канаді здогадуються про свій стан.<ref name=Tato2010/> Обстеження рекомендовано особам із групи високого ризику, куди входять татуйовані. <ref name=Tato2010/> Також обстеження слід зробити особам із збільшеними ферментами печінки, оскільки це часто є єдиною ознакою хронічного гепатиту.<ref>{{cite journal|last=Senadhi|first=V|title=A paradigm shift in the outpatient approach to liver function tests.|journal=Southern medical journal|date=2011 Jul|volume=104|issue=7|pages=521–5|pmid=21886053}}</ref> Регулярне обстеження у США не рекомендується.<ref name=AFP2010>{{cite journal|last=Wilkins|first=T|coauthors=Malcolm, JK, Raina, D, Schade, RR|title=Hepatitis C: diagnosis and treatment.|journal=American family physician|date=2010-06-01|volume=81|issue=11|pages=1351–7|pmid=20521755|url=http://www.aafp.org/afp/2010/0601/p1351.html }}</ref>
==Профілактика хвороби==
Станом на 2011 рік вакцини від гепатиту С не існує. Вакцини знаходяться у розробці і деякі вже показали обнадійливі результати.<ref>{{cite journal|last=Halliday|first=J|coauthors=Klenerman, P, Barnes, E|title=Vaccination for hepatitis C virus: closing in on an evasive target.|journal=Expert review of vaccines|date=2011 May|volume=10|issue=5|pages=659–72|pmid=21604986|doi=10.1586/erv.11.55}}</ref> Поєднання профілактичних заходів, таких, як програми по заміні голок та лікування зловживання алкоголем і наркотиками, знижують ризик розповсюдження гепатиту С серед осіб, які вживають наркотики внутрішньовенно, приблизно на 75%.<ref>{{cite journal|last=Hagan|first=H|coauthors=Pouget, ER, Des Jarlais, DC|title=A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs.|journal=The Journal of infectious diseases|date=2011-07-01|volume=204|issue=1|pages=74–83|pmid=21628661}}</ref> Перевірка донорів крові є питанням національного рівню, як і дотримання універсальних заходів безпеки у закладах системи охорони здоров’я.<ref name=ID2010/> У країнах, де існує дефіцит стерильних шприців, медикам слід вводити ліки радше перорально, ніж ін’єкційно. <ref name=World2007/>
==Лікування==
HCV викликає хронічну інфекцію у 50–80% інфікованих. Близько 40-80% цих випадків виліковуються.<ref>{{cite journal|last=Torresi|first=J|coauthors=Johnson, D, Wedemeyer, H|title=Progress in the development of preventive and therapeutic vaccines for hepatitis C virus.|journal=Journal of hepatology|date=2011 Jun|volume=54|issue=6|pages=1273–85|pmid=21236312|doi=10.1016/j.jhep.2010.09.040}}</ref><ref>{{cite journal|last=Ilyas|first=JA|coauthors=Vierling, JM|title=An overview of emerging therapies for the treatment of chronic hepatitis C.|journal=Clinics in liver disease|date=2011 Aug|volume=15|issue=3|pages=515–36|pmid=21867934}}</ref> У рідкісних випадках особи позбавляються від інфекції без лікування.<ref name=Book2011p4/> Хворим на хронічний гепатит С слід утриматись від споживання алкоголю та ліків, токсичних для печінки,<ref name=AFP2010/> а також їм слід пройти вакцинацію від гепатиту A та гепатиту B.<ref name=AFP2010/> Хворим на цироз слід зробити ультразвуковий аналіз на рак печінки.<ref name=AFP2010/>
===Ліки===
Особам із підтвердженими аномаліями печінки, спричиненими інфекцією HCV, слід розпочати лікування. <ref name=AFP2010/>Сучасне лікування складається із поєднання пегільованого інтерферону та антивірусного препарату рибавірину протягом 24-48 тижнів, залежно від типу HCV.<ref name=AFP2010/> Покращення спостерігається у 50–60% пацієнтів.<ref name=AFP2010/> Поєднання боцепревиру чи телапревиру із рибавірином та пегінтерфероном альфа покращує антивірусну реакцію на гепатит С генотипу 1.<ref name="pmid21828346">{{cite journal | author = Foote BS, Spooner LM, Belliveau PP | title = Boceprevir: a protease inhibitor for the treatment of chronic hepatitis C | journal = Ann Pharmacother | volume = 45| issue = 9 | pages = 1085–93 | year = 2011 | month = September | pmid = 21828346 | doi = 10.1345/aph.1P744 }}</ref><ref name="pmid21558488">{{cite journal | author = Smith LS, Nelson M, Naik S, Woten J | title = Telaprevir: an NS3/4A protease inhibitor for the treatment of chronic hepatitis C |journal = Ann Pharmacother | volume = 45 | issue = 5 | pages = 639–48 | year = 2011 | month = May | pmid = 21558488 | doi = 10.1345/aph.1P430}}</ref><ref name="pmid21898493">{{cite journal | author = Ghany MG, Nelson DR, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB | title = An update on treatment of genotype 1 chronic hepatitis C virus infection: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases | journal = Hepatology | volume = 54 | issue = 4 | pages = 1433–44 | year = 2011 | month = October | pmid = 21898493 | pmc = 3229841 | doi = 10.1002/hep.24641}}</ref> Побічні ефекти лікування є частими: половина хворих мають симптоми, схожі на грип, а у третини виникають емоційні проблеми.<ref name=AFP2010/> Лікування протягом перших шести місяців ефективніше, ніж тоді, коли гепатит С перейшов у хронічну форму.<ref name=Tah2009/> У разі, коли хворий набуває нової інфекції і вона не проходить протягом 8-12 тижнів, рекомендується приймати пегільований інтерферон протягом 24 тижнів.<ref name=Tah2009/> Хворим на таласимію (хвороба крові), рибавірин, вочевидь, допомагає, але збільшує потребу у переливаннях.<ref>{{cite journal |author=Alavian SM, Tabatabaei SV |title=Treatment of chronic hepatitis C in polytransfused thalassaemic patients: a meta-analysis |journal=J. Viral Hepat.|volume=17 |issue=4 |pages=236–44 |year=2010 |month=April |pmid=19638104|doi=10.1111/j.1365-2893.2009.01170.x }}</ref>
<!--===Альтернативна медицина=== -->
Прихильники заявляють про користь у лікуванні гепатиту С наступних засобів альтернативної терапії: розторопша, женьшень та колоїдне срібло.<ref name=NCCAM>[http://nccam.nih.gov/health/providers/digest/hepatitisC-science.htm?nav=cd Hepatitis C and CAM: What the Science Says]. ''[[NCCAM]]'' March 2011. (Retrieved 07 March 2011)</ref> Однак, жоден з цих засобів не показав покращення у лікуванні гепатиту С, так само, як і їхній вплив на вірус не доведено.<ref name=NCCAM/><ref>{{cite journal|last=Liu|first=J|coauthors=Manheimer, E, Tsutani, K, Gluud, C|title=Medicinal herbs for hepatitis C virus infection: a Cochrane hepatobiliary systematic review of randomized trials.|journal=The American journal of gastroenterology|date=2003 Mar|volume=98|issue=3|pages=538–44|pmid=12650784}}</ref><ref>{{cite journal|last=Rambaldi|first=A|coauthors=Jacobs, BP, Gluud, C|title=Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2007-10-17|issue=4|pages=CD003620|pmid=17943794}}</ref>
==Прогноз==
Реакція на лікування різниться залежно від генотипу. Стійкою - близько 40-50% - є реакція у хворих на HCV генотипу 1 після лікування протягом 48 тижнів.<ref name=NEJM2011/> У хворих на HCV генотипів 2 і 3 після лікування протягом 24 тижнів стійкість реакції складає близько 70-80%.<ref name=NEJM2011/> У хворих на HCV генотипу 4 після лікування протягом 48 тижнів стійкість реакції складає близько 65%. Наразі дуже мало доказів лікування хвороби генотипу 6, а ті докази, що існують, показують такий самий рівень дози, що і при лікуванні хвороби генотипу 1 протягом 48 тижнів.<ref>{{cite journal |author=Fung J, Lai CL, Hung I, ''et al.'' |title=Chronic hepatitis C virus genotype 6 infection: response to pegylated interferon and ribavirin |journal=The Journal of Infectious Diseases |volume=198 |issue=6|pages=808–12 |year=2008 |month=September |pmid=18657036 |doi=10.1086/591252}}</ref>
==Епідеміологія==
[[Image:HCV prevalence 1999.png|thumb|Розповсюдженість гепатиту С по всьому світі у 1999 році]]
[[Image: Hepatitis C world map - DALY - WHO2004.svg\|thumb|[[Рік життя, скоригований на непрацездатність]] для гепатиту C у 2004 році на 100 000 населення
{{legend|#b3b3b3|no data}}
{{legend|#ffff65|<10}}
{{legend|#fff200|10-15}}
{{legend|#ffdc00|15-20}}
{{legend|#ffc600|20-25}}
{{legend|#ffb000|25-30}}
{{legend|#ff9a00|30-35}}
{{legend|#ff8400|35-40}}
{{legend|#ff6e00|40-45}}
{{legend|#ff5800|45-50}}
{{legend|#ff4200|50-75}}
{{legend|#ff2c00|75–100}}
{{legend|#cb0000|>100}}
]]
Відомо, що 130-170 мільйонів людей, а це складає ~3% від населення світу, живуть із хронічним гепатитом C.<ref name=WHO2011/> Щорічно інфікується 3–4 мільйони осіб, а більше 350 000 людей помирає від хвороб, пов’язаних із гепатитом С.<ref name=WHO2011/> У ХХ ст. ці показники значно виросли як через ВВН, так і через застосування внутрішньовенного лікування та нестерильного медичного обладнання.<ref name="World2007"/>
У США налічується близько 2% хворих на гепатит C,<ref name=AFP2010/> і щорічно додається від 35 тис. до 185 тис. нових випадків хвороби. На Заході показники впали з 1990 року завдяки більш ретельній перевірці крові перед переливанням.<ref name=Tah2009/> У США від HCV щорічно помирає від 8 тис. до 10 тис. осіб. Прогноз говорить про те, що показник смертності виросте, бо інфіковані через переливання, яке було зроблене до перевірки крові на HCV, захворіють і помруть.<ref>{{cite book|last=Colacino|first=ed. by J. M.|title=Hepatitis prevention and treatment|year=2004|publisher=Birkhäuser|location=Basel|isbn=9783764359560|pages=32|url=http://books.google.ca/books?id=KwSWN_QtVLUC&pg=PA32|coauthors=Heinz, B. A.}}</ref>
Показники інфекції вищі у деяких країнах Африки та Азії.<ref>{{cite book|last=al.]|first=edited by Gary W. Brunette ... [et|title=CDC health information for international travel : the Yellow Book 2012|publisher=Oxford University|location=New York|isbn=9780199769018|pages=231|url=http://books.google.ca/books?id=597F4ZVu7eQC&pg=PT231}}</ref> У перелік країн із високими показниками входять: Єгипет (22%), Пакистан (4,8%) та Китай (3,2%).<ref name=WHO2011>{{cite web | title=WHO Hepatitis C factsheet|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/index.html | year=2011 |accessdate=2011-07-13}}</ref> Такий високий рівень захворюваності у Єгипті пов'язаний із вже припиненим масовим лікування шистосоматозу, для якого використовувалися недостатньо стерилізовані скляні шприци.<ref name=World2007/>
==Історія захворювання==
У середині 70-х років ХХ ст. Харві Джей. Олтер (Harvey J. Alter), Голова відділу інфекційних захворювань Управління трансфузійної медицини Національного інституту охорони здоров’я, та його дослідницька група показали, що випадки захворювання на гепатит після переливання крові сталися не через вірус гепатиту A чи B. Незважаючи на це відкриття, усі спроби міжнародних досліджень виявити конкретний вірус не були успішними протягом наступного десятиріччя. У 1987 році Майкл Хотон (Michael Houghton), Цуй-Лім Чо (Qui-Lim Choo) та Джордж Ко (George Kuo) з Chiron Corporation, співпрацюючи з д-ром Д.В. Бредлі (D.W. Bradley) з Центрів контролю та профілактики захворювань використали новий підхід молекулярного клонування для визначення невідомого організму та розроблення діагностичного аналізу.<ref name = Boyer>{{cite book | isbn = 9780792387602 | last = Boyer | first = JL | title = Liver cirrhosis and its development: proceedings of the Falk Symposium 115 | pages = [http://books.google.ca/books?id=n5P696E7T0wC&pg=PA344#v=onepage&q&f=false 344] | publisher =[[Springer Science+Business Media|Springer]] | year = 2001 }}</ref> У 1988 році Олтер (Alter) підтвердив вірус, перевіривши його наявність у ряді аналізів зразків гепатиту, що відносився не до А та В форм. У квітні 1989 у двох статтях журналу ''Science'' було опубліковане відкриття HCV.<ref name="choo">{{cite journal|author=Choo QL, Kuo G, Weiner AJ, Overby LR, Bradley DW, Houghton M |title=Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B viral hepatitis genome |journal=Science |volume=244 |issue=4902 |pages=359–62 |year=1989 |month=April |pmid=2523562 |doi=10.1126/science.2523562}}</ref><ref name="kuo">{{cite journal |author=Kuo G, Choo QL, Alter HJ, ''et al.'' |title=An assay for circulating antibodies to a major etiologic virus of human non-A, non-B hepatitis |journal=Science |volume=244 |issue=4902 |pages=362–4 |year=1989 |month=April |pmid=2496467 |doi=10.1126/science.2496467}}</ref> Це відкриття привело до значного покращення діагностики хвороби та поліпшення антивірусного лікування.<ref name = Boyer/> У 2000 році докторам Олтеру та Хьютону (Alter and Houghton) була присуджена Нагорода Ласкера за клінічні медичні дослідження за "новаторську роботу, що призвела до відкриття вірусу, який викликає гепатит С, та за розроблення методів обстеження, які знизили в США ризик зараження через переливання крові від 30% у 1970 році до фактично нуля у 2000 році." <ref>[http://web.archive.org/web/20080225184627/http://www.laskerfoundation.org/awards/library/2000clinical.shtml2000 Winners Albert Lasker Award for Clinical Medical Research], The Lasker Foundation. Retrieved 20 February 2008.</ref>
Хірон подав заяву на отримання декількох патентів стосовно вірусу та його діагностики.<ref name="houghton">Houghton, M., Q.-L. Choo, and G. Kuo. ''NANBV Diagnostics and Vaccines.'' European Patent No. EP-0-3 18-216-A1. European Patent Office (filed 18 November 1988, published 31 May 1989).</ref> Конкурентна заяка на патент від компанії CDC була відкликана у 1990 році після сплати Хіроном 1,9 млн долл. США компанії CDC та 337 500 млн долл. США – Бредлі. У 1994 році Бредлі подав позов проти Хірона з наміром анулювати дію патенту, включити себе до списку спів-винахідників та отримати компенсацію збитків і право на безвідсотковий прибуток. У 1998 році він відкликав позов, програвши перед цим апеляційний суд. <ref>{{cite web|last=Wilken|first=Judge|title=United States Court of Appeals for the Federal Circuit|url=http://www.ll.georgetown.edu/federal/judicial/fed/opinions/96opinions/96-1536.html|work=United States Court of Appeals for the Federal Circuit|accessdate=11 January 2012}}</ref>
==Суспільство та культура==
Всесвітній альянс з боротьби з гепатитами запровадив Міжнародний День боротьби з гепатитами, що проходить щорічно 28 липня.<ref>{{cite journal|last=Eurosurveillance editorial|first=team|title=World Hepatitis Day 2011.|journal=Euro surveillance : bulletin europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin|date=2011-07-28|volume=16|issue=30|pmid=21813077}}</ref> Економічні збитки від гепатиту С є істотними як для хворого, так і для суспільства. У США середні витрати на захворювання протягом життя хворого складали 33 407 долл. США у 2003 році,<ref name=Cost2006>{{cite journal|last=Wong|first=JB|title=Hepatitis C: cost of illness and considerations for the economic evaluation of antiviral therapies.|journal=PharmacoEconomics|year=2006|volume=24|issue=7|pages=661–72|pmid=16802842}}</ref> з витратами на трансплантат печінки виходить близько 200 000 долл. США за даними на 2011 рік.<ref name=Cost2011/> У Канаді витрати на антивірусне лікування склали більше 30 000 канадських доларів у 2003 році,<ref>{{cite web|title=Hepatitis C Prevention, Support and Research ProgramHealth Canada|url=http://www.phac-aspc.gc.ca/hepc/pubs/psrpmideval-ppsrevalinter/i_problem-eng.php|work=Public Health Agency of Canada|accessdate=10 January 2012|month=Nov|year=2003}}</ref> тоді як у США такі витрати складали 9 200-17 600 доларів США у 1998 році.<ref name=Cost2006/> У багатьох частинах світу люди неспроможні отримати лікування через вісутність страхового покриття або ж через відмову страхової компанії відшкодувати вартість антивірусного лікування.<ref>{{cite book|last=Zuckerman|first=edited by Howard Thomas, Stanley Lemon, Arie|title=Viral Hepatitis.|year=2008|publisher=John Wiley & Sons|location=Oxford|isbn=9781405143882|pages=532|url=http://books.google.ca/books?id=nT2dauLXoYAC&pg=PA532|edition=3rd ed.}}</ref>
==Дослідження==
За даними 2011 року, більше сотні ліків від гепатиту С знаходиться у стадії розробки.<ref name=Cost2011>{{cite journal|last=El Khoury|first=A. C.|coauthors=Klimack, W. K., Wallace, C., Razavi, H.|title=Economic burden of hepatitis C-associated diseases in the United States|journal=Journal of Viral Hepatitis|date=1 December 2011|doi=10.1111/j.1365-2893.2011.01563.x}}</ref> До таких лікувальних препаратів входять: вакцини, імуномодулятори та інгібітори циклофіліну.<ref>{{cite journal|last=Ahn|first=J|coauthors=Flamm, SL|title=Hepatitis C therapy: other players in the game|journal=Clinics in liver disease|date=2011 Aug|volume=15|issue=3|pages=641–56|pmid=21867942|doi=10.1016/j.cld.2011.05.008}}</ref> До цих потенційно нових ліків прийшли завдяки кращому розумінню характеру вірусу гепатиту C.<ref>{{cite journal|last=Vermehren|first=J|coauthors=Sarrazin, C|title=New HCV therapies on the horizon.|journal=Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases|date=2011 Feb|volume=17|issue=2|pages=122–34|pmid=21087349}}</ref>
== Примітки ==
| |||