Роботизована хірургія

Роботизована хірургія — це розділ хірургії, де при виконанні хірургічних втручань застосовується роботизована система, що управляється хірургом за допомогою маніпуляторів та відповідно програмного забезпечення. Використання роботів дозволило встановити два унікальних напрямки в медицині. Перший напрямок — це телехірургія: хірург керує роботом під час операції, безпосередньо не контактуючи з пацієнтом. Другий напрямок — це хірургія з мінімальним втручанням, мініінвазивна (малоінвазивна хірургія).

Система робот-хірург «Да Вінчі»: блок пацієнта (ліворуч) та хірургічна консоль (праворуч)

Основні переваги роботизованої хірургії — це точність, використання мікроінструментів, а також зниження впливу людського чинника при проведенні операції, дистанційність.

Система робот-хірург «Да Вінчі»: Хірургічна консоль (вигляд зблизька)

Комерційні моделіРедагувати

На 2019 рік існували такі комерційні розробки для мініінвазивної хірургії:

  • Робот Давінчі (da Vinci surgical system, на базі RAVEN)[1]
  • Робот Софі (Sofie surgical robot)[2][3]
  • Робот Йомі (Yomi)[4]

Переваги роботизованої хірургіїРедагувати

  • Більша точність виконання операції
  • Мінімальна болючість після операції
  • Зниження ризику інфікування рани (пацієнта), запобігання ризику зараження хірурга
  • Зниження необхідності переливання крові
  • Швидке одужання і короткий післяопераційний період
  • Мінімальний ризик ускладнень, характерних для традиційної хірургії[5]
  • У деяких випадках, покращений косметичний ефект завдяки мініінвазивному доступу


Операція за допомогою робота здійснюється мініінвазивно, тобто хірургічний доступ здійснюється через декілька невеликих розрізів. При цьому робот знаходиться під повним контролем хірурга та асистентів. Ризик при застосуванні робота мінімальний. Роботизована хірургія широко поширюється по всьому світу, оскільки використання цієї технології може значно покращує результати лікування.

Недоліки роботизованої хірургіїРедагувати

Не зважаючи на технічний прогрес, даний напрямок хірургії має достатньо критичні недоліки. Серед них найважливішими є такі:

  • Високий ступінь залежності від джерела енергії
  • Дистанційна схема управління може зазнати втручань (випадкові - у вигляді збою, чи свідомі - у вигляді хакерської атаки)
  • Високовартісне технічне обслуговування
  • Тривале і вартісне навчання лікарів
  • Для роботизованої хірургії потрібна окрема операційна

Відповідно три останні пункти різко збільшать вартість роботизованого хірургічного лікування. Окрім того, є прогнозований ризик, що хірургія перейде межу, за якою хірург не зможе самостійно виконати операцію, особливо де буде потрібна наноточність.

ВикористанняРедагувати

Роботизована хірургія може бути використана для цілого ряду різних процедур, у тому числі:

  • Аортокоронарне шунтування
  • Гістеректомія, міомектомія і сакрокольпопексія;
  • Дистальна панкреатектомія селезінки, холецистектомія, фундоплікація Ніссена, міотомія Геллера, шунтування шлунка, нефректомія донорів, адреналектомія, спленектомія та резекція кишечника;
  • Ендопротезування кульшового суглоба
  • Зрізання ракової тканини з чутливих частин тіла, таких як кровоносні судини, нерви
  • Мобілізація внутрішньої молочної артерії і абляція серцевої тканини;
  • Молочний до лівого переднього низхідного анастомозу коронарних артерій для реваскуляризації серця з допоміжною медіастинотомією;
  • Операція на мітральному клапані (ремонт мітрального клапана) і/чи закриття дефектів передсердної перетинки;
  • Перев'язка маткових труб[6]
  • Радикальна простатектомія, пієлопластика, цистектомія, нефректомія та реімплантація сечоводів[7]
  • Резекція пухлин вегетаційних клітин, що відбуваються в легені
  • Трансоральна резекція пухлин верхнього аерокорекційного тракту (мигдалини, язика, гортані) і трансаксилярна тиреоїдектомія
  • Трансплантація нирки
  • Усунення діафрагмальної грижі (Hiatal hernia);

ПриміткиРедагувати

  1. da Vinci Products FAQ. Intuitive Surgical. Процитовано 7 April 2017. 
  2. Beter opereren met nieuwe Nederlandse operatierobot Sofie (Dutch). TU/e. 27 September 2010. Архів оригіналу за 24 July 2011. Процитовано 10 October 2010. 
  3. Mischa, Brendel (10 October 2010). Operatierobot met gevoel [Feeling surgical robot]. Technisch Weekblad (Dutch) (The Hague, Netherlands: Beta Publishers). с. 4. ISSN 0923-1919. Архів оригіналу за 19 липня 2011. Процитовано 10 October 2010. 
  4. 510(k) Premarket Notification. U.S. Food and Drug Administration. Процитовано 16 October 2019. 
  5. ВОЗМОЖНОСТИ МИНИИНВАЗИВНОГО ТРАНСПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДОСТУПА В ХИРУРГИИ БРЮШНОЙ АОРТЫ. Никоненко А.С. и др../Хірургія України №4 (64) (Додаток № 1) АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ СУЧАСНОЇ ХІРУРГІЇ, с.299-300
  6. Роботизована хірургія
  7. Dorian Block (25 June 2006). Robot Does Quick Fix on Prostate; interview with Dr. Michael Palese. New York Daily News. Процитовано 23 February 2011. 

Див. такожРедагувати

ДжерелаРедагувати