Відкрити головне меню

Резекція шлунка — це хірургічний метод лікування захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Принцип резекції полягає у видаленні частини шлунка з подальшим відновленням цілісності травного тракту завдяки шлунково-кишковому анастомозу (з'єднання).

Спосіб резекції залежить від розташування патологічного процесу, виду захворювання (рак шлунка, виразка), розмірів ділянки органу, що видаляється.

Зміст

Покази до операціїРедагувати

Абсолютні покази:

Відносні покази:

  • Перфоративні виразки, які тривалий час не загоюються.

Резекція шлунка за Більрот-1Редагувати

Резекція шлунка за Більрот 1 - це циркулярне висічення антрального и пілоричного відділів шлунка, накладення анастомозу між куксою шлунка и дванадцятипалою кишкою по типу «кінець в кінець».

ПеревагиРедагувати

  • Не змінюється нормальна анатомія і функції травної системи, оскільки проводитися анастомоз кукса шлунка з дванадцятипалою кишкою. Це сприяє переварюванню їжі, що потрапляє із шлунка в дванадцятипалу кишку, змішуючись з панкреатичним, дуоденальним і жовчним секретами. При резекції по Більрот 2 процес змішування відбувається в порожній кишці. Але в зв'язку з відсутністю воротаря при резекції по Більрот 1 перехід їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку, а потім в тонку здійснюється швидко. Тому змішування фактично відбувається в порожній кишці.
  •  
    Діаграма що відображає яка частина шлунка видаляється при резекції за Більрот-1
    Технічно резекцію шлунка по Більрот 1 виконувати легше. Крім цього, все хірургічне втручання проводиться у верхній частині черевної порожнини.
  • Значно рідше розвивається демпінг-синдром після цієї операції.
  • Даний вид хірургіного втручання НЕ збільшує ймовірність розвитку внутрішніх гриж.

НедолікиРедагувати

  • Цей вид операцій частіше провокує появу виразок анастомозу, виразок дванадцятипалої кишки.
  • Не у всіх випадках вдається в достатній мірі імобілізуваті 12-палу кишку для формування анастомозу з шлунком, щоб не було натягу лінії шва. Це викликає дуоденальні виразки, виражену рубцеву деформацію і звуження просвіту кишки, виразкі проксимального відділу шлунка. У деяких ситуаціях потрібна також імобілізація селезінки и кукси шлунка, що веде до ускладнення хірургічного втручання и невиправданого підвищення його ризиків.
  • Резекція шлунка по Більрот 1 не проводитися при діагнозі рак шлунка.

Техніка виконання операціїРедагувати

Після мобілізації шлунка на пілоричний відділ і початкову частину дванадцятипалої кишки накладають кишкові жоми. Між жомами шлунок відсікають і відвертають вліво. На середню третину шлунка накладають жом Пайра і паралельно йому два затискачі так само, як і при виконанні операції за способом Гофмейстера-Фінстерера. Після цього шлунок підводять до дванадцятипалої кишки і, відступивши на 0,7-0,8 см від жомів, зшивають серозно-м'язовими швами задню стінку шлунка з задньою стінкою дванадцятипалої кишки. Нитки накладених швів зрізають за винятком крайніх, які в подальшому при накладенні анастомозу слугують тримачами. Потім шлунок перетинають між жомами і препарат видаляють. На малу кривизну вище жому що залишився накладають шов-тримач і відтинають край шлункової стінки разом з верхнім жомом. На куксу шлунка накладають спочатку безперервний кетгутовий шов, який проходить через всі шари стінки шлунка, а потім вузловий серозно-м'язовий шов. Закінчивши ушивання верхньої частини кукси, зрізають краї стінки шлунка і дванадцятипалої кишки під жомами. На задні губи анастомозу накладають безперервний кетгутовий шов, починаючи шити від низу до верху. Біля верхнього краю анастомозу нитку захльостують і продовжують накладати шов на передні губи. Поверх першого ряду швів на передню стінку анастомозу накладають другий ряд серозно-м'язових швів.

ПосиланняРедагувати