Сепсис: відмінності між версіями

ICD10 = {{ICD10|A|40| |a|30}}  — {{ICD10|A|41|0}} |

'''Се́псис''' ({{lang-grc|σῆψις — гниття}})  — гостре або хронічне захворювання, що характеризується прогресуючим розповсюдженням в організмі бактеріальної, вірусної або грибкової флори.

Сепсис може бути результатом бактеріального зараження з відомого вогнища запаленняя (нагноєння), але досить часто вхідні ворота інфекції залишаються нез'ясованими. Сепсис може протікати гостро, іноді блискавично (коли при відсутності правильного лікування смерть настає упродовж декількох годин або діб) або хронічно. <ref>[http://elib.org.ua/medecine/special/spravochnik_prakt_vracha/6.htm Медицинская библиотека. Справочник практического врача.]{{ref-ru}}</ref>

* [[лихоманка]]

* [[тахікардія]]

* [[тахіпное]]

* порушення психічного стану

* падіння АТ

* олігурія (меньше 0,5 мл/кг/год)

* кінцівки стають холодними та блідими (периферійний [[ціаноз]] та мармуровість)

* ознаки органних уражень.

Найпоширенішим первинним джерелом інфекції при сепсисі є легені, очеревина та органи сечовидільної системи. <ref name=M70>{{cite book|last=Dolin|first=[edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael|title=Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=0443068399|pages=Chapter 70|edition=7th ed.}}</ref> У кожному третьому випадку джерело інфікування не було знайдене.<ref name=M70/> Інфекція зазвичай бактеріальна, але зараження може викликатися також грибками та вірусами.<ref name=M70/>

У поширеній клінічній практиці [[неонатальнии сепсис|неонатальним сепсисом]] визначають наявність бактеріальної трансмісивної інфекції, таких як [[менінгіт]], [[пневмонія]], [[пієлонефрит]] або [[гастроентерит]]. Гемодинамічні порушення та дихальна недостатність в новонароджених часто проявляються лише тоді, коли настають незворотні зміни та смерть.

[[Синдром системної запальної відповіді]] є ознакою запальних процесів у організмі. Якщо є підозри або точно відомо, що синдром викликаний інфекцією, діагностують сепсис. Тяжкий сепсис &nbsp;— сепсис, що призвводить до органної недостатності, таких як дихальна недостатність, коагуляційні та різні трансмісійні порушення, [[олігурія]] (зменшення сечовиділення), зміни свідомості. Якщо дисфункції органу при тяжкому сепсисі спричинені низьким кров'яним тиском ([[гіпотензія|гіпотензією]]) або недостатнім живленям органу або системи (спричинюючи, наприклад, [[лактатацидоз]]), такий стан називають [[септичний шок|септичним шоком]].

При відсутності негайного лікування сепсис призводить до поліорганної недостатності та смерті.

Сепсис є відповіддю організму на інфікування. Мікроорганізми або бактерії можуть заражати окремі ділянки або поширюватися кровотоком по всьому організму.

''[[Бактеріємія|Бактеріємія]]'' &nbsp;— це присутність життєздатних бактерій у крові. Так само терміни ''вірусемія'' та ''фунгемія'' стосуються вірусів та грибків у кровотоці. Але це нічого не говорить про наслідки їхньої присутності. Наприклад, бактерії можуть потрапляти до кровотоку підчас чищення зубів.<ref name="pmid18541739">{{cite journal |pages=3118–25 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.758524 |title=Bacteremia Associated with Tooth Brushing and Dental Extraction |year=2008 |last1=Lockhart |first1=P. B. |last2=Brennan |first2=M. T. |last3=Sasser |first3=H. C. |last4=Fox |first4=P. C. |last5=Paster |first5=B. J. |last6=Bahrani-Mougeot |first6=F. K. |journal=Circulation |volume=117 |issue=24 |pmid=18541739 |pmc=2746717}}</ref> Така форма бактеріємії майже ніколи не спричиняє проблем у нормальному організмі. Однак, бактеріємія асоційована із певними зубними процедурами може викликати бактеріальне інфікування клапанів серця ([[ендокардит]]) в пацієнтів з групи ризику.<ref name="pmid17446442">{{cite journal |pages=1736–54 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095 |title=Prevention of Infective Endocarditis: Guidelines from the American Heart Association: A Guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group |year=2007 |last1=Wilson |first1=W. |last2=Taubert |first2=K. A. |last3=Gewitz |first3=M. |last4=Lockhart |first4=P. B. |last5=Baddour |first5=L. M. |last6=Levison |first6=M. |last7=Bolger |first7=A. |last8=Cabell |first8=C. H. |last9=Takahashi|first9=M. |journal=Circulation |volume=116 |issue=15 |pmid=17446442}}</ref> З іншого боку синдром системної запальної відповіді може бути в пацієнтів без якого-небудь інфікування, наприклад в пацієнтів з [[опік]]ами, політравмами та ін.

Основа терапії сепсису &nbsp;— внутрішньовенні вливання, антибіотики, хірургічне дренування інфікованих рідин та адекватна підтримка функцій органів та систем. Це може включати [[гемодіаліз]] (при нирковій недостатності), механічну вентиляцію легень (при дихальній недостатності), переливання крові та медикаментозну терапію (при гіпотензії). При необхідності парентеральне харчування особливо при тривалому перебігу хвороби.

# [http://medstandart.net/browse/1718 Септичний шок. Клінічний протокол. &nbsp;— стандарти надання медичної допомоги в Україні на medstandart.net.]

# [http://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2662 Сепсис новорожденных. &nbsp;— www.eurolab.ua.]

# [http://artlife.rv.ua/?area=articles/item/270&lng=uk Сепсис (зараження крові).]

# [http://drug.kiev.ua/%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%81.html Сепсис -&nbsp;— лечение, причины, симптомы.]

# [http://ilive.com.ua/health/diseases/ginekologicheskie-bolezni-ginekologiya/10683-sepsis Сепсис | Симптомы и лечение сепсиса.]

# [http://hirurg.org.ua/page/text/name=sepsis Сепсис. Лечение. &nbsp;— hirurg.org.ua.]