Хронічний небактеріальний простатит/синдром хронічного тазового болю у чоловіків

медичний стан

Хронічний небактеріальний простатит або Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю у чоловіків (CP/CPPS) — хронічна форма запалення передміхурової залози (простатит), яка перебігає з синдромом тазового болю у чоловіків. Цю форму простатиту слід відрізняти від інших його форм, таких як хронічний бактеріальний простатит та гострий бактеріальний простатит.[1] Цей синдром був раніше відомий як простатодінія. Хронічний тазовий біль у жінок розглядається в іншій статті «Тазовий біль»[en].

Хронічний небактеріальний простатит / Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю у чоловіків
Спеціальність урологія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 N41.1
DiseasesDB 10801
MedlinePlus 000524
MeSH D011472

Причини ред.

Стрес та гормональні зміни ред.

Вважають, що симптоми CP/CPPS є результатом взаємодії психологічних факторів та дисфункції імунної, нервової та ендокринної систем.[2]

Теорії щодо причин хвороби включають стрес-керовану гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи дисфункцію та аномалії гормону кори надниркових залоз,[3][4] нейрогенне запалення,[5][6][7] та міофасциальний больовий синдром.[8][9] У двох останніх категоріях, порушення регуляції місцевої нервової системи через травми, інфекції або тривожні стани та хронічне тазове (хоча і несвідоме) напруження призводить до запалення, що його спричиняють сполуки, що виділяються нервовими клітинами (такими як субстанція Р). Простата (та інші органи сечостатевої системи: сечовий міхур, уретра, яєчка) може зазнати запалення під дією хронічно активізованих тазових нервів на опасистих клітинах у кінці нервових шляхів. Схожі стрес-індуковані запалення сечостатевої системи були експериментально продемонстровані також в інших ссавців.[10] Тим не менше, немає жодної кореляції між запаленням при гістологічному дослідженні передміхурової залози та Індексом Симптомів Хронічного Простатиту Національного інституту здоров'я США .[11]

Теорія бактеріальної інфекції, що довго панувала серед дослідників була поставлена під сумнів 2003 року дослідженням групи з Університету Вашингтона на чолі з доктором Лі і професором Річардом Бергером. Дослідження показало, що третина із здорових чоловіків та пацієнтів з симптомами простатиту мали однакові колонії бактерій в простаті.[12] Ця точка зору була підтримана доктором Ентоні Шеффером, професором та головою відділення урології Північно-Західного Університету, в The Journal of Urology, в якій він заявив, що «… ці дані свідчать про те, що бактерії мають незначну роль у розвитку синдрому хронічного тазового болю» [13], а рік потому разом зі своїми колегами він опублікував дослідження які показують, що використання антибіотиків є марною справою для лікування CP/CPPS.[14][15] Після публікації цих досліджень, акцент наукових досліджень змістився від інфекцій до нервово-м'язової, поведінкової, психологічної та генетичної етіології для UCPPS(CP/CPPS та IC/PBS), в останніх дослідження вивчають взаємодію між сечовивідними шляхами та іншими фізіологічними системами.[16] UCPPS останнім часом вивчають як системний розлад.[16] На підтримку цього підходу, дослідження 2005 року показали, що стрес корелює з простатитом категорії III.[17]

Перекриття з БССМ/ІЦ ред.

Деякі дослідники вважають, що CP/CPPS є однією з форм больовий синдром сечового міхура/інтерстиціального циститу (БССМ/ІЦ). З 2007 американська установа NIDDK почала об'єднувати БССМ/ІЦ та CP/CPPS під загальним терміном «Синдром урологічного хронічного тазового болю (UCPPS)». Терапія що показали свою ефективність при лікуванні БССМ/ІЦ, наприклад використання кверцетину[18], також показали певну ефективність для лікування CP/CPPS.[19] Останні дослідження були спрямовані на геномний та протеомний аспекти цих хвороб.[20] Багато пацієнтів також відчувають біль, коли їх сечовий міхур заповнений, що є типовою ознакою інтерстиціального циститу.

Клімат ред.

Схоже температура навколишнього середовища відіграє певну роль, оскільки похолодання спричиняє загострення симптомів.[21] Схоже, що холод є одним з факторів, що може спричиняти процес, який призводить до CP/CPPS.[22] Холод може ініціювати рецидив захворювання.[22][23] Одне з досліджень показує, що частота появи симптомів простатиту у чоловіків, які проживають в північній Фінляндії — в холодному кліматі — вища, ніж в інших частинах світу.[24]

Клінічні ознаки ред.

Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю (CP/CPPS) характеризує біль в області тазу або промежини без ознак інфекції сечовивідних шляхів,[25] який триває довше, ніж 3 місяці,[26]. Симптоми можуть посилюватись та зменшуватися. Біль може варіювати від легкого дискомфорту до виснажливої. Біль може віддавати в спину та пряму кишку, що робить нестерпним сидіння. Можуть розвинутися дизурія, артралгії, міалгія, непояснена перевтома, біль у животі, постійний та пекучий біль у статевому члені. Часте сечовипускання може свідчити про інтерстиціальний цистит (запалення сечового міхура, а не простати). Постеякуляційний біль за участі нервів та м'язів, є головною ознакою стану,[27] і його використовують для диференціювання CP/CPPS та ДГПЗ. Деякі пацієнти повідомляють про низьке лібідо, сексуальну та еректильну дисфункції.

Діагностика ред.

Не існує діагностичних тестів для CP/CPPS. Цей розлад погано вивчений, хоча на його частку доводиться 90 %-95 % діагнозів простатиту.[28] Виявляють у чоловіків будь-якого віку, з піком захворюваності у чоловіків у віці 35-45 років.[29] CP/CPPS може бути запальним (категорія IIIa) або незапальним (категорії IIIb), залежно від кількості лейкоцитів у секреті передміхурової залози, але ці підкатегорії мають обмежене застосування в клінічній практиці. У запальній формі, сеча, сперма, та інша рідина з простати містять гній (який становлять лейкоцити), тоді як у незапальній формі гною не спостерігають. Останні дослідження ставлять під сумнів відмінність між категоріями IIIa і IIIb, оскільки обидві категорії показують ознаки запалення, якщо наявність гною ігнорують і беруть до уваги інші ознаки запалення, наприклад рівень цитокінів.[30]

Див. також ред.

Примітки ред.

  1. PMID 12521576 (PMID 12521576)
    Бібліографічний опис з'явиться автоматично через деякий час. Ви можете підставити цитату власноруч або використовуючи бота.
  2. Pontari MA, Ruggieri MR (May 2008). Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J. Urol. 179 (5 Suppl): S61–7. doi:10.1016/j.juro.2008.03.139. PMID 18405756. 
  3. Anderson RU, Orenberg EK, Chan CA, Morey A, Flores V (2008). Psychometric Profiles and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Function in Men With Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. J Urol. 179 (3): 956–60. doi:10.1016/j.juro.2007.10.084. PMC 2694575. PMID 18207189. 
  4. Dimitrakov J, Joffe HV, Soldin SJ, Bolus R, Buffington CA, Nickel JC (2008). Adrenocortical Hormone Abnormalities in Men with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Urology. 71 (2): 261–266. doi:10.1016/j.urology.2007.09.025. PMC 2390769. PMID 18308097. 
  5. Theoharides TC, Cochrane DE (2004). Critical role of mast cells in inflammatory diseases and the effect of acute stress. J. Neuroimmunol. 146 (1–2): 1–12. doi:10.1016/j.jneuroim.2003.10.041. PMID 14698841. 
  6. Theoharides TC, Kalogeromitros D (2006). The critical role of mast cells in allergy and inflammation. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1088: 78–99. doi:10.1196/annals.1366.025. PMID 17192558. 
  7. Sant GR, Kempuraj D, Marchand JE, Theoharides TC (2007). The mast cell in interstitial cystitis: role in pathophysiology and pathogenesis. Urology. 69 (4 Suppl): 34–40. doi:10.1016/j.urology.2006.08.1109. PMID 17462477. 
  8. Помилка цитування: Неправильний виклик тегу <ref>: для виносок під назвою pmid15947608 не вказано текст
  9. Помилка цитування: Неправильний виклик тегу <ref>: для виносок під назвою pmid16952676 не вказано текст
  10. Alexacos N, Pang X, Boucher W, Cochrane DE, Sant GR, Theoharides TC (1999). Neurotensin mediates rat bladder mast cell degranulation triggered by acute psychological stress. Urology. 53 (5): 1035–40. doi:10.1016/S0090-4295 (98) 00627-X. PMID 10223502.  {{cite journal}}: Перевірте значення |doi= (довідка)
  11. Nickel JC, Roehrborn CG, O'leary MP, Bostwick DG, Somerville MC, Rittmaster RS (2007). Examination of the relationship between symptoms of prostatitis and histological inflammation: baseline data from the REDUCE chemoprevention trial. J. Urol. 178 (3 Pt 1): 896–900; discussion 900–1. doi:10.1016/j.juro.2007.05.041. PMID 17632164. 
  12. Lee JC, Muller CH, Rothman I та ін. (February 2003). Prostate biopsy culture findings of men with chronic pelvic pain syndrome do not differ from those of healthy controls. J. Urol. 169 (2): 584–7; discussion 587–8. doi:10.1097/01.ju.0000045673.02542.7a. PMID 12544312.  {{cite journal}}: Явне використання «та ін.» у: |author= (довідка)
  13. Schaeffer AJ (2003). Editorial: Emerging concepts in the management of prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 169 (2): 597–598. doi:10.1016/S0022-5347 (05) 63961-4. PMID 12544315.  {{cite journal}}: Перевірте значення |doi= (довідка)
  14. Alexander RB, Propert KJ, Schaeffer AJ та ін. (2004). Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial. Ann. Intern. Med. 141 (8): 581–9. PMID 15492337.  {{cite journal}}: Явне використання «та ін.» у: |author= (довідка)
  15. Nickel JC, Downey J, Clark J та ін. (2003). Levofloxacin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: a randomized placebo-controlled multicenter trial. Urology. 62 (4): 614–7. doi:10.1016/S0090-4295 (03) 00583-1. PMID 14550427.  {{cite journal}}: Перевірте значення |doi= (довідка); Явне використання «та ін.» у: |author= (довідка)
  16. а б Multi-disciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain. NIDDK — Department of Health and Human Services. 2007. Архів оригіналу за 27 жовтня 2007. Процитовано 12 лютого 2008. 
  17. Ullrich PM, Turner JA, Ciol M, Berger R (2005). Stress is associated with subsequent pain and disability among men with nonbacterial prostatitis/pelvic pain. Annals of behavioral medicine: a publication of the Society of Behavioral Medicine. 30 (2): 112–8. doi:10.1207/s15324796abm3002_3. PMID 16173907. 
  18. Theoharides, TC.; Whitmore, K.; Stanford, E.; Moldwin, R.; O'Leary, MP. (Dec 2008). Interstitial cystitis: bladder pain and beyond. Expert Opin Pharmacother. 9 (17): 2979–94. doi:10.1517/14656560802519845. PMID 19006474. 
  19. Murphy, AB.; Macejko, A.; Taylor, A.; Nadler, RB. (2009). Chronic prostatitis: management strategies. Drugs. 69 (1): 71–84. doi:10.2165/00003495-200969010-00005. PMID 19192937. 
  20. Dimitrakov, J.; Dimitrakova, E. (2009). Urologic chronic pelvic pain syndrome--looking back and looking forward. Folia Med (Plovdiv). 51 (3): 42–4. PMID 19957562. 
  21. Hedelin H, Jonsson K (2007). Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: symptoms are aggravated by cold and become less distressing with age and time. Scand. J. Urol. Nephrol. 41 (6): 516–20. doi:10.1080/00365590701428517. PMID 17853027. 
  22. а б Hedelin H, Jonsson K (2007). Chronic abacterial prostatitis and cold exposure: an explorative study. Scand. J. Urol. Nephrol. 41 (5): 430–5. doi:10.1080/00365590701365123. PMID 17853032. 
  23. Gao DJ, Guo YS, Yu HY, Wang YJ, Cui WG (December 2007). [Prevalence and related factors of prostatitis-like symptoms in young men]. Zhonghua Nan Ke Xue (Chinese). 13 (12): 1087–90. PMID 18284056. 
  24. Mehik A, Hellström P, Lukkarinen O, Sarpola A, Järvelin M (September 2000). Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study. BJU Int. 86 (4): 443–8. doi:10.1046/j.1464-410X.2000.00836.x. PMID 10971269. 
  25. Schaeffer AJ (2007). Epidemiology and evaluation of chronic pelvic pain syndrome in men. Int J Antimicrob Agents. 31: 108. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.08.027. PMID 18164597. 
  26. Luzzi GA (2002). Chronic prostatitis and chronic pelvic pain in men: aetiology, diagnosis and management. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. 16 (3): 253–6. doi:10.1046/j.1468-3083.2002.00481.x. PMID 12195565. 
  27. Shoskes DA, Landis JR, Wang Y, Nickel JC, Zeitlin SI, Nadler R (August 2004). Impact of post-ejaculatory pain in men with category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J. Urol. 172 (2): 542–7. doi:10.1097/01.ju.0000132798.48067.23. PMID 15247725. 
  28. Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ (2006). Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Annu. Rev. Med. 57: 195–206. doi:10.1146/annurev.med.57.011205.135654. PMID 16409145. 
  29. Daniel Shoskes (2008). Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Humana Press. с. 171. ISBN 1-934115-27-4. 
  30. A Pontari, M. (Dec 2002). Inflammation and anti-inflammatory therapy in chronic prostatitis. Urology. 60 (6 Suppl): 29–33; discussion 33–4. doi:10.1016/S0090-4295(02)02381-6. PMID 12521589. 

Джерела ред.