Ті́м'ячко (лат. fonticulus, буквально — «джерельце», «фонтанчик») — неокостеніла ділянка склепіння черепа у плода і новонародженого. Складається із залишків перетинчастого скелета і з'єднує кістки в місцях черепних швів[2]. Тім'ячка утворюють гнучкі зчленування кісток черепа плода, що уможливлює тимчасову деформацію черепного склепіння під час проходження через пологові шляхи, а також не перешкоджає зростанню головного мозку, за яким може не встигати зростання черепних кісток[3][4]. Ззовні тім'ячка покриті апоневрозом і шкірою, знизу до них прилягає найбільш зовнішня з мозкових оболон — тверда.

Тім'ячко
Gray197.png
Вигляд черепа новонародженого зверху: переднє тім'ячко (Frontal fontanel), заднє тім'ячко (Occipital fontanel). Малюнок з «Анатомії Грея»
Gray198.png
Вигляд черепа новонародженого зліва: переднє тім'ячко (Frontal fontanel), клиноподібне тім'ячко (Sphenoidal fontanel), соскоподібне тім'ячко (Mastoid fontanel). Малюнок з «Анатомії Грея»
Деталі
Ідентифікатори
Латина Fonticulus
MeSH D055762
TA98 A02.1.00.027
TA2 431
FMA 75437[1]
Анатомічна термінологія

Своєю назвою ця особливість анатомії новонародженого зобов'язана тому, що переднє, найбільш помітне тім'ячко розташоване на тімені. Місце його розташування відповідає антропометричній точці брегма в немовлят.

АнатоміяРедагувати

Череп новонародженого складається з 5 основних кісток (двох лобових, двох тім'яних і потиличної) і кількох дрібніших. На відміну від черепа дорослого, лобова кістка у нього складається з двох окремих частин, а кістки з'єднуються між собою гнучкими зчленуваннями з сполучної перетинчастої і хрящової тканини. Надалі, у процесі осифікації хрящові з'єднання окостенівають, утворюючи черепні шви.

Під час проходження плода через кістково-фіброзне кільце жіночого малого таза череп дещо деформується, крайки тім'яних кісток заходять по середній лінії одна на одну, а луски лобової і потиличної кісток — на тім'яні кістки. У результаті міжтім'яний і передньозадній діаметри голови зменшуються і водночас збільшується подовжній розмір. Саме внаслідок цього череп новонародженого доліхоцефальний. Окружність голови — 34 см, об'єм голови в хлопчиків — 375—380 см³, у дівчинок — 350—360 см³[5].

Тім'ячка немовлятиРедагувати

 
Переднє тім'ячко (заповнене зеленим)

На черепі людського плода і новонародженого в нормі налічують 6 тім'ячок:

  • Переднє тім'ячко або велике тім'ячко (fonticulus anterior рідше fonticulus major)[6] — розташоване між лобними і тім'яними кістками. Розміри — 3,5×2,5 см[5].
  • Клиноподібне тім'ячко (fonticulus sphenoidalis) — розташоване між лобною, тім'яною, клиноподібною і скроневою кістками, на місці майбутнього клиноподібно-тім'яного шва. Розміри — 0,8×1,2 см[5]. Отримало назву за клиноподібною кісткою. Два клиноподібних тім'ячка розташовані по обох боках голови.
  • Соскоподібне тім'ячко (fonticulus mastoideus) — розташоване між потиличною, тім'яною і скроневою кістками. Розміром дещо менше за клиноподібне, на відміну від інших тім'ячок повністю закрите хрящовою тканиною[5]. Отримало назву за близькорозташованим соскоподібним відростком скроневої кістки. Два соскоподібних тім'ячка знаходяться по обох боках голови.
  • Заднє тім'ячко або мале тім'ячко, рідше потиличне тім'ячко (fonticulus posterior, рідше fonticulus minor, fonticulus occipitalis)[6] — розташоване між потиличною і тім'яними кістками. Має форму трикутника довжиною 1 см[5].

Іноді трапляються додаткові тім'ячка, що закриваються зразу після народження[5]:

  • Тім'ячко майданчика — розташоване на переніссі[5];
  • Метопічне тім'ячко — розташоване на лобному (метопічному) шві між лобними кістками[5][4]. Деякі джерела відмічали про зв'язок наявності цього тім'ячка з вродженими патологіями[7]
  • Тім'яне або сагітальне тім'ячко — розташоване на сагітальному шві між тім'яними кістками[5][4]
  • Мозочкове тім'ячко — розташоване в лусці потиличної кістки[5]. Отримало назву за розташованим поблизу мозочком.

Закриття тім'ячокРедагувати

 
Тім'ячко одномісячного немовляти

Послідовність закриття (заростання) тім'ячок така:

  1. Переднє тім'ячко заростає, як правило, останнім, між 18-м і 24-м місяцями життя (на другому році)[4][5] (за іншими даними — між 7 і 19 місяцями)[8];
  2. Клиноподібні тім'ячка заростають на 3-му місяці[5] (за іншими даними — близько 6-го місяця[4], іноді ще до народження);
  3. Соскоподібні тім'ячка закриваються на 3-му місяці[5] (за іншими даними — між 6-м і 18-м місяцями після народження[4], іноді ще до народження);
  4. Заднє тім'ячко заростає, як правило, протягом 2-3 перших місяців[5][4][8].

Пізнє закриття тім'ячок може бути спричинено недостатнім харчуванням, недоношеністю, браком вітаміну D, а також деякими хворобами. При мікроцефалії тім'ячка заростають швидше[9].

Клінічне значенняРедагувати

 
Інтратекальна ін'єкція сироватки Флекснера через тім'ячко при менінгіті. 1910 р.

Тім'ячка здатні до пульсації, що робить їх схожими на маленькі фонтанчики — особливість, з якою пов'язана їх латинська назва[10] (пор. також англ. і фр. fontanelle). Пульсації відповідають звичайному пульсу — як наслідок розширення судин головного мозку під час систоли, що передається на мозкові оболони.

Припускають також що в тім'ячок є ще одна функція — терморегуляції. Через хрящову мембрану охолоджуються тканини головного мозку, перегрівання яких може призвести до негативних наслідків[9].

ПатологіїРедагувати

Запале тім'ячко
Запале тім'ячко свідчить про зневоднення організму і недоїдання[11].

Здуте тім'ячко
Здуття або сильне напруження тім'ячка свідчить про підвищений внутрішньочерепний тиск[12]. Це може бути симптомом таких патологій[8]:

Збільшене тім'ячко
Збільшене тім'ячко може бути симптомом таких патологій:[13]

Рідше це свідчить про такі порушення:[13]

У тваринРедагувати

У людиноподібних мавп тім'ячка заростають невдовзі після народження. У шимпанзе переднє тім'ячко повністю закривається на 3 місяць[4].

У собакРедагувати

Одною з найбільш серйозних проблем, що ставлять небезпеку для собак, є так зване «відкрите тім'ячко», яке трапляється, коли черепні кістки не заростають на маківці. Це порушення часто пов'язана з гідроцефалією, що характеризується надмірною кількістю рідини в мозку і навколо нього, яка спричиняє тиск на мозок і навколишні тканини. Часто голова набуває куполоподібної форми, а відкрите тім'ячко помітне як «м'яка точка» на собачій маківці. Заповнені рідиною порожнини мозку, відомі як шлуночки, також розпухають. Підвищений тиск перешкоджає нормальному розвитку мозкової тканини.

Втім, не далеко не у всіх випадках незарощене тім'ячко є симптомом гідроцефалії. У багатьох щенят тім'ячка не закриті на момент народження, але поступово заростають протягом 3-6 місяців. У рідших випадках заростання затягається, при цьому без видимих порушень здоров'я собаки. У цьому разі треба бути обережним з годованцем, уникати пошкоджень голови, оскільки вони можуть пошкодити мозок або спричинити припадки епілепсії[14].

ПриміткиРедагувати

  1. Foundational Model of Anatomy
  2. fontanelle. TheFreeDictionary. Архів оригіналу за 13 квітня 2013. Процитовано 24 квітня 2013. 
  3. Атлас анатомии человека. Архів оригіналу за 17 травня 2017. Процитовано 20 ноября 2013. 
  4. а б в г д е ж и Beasley, Melanie. Age of Closure of Fontanelles / Sutures. The Center for Academic Research and Training in Anthropogeny (CARTA). Архів оригіналу за 22 лютого 2014. Процитовано 24 квітня 2013. 
  5. а б в г д е ж и к л м н п р Череп новорожденного // Анатомия человека. Архів оригіналу за 19 квітня 2017. Процитовано 18 квітня 2017. 
  6. а б Родничок // Медицинская эциклопедия. Архів оригіналу за 19 квітня 2017. Процитовано 18 квітня 2017. 
  7. Kim-Leong Tan. The Metopic Fontanelle [Архівовано 19 квітня 2017 у Wayback Machine.], August 1972
  8. а б в MedlinePlus Encyclopedia Fontanelles - bulging
  9. а б Все, что нужно знать о родничке у новорожденных. Архів оригіналу за 19 квітня 2017. Процитовано 18 квітня 2017. 
  10. Атлас анатомии человека: Роднички. Архів оригіналу за 27 лютого 2017. Процитовано 18 квітня 2017. 
  11. MedlinePlus Encyclopedia Fontanelles - sunken
  12. Waxman, Stephen G. Clinical Neuroanatomy. 25th ed. New York: Lange Medical /McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2003.
  13. а б MedlinePlus Encyclopedia Fontanelles - enlarged
  14. Open Skull Bones May, May Not Be Sign of Deadly Disorder. Terrificpets.com. Архів оригіналу за 24 лютого 2012. Процитовано 24 жовтня 2012. 

ПосиланняРедагувати