Класифікація Анн-Арбор
Класифікація Анн-Арбор — це система класифікації стадій розвитку лімфом, як для ходжкінських лімфом (стара назва - хвороба Ходжкіна), так і для неходжкінських лімфом (скорочено - НХЛ). Спочатку вона була розроблена для ходжкінських лімфом, але має деяке застосування для НХЛ. Класифікація виконує приблизно ту ж функцію, що й визначення стадії TNM для солідних пухлин.
Стадія залежить як від місця розташування злоякісної тканини (що визначається, наприклад, при біопсії, комп’ютерній томографії, скануванні з галієм та, все частіше, позитронно-емісійної томографії), так і від системних симптомів, спричинених лімфомою («симптоми B»: нічна пітливість, втрата ваги >10% або гарячка ).
Загальний принцип ред.
Основою визначення стадії хвороби є локалізація пухлини:
- Стадія I вказує на те, що пухлина локалізується в одній ділянці, як правило, в одному лімфовузлі та прилеглій зоні. Ця стадія часто не має симптоматики.
- Стадія II вказує на те, що пухлина локалізується в двох окремих ділянках, уражає лімфатичний вузол або лімфатичний орган та другу ділянку, і що обидві уражені діляники розташовані по один бік діафрагми (над або під нею).
- Стадія ІІІ вказує на те, що рак поширився на обидві сторони діафрагми, включаючи один орган або ділянку поблизу лімфатичних вузлів або селезінки.
- Стадія IV вказує на дифузне або поширене ураження одного або кількох екстралімфатичних органів, включаючи будь-яке ураження печінки, кісткового мозку або вузлове ураження легень.
Модифікатори ред.
До деяких стадій можуть додаватись літери:
- A або B: відсутність загальних симптомів позначається додаванням до стадії літери «A»; наявність позначається додаванням «В».
- S: використовується, якщо хвороба поширилася на селезінку (spleen).
- E: використовується, якщо захворювання є «екстранодальним» (не в лімфатичних вузлах) або поширилося з лімфатичних вузлів на прилеглі тканини.
- X: використовується, якщо найбільше вогнище пухлини >10 см ("об'ємна хвороба [bulky disease]"), або середостіння ширше ⅓ грудної клітки на рентгенограмі органів грудної клітки.
Тип класифікації ред.
Характер класифікації (іноді) виражається як:
- CS: клінічна стадія, встановлена за результатами огляду лікаря і аналізів.
- PS: патоморфологічна стадія, встановлена шляхом діагностичної лапаротомії (операція, що виконується через розріз черевної стінки) зі спленектомією (хірургічне видалення селезінки). Примітка: діагностична лапаротомія перестала бути рутинною для визначення стадії лімфоми.
Обмеження ред.
Класифікація не враховує ступінь (біологічну поведінку) пухлинної тканини. Прогностичне значення "об’ємної хвороби" та деяких інших модифікаторів було визначено на конференції у Котсуолді.[1]
Історія ред.
Класифікація Анн-Арбор названа на честь міста Анн-Арбор, штат Мічиган, де в 1971 році відбулася конференція Комітету з класифікації стадій хвороби Ходжкіна;[2] у ній брали участь експерти зі Сполучених Штатів, Великобританії, Німеччини та Франції, і на ній відбулася заміна старої класифікації (Rye classification) 1965 року.[3] Котсуолдська модифікація з'явилася після конференції в 1988 році в британському Котсуолдсі . [4]
Посилання ред.
- ↑ Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB та ін. (November 1989). Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin's disease: Cotswolds meeting. J. Clin. Oncol. 7 (11): 1630—6. doi:10.1200/JCO.1989.7.11.1630. PMID 2809679.
- ↑ Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K, Smithers DW, Tubiana M (November 1971). Report of the Committee on Hodgkin's Disease Staging Classification. Cancer Res. 31 (11): 1860—1. PMID 5121694. Архів оригіналу за 23 Лютого 2013. Процитовано 23 Листопада 2021.
- ↑ Rosenberg SA. Report of the committee on the staging of Hodgkin’s disease. Cancer Res. 1966;26:1310.
- ↑ Mauch, Peter; James Armitage; Volker Diehl; Richard Hoppe; Laurence Weiss (1999). Hodgkin's Disease. Lippincott Williams & Wilkins. с. 223–228. ISBN 978-0-7817-1502-7.