Хронічний небактеріальний простатит/синдром хронічного тазового болю у чоловіків
Хронічний небактеріальний простатит або Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю у чоловіків (CP/CPPS) — хронічна форма запалення передміхурової залози (простатит), яка перебігає з синдромом тазового болю у чоловіків. Цю форму простатиту слід відрізняти від інших його форм, таких як хронічний бактеріальний простатит та гострий бактеріальний простатит.[1] Цей синдром був раніше відомий як простатодінія. Хронічний тазовий біль у жінок розглядається в іншій статті «Тазовий біль»[en].
Хронічний небактеріальний простатит / Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю у чоловіків | |
---|---|
Спеціальність | урологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | N41.1 |
DiseasesDB | 10801 |
MedlinePlus | 000524 |
MeSH | D011472 |
Причини ред.
Стрес та гормональні зміни ред.
Вважають, що симптоми CP/CPPS є результатом взаємодії психологічних факторів та дисфункції імунної, нервової та ендокринної систем.[2]
Теорії щодо причин хвороби включають стрес-керовану гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи дисфункцію та аномалії гормону кори надниркових залоз,[3][4] нейрогенне запалення,[5][6][7] та міофасциальний больовий синдром.[8][9] У двох останніх категоріях, порушення регуляції місцевої нервової системи через травми, інфекції або тривожні стани та хронічне тазове (хоча і несвідоме) напруження призводить до запалення, що його спричиняють сполуки, що виділяються нервовими клітинами (такими як субстанція Р). Простата (та інші органи сечостатевої системи: сечовий міхур, уретра, яєчка) може зазнати запалення під дією хронічно активізованих тазових нервів на опасистих клітинах у кінці нервових шляхів. Схожі стрес-індуковані запалення сечостатевої системи були експериментально продемонстровані також в інших ссавців.[10] Тим не менше, немає жодної кореляції між запаленням при гістологічному дослідженні передміхурової залози та Індексом Симптомів Хронічного Простатиту Національного інституту здоров'я США .[11]
Теорія бактеріальної інфекції, що довго панувала серед дослідників була поставлена під сумнів 2003 року дослідженням групи з Університету Вашингтона на чолі з доктором Лі і професором Річардом Бергером. Дослідження показало, що третина із здорових чоловіків та пацієнтів з симптомами простатиту мали однакові колонії бактерій в простаті.[12] Ця точка зору була підтримана доктором Ентоні Шеффером, професором та головою відділення урології Північно-Західного Університету, в The Journal of Urology, в якій він заявив, що «… ці дані свідчать про те, що бактерії мають незначну роль у розвитку синдрому хронічного тазового болю» [13], а рік потому разом зі своїми колегами він опублікував дослідження які показують, що використання антибіотиків є марною справою для лікування CP/CPPS.[14][15] Після публікації цих досліджень, акцент наукових досліджень змістився від інфекцій до нервово-м'язової, поведінкової, психологічної та генетичної етіології для UCPPS(CP/CPPS та IC/PBS), в останніх дослідження вивчають взаємодію між сечовивідними шляхами та іншими фізіологічними системами.[16] UCPPS останнім часом вивчають як системний розлад.[16] На підтримку цього підходу, дослідження 2005 року показали, що стрес корелює з простатитом категорії III.[17]
Перекриття з БССМ/ІЦ ред.
Деякі дослідники вважають, що CP/CPPS є однією з форм больовий синдром сечового міхура/інтерстиціального циститу (БССМ/ІЦ). З 2007 американська установа NIDDK почала об'єднувати БССМ/ІЦ та CP/CPPS під загальним терміном «Синдром урологічного хронічного тазового болю (UCPPS)». Терапія що показали свою ефективність при лікуванні БССМ/ІЦ, наприклад використання кверцетину[18], також показали певну ефективність для лікування CP/CPPS.[19] Останні дослідження були спрямовані на геномний та протеомний аспекти цих хвороб.[20] Багато пацієнтів також відчувають біль, коли їх сечовий міхур заповнений, що є типовою ознакою інтерстиціального циститу.
Клімат ред.
Схоже температура навколишнього середовища відіграє певну роль, оскільки похолодання спричиняє загострення симптомів.[21] Схоже, що холод є одним з факторів, що може спричиняти процес, який призводить до CP/CPPS.[22] Холод може ініціювати рецидив захворювання.[22][23] Одне з досліджень показує, що частота появи симптомів простатиту у чоловіків, які проживають в північній Фінляндії — в холодному кліматі — вища, ніж в інших частинах світу.[24]
Клінічні ознаки ред.
Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю (CP/CPPS) характеризує біль в області тазу або промежини без ознак інфекції сечовивідних шляхів,[25] який триває довше, ніж 3 місяці,[26]. Симптоми можуть посилюватись та зменшуватися. Біль може варіювати від легкого дискомфорту до виснажливої. Біль може віддавати в спину та пряму кишку, що робить нестерпним сидіння. Можуть розвинутися дизурія, артралгії, міалгія, непояснена перевтома, біль у животі, постійний та пекучий біль у статевому члені. Часте сечовипускання може свідчити про інтерстиціальний цистит (запалення сечового міхура, а не простати). Постеякуляційний біль за участі нервів та м'язів, є головною ознакою стану,[27] і його використовують для диференціювання CP/CPPS та ДГПЗ. Деякі пацієнти повідомляють про низьке лібідо, сексуальну та еректильну дисфункції.
Діагностика ред.
Не існує діагностичних тестів для CP/CPPS. Цей розлад погано вивчений, хоча на його частку доводиться 90 %-95 % діагнозів простатиту.[28] Виявляють у чоловіків будь-якого віку, з піком захворюваності у чоловіків у віці 35-45 років.[29] CP/CPPS може бути запальним (категорія IIIa) або незапальним (категорії IIIb), залежно від кількості лейкоцитів у секреті передміхурової залози, але ці підкатегорії мають обмежене застосування в клінічній практиці. У запальній формі, сеча, сперма, та інша рідина з простати містять гній (який становлять лейкоцити), тоді як у незапальній формі гною не спостерігають. Останні дослідження ставлять під сумнів відмінність між категоріями IIIa і IIIb, оскільки обидві категорії показують ознаки запалення, якщо наявність гною ігнорують і беруть до уваги інші ознаки запалення, наприклад рівень цитокінів.[30]
Див. також ред.
Примітки ред.
- ↑ PMID 12521576 (PMID 12521576)
Бібліографічний опис з'явиться автоматично через деякий час. Ви можете підставити цитату власноруч або використовуючи бота. - ↑ Pontari MA, Ruggieri MR (May 2008). Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J. Urol. 179 (5 Suppl): S61–7. doi:10.1016/j.juro.2008.03.139. PMID 18405756.
- ↑ Anderson RU, Orenberg EK, Chan CA, Morey A, Flores V (2008). Psychometric Profiles and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Function in Men With Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. J Urol. 179 (3): 956–60. doi:10.1016/j.juro.2007.10.084. PMC 2694575. PMID 18207189.
- ↑ Dimitrakov J, Joffe HV, Soldin SJ, Bolus R, Buffington CA, Nickel JC (2008). Adrenocortical Hormone Abnormalities in Men with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Urology. 71 (2): 261–266. doi:10.1016/j.urology.2007.09.025. PMC 2390769. PMID 18308097.
- ↑ Theoharides TC, Cochrane DE (2004). Critical role of mast cells in inflammatory diseases and the effect of acute stress. J. Neuroimmunol. 146 (1–2): 1–12. doi:10.1016/j.jneuroim.2003.10.041. PMID 14698841.
- ↑ Theoharides TC, Kalogeromitros D (2006). The critical role of mast cells in allergy and inflammation. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1088: 78–99. doi:10.1196/annals.1366.025. PMID 17192558.
- ↑ Sant GR, Kempuraj D, Marchand JE, Theoharides TC (2007). The mast cell in interstitial cystitis: role in pathophysiology and pathogenesis. Urology. 69 (4 Suppl): 34–40. doi:10.1016/j.urology.2006.08.1109. PMID 17462477.
- ↑ Помилка цитування: Неправильний виклик тегу
<ref>
: для виносок під назвоюpmid15947608
не вказано текст - ↑ Помилка цитування: Неправильний виклик тегу
<ref>
: для виносок під назвоюpmid16952676
не вказано текст - ↑ Alexacos N, Pang X, Boucher W, Cochrane DE, Sant GR, Theoharides TC (1999). Neurotensin mediates rat bladder mast cell degranulation triggered by acute psychological stress. Urology. 53 (5): 1035–40. doi:10.1016/S0090-4295 (98) 00627-X. PMID 10223502.
{{cite journal}}
: Перевірте значення|doi=
(довідка) - ↑ Nickel JC, Roehrborn CG, O'leary MP, Bostwick DG, Somerville MC, Rittmaster RS (2007). Examination of the relationship between symptoms of prostatitis and histological inflammation: baseline data from the REDUCE chemoprevention trial. J. Urol. 178 (3 Pt 1): 896–900; discussion 900–1. doi:10.1016/j.juro.2007.05.041. PMID 17632164.
- ↑ Lee JC, Muller CH, Rothman I та ін. (February 2003). Prostate biopsy culture findings of men with chronic pelvic pain syndrome do not differ from those of healthy controls. J. Urol. 169 (2): 584–7; discussion 587–8. doi:10.1097/01.ju.0000045673.02542.7a. PMID 12544312.
{{cite journal}}
: Явне використання «та ін.» у:|author=
(довідка) - ↑ Schaeffer AJ (2003). Editorial: Emerging concepts in the management of prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 169 (2): 597–598. doi:10.1016/S0022-5347 (05) 63961-4. PMID 12544315.
{{cite journal}}
: Перевірте значення|doi=
(довідка) - ↑ Alexander RB, Propert KJ, Schaeffer AJ та ін. (2004). Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial. Ann. Intern. Med. 141 (8): 581–9. PMID 15492337.
{{cite journal}}
: Явне використання «та ін.» у:|author=
(довідка) - ↑ Nickel JC, Downey J, Clark J та ін. (2003). Levofloxacin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: a randomized placebo-controlled multicenter trial. Urology. 62 (4): 614–7. doi:10.1016/S0090-4295 (03) 00583-1. PMID 14550427.
{{cite journal}}
: Перевірте значення|doi=
(довідка); Явне використання «та ін.» у:|author=
(довідка) - ↑ а б Multi-disciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain. NIDDK — Department of Health and Human Services. 2007. Архів оригіналу за 27 жовтня 2007. Процитовано 12 лютого 2008.
- ↑ Ullrich PM, Turner JA, Ciol M, Berger R (2005). Stress is associated with subsequent pain and disability among men with nonbacterial prostatitis/pelvic pain. Annals of behavioral medicine: a publication of the Society of Behavioral Medicine. 30 (2): 112–8. doi:10.1207/s15324796abm3002_3. PMID 16173907.
- ↑ Theoharides, TC.; Whitmore, K.; Stanford, E.; Moldwin, R.; O'Leary, MP. (Dec 2008). Interstitial cystitis: bladder pain and beyond. Expert Opin Pharmacother. 9 (17): 2979–94. doi:10.1517/14656560802519845. PMID 19006474.
- ↑ Murphy, AB.; Macejko, A.; Taylor, A.; Nadler, RB. (2009). Chronic prostatitis: management strategies. Drugs. 69 (1): 71–84. doi:10.2165/00003495-200969010-00005. PMID 19192937.
- ↑ Dimitrakov, J.; Dimitrakova, E. (2009). Urologic chronic pelvic pain syndrome--looking back and looking forward. Folia Med (Plovdiv). 51 (3): 42–4. PMID 19957562.
- ↑ Hedelin H, Jonsson K (2007). Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: symptoms are aggravated by cold and become less distressing with age and time. Scand. J. Urol. Nephrol. 41 (6): 516–20. doi:10.1080/00365590701428517. PMID 17853027.
- ↑ а б Hedelin H, Jonsson K (2007). Chronic abacterial prostatitis and cold exposure: an explorative study. Scand. J. Urol. Nephrol. 41 (5): 430–5. doi:10.1080/00365590701365123. PMID 17853032.
- ↑ Gao DJ, Guo YS, Yu HY, Wang YJ, Cui WG (December 2007). [Prevalence and related factors of prostatitis-like symptoms in young men]. Zhonghua Nan Ke Xue (Chinese). 13 (12): 1087–90. PMID 18284056.
- ↑ Mehik A, Hellström P, Lukkarinen O, Sarpola A, Järvelin M (September 2000). Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study. BJU Int. 86 (4): 443–8. doi:10.1046/j.1464-410X.2000.00836.x. PMID 10971269.
- ↑ Schaeffer AJ (2007). Epidemiology and evaluation of chronic pelvic pain syndrome in men. Int J Antimicrob Agents. 31: 108. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.08.027. PMID 18164597.
- ↑ Luzzi GA (2002). Chronic prostatitis and chronic pelvic pain in men: aetiology, diagnosis and management. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. 16 (3): 253–6. doi:10.1046/j.1468-3083.2002.00481.x. PMID 12195565.
- ↑ Shoskes DA, Landis JR, Wang Y, Nickel JC, Zeitlin SI, Nadler R (August 2004). Impact of post-ejaculatory pain in men with category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J. Urol. 172 (2): 542–7. doi:10.1097/01.ju.0000132798.48067.23. PMID 15247725.
- ↑ Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ (2006). Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Annu. Rev. Med. 57: 195–206. doi:10.1146/annurev.med.57.011205.135654. PMID 16409145.
- ↑ Daniel Shoskes (2008). Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Humana Press. с. 171. ISBN 1-934115-27-4.
- ↑ A Pontari, M. (Dec 2002). Inflammation and anti-inflammatory therapy in chronic prostatitis. Urology. 60 (6 Suppl): 29–33; discussion 33–4. doi:10.1016/S0090-4295(02)02381-6. PMID 12521589.
Джерела ред.
- Richard A Watson Chronic Pelvic Pain in Men. Updated: May 22, 2017 Medscape. Drugs & Diseases. Urology (Chief Editor: Edward David Kim) [1] [Архівовано 7 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її. |