Меланома

Меланома (англ. melanoma, malignant melanoma, грец. Μελάνωμα) (заст. Меланобластома) — злоякісне новоутворення, що розвивається на місці вродженої пігментної плями (невуса) або на незміненій шкірі.

Меланома
Спеціальність	онкологія
Препарати	актиноміцин, блеоміцин, Доцетаксел, Темозоломід, дакарбазин, альдеслейкін, procarbazined, Ломустін, гідроксикарбамід, dabrafenibd, Пембролізумаб, вемурафеніб, cobimetinibd, nivolumabd, бевацизумаб, trametinibd, паклітаксел, іпілімумаб, пегільований інтерферон альфа-2b і сарграмостим
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	XH4846
МКХ-10	C43
МКХ-9	172
МКХ-О	8720/3
OMIM	155600
DiseasesDB	7947
MedlinePlus	000850
eMedicine	derm/257
MeSH	D008545
Melanoma у Вікісховищі

Фактори ризику та причини

• Генотип — біла шкіра, світлі (голубі) очі, світле волосся та рожеві веснянки.
• Наявність в анамнезі сонячних опіків.
• Надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання — у т.ч. штучного в солярії.
• Синдром диспластичного невусу або атипові родинки.
• Спадковість — сімейний анамнез меланоми.
• Невуси.
• Фактор множинності невусів (більше 50) підвищує ризик розвитку меланоми.
• Пигментна ксеродерма.
• Особистий анамнез меланоми.
• Вік старше 50 років.
• Чоловіча стать.

Симптоми

Меланома відрізняється швидким інфільтруючим ростом, поширенням елементів пухлини по лімфатичним шляхам, метастазуванням у найближчі лімфатичні вузли та віддалені органи. Ознаки злоякісної пігментної плями:

• посилення або послаблення пігментації,
• збільшення розміру плями,
• підвищення його над рівнем шкіри,
• поява у його межах окремих розрощень, тріщин, кровоточивості, осередків виразок.

В основі пухлини, що росте, з'являються синювато-бурий вінчик та синюваті радіарні набряки пухлинної інфільтрації.

Розрізняють чотири стадії меланоми шкіри.

• І стадія - пігментна пухлина діаметром до 2 см, що проростає шкіру без регіонарних метастазів.
• ІІ стадія:
  • пухлина діаметром більше 2 см без збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
  • така ж пухлина, але зі збільшенням регіонарних вузлів.
• ІІІ стадія:
  • різної величини та форми пігментні пухлини, що проростають шкіру, підшкірний жировий шар та апоневроз, без метастазів;
  • така ж пухлина, але з регіонарними метастазами.
• ІV стадія - пухлина будь-якого розміру з множинними регіонарними та віддаленими метастазами.

Лікування

Лікування залежить в основному від локалізації пухлини та стадії захворювання. Так, при локалізації на обличчі, волосистій частині голови можливості радикального лікування значно обмежені. Ефективність променевого та хірургічного лікування вкрай низька із-за складності встановлення меж поширення пухлини. В основному застосовують комбінований метод лікування (рентгенотерапія з наступним широким електрохірургічним розсіченням). Комбіноване лікування доповнюють хіміотерапією для впливу на приховані вогнища хвороби.

Джерела

1. Довідник фельдшера/під ред. А.Н.Шабанова. - 4-е вид., стереотип. - М.: Медицина, 1984.

Див. також

• Злоякісна пухлина