Аборт: відмінності між версіями

6240 байтів вилучено ,  1 місяць тому
скорочення, шаблон
(→‎Ускладнення аборту: розділ без джерел)
(скорочення, шаблон)
== Штучний аборт ==
{{main|Штучний аборт}}
{{переписати|розділ|дата=червень 2022}}
[[Файл:Human Embryo - Approximately 8 weeks estimated gestational age.jpg|thumb|праворуч|210пкс|8-тижневий ембріон людини]]
Під [[Штучний аборт|штучним абортом]] розуміють звільнення матки вагітної від [[плодовий міхур|плодового міхура]] за допомогою будь-якого впливу безпосередньо на плодовий міхур, на матку або на організм вагітної в цілому. Аборт проводиться лікарем акушером-гінекологом як хірургічне втручання лише в умовах [[лікарня|лікарні]].
Згідно з чинним законодавством [[Україна|України]], [[хірургічний аборт]] проводиться в [[акредитація|акредитованих]] [[лікарня|закладах охорони здоров'я]] при вагітності до 12 тижнів. На терміні від 12 до 22 тижнів вагітності штучний аборт проводиться тільки у випадку виявлених показань<ref name="rada.gov.ua-z1155-06">{{Cite web |url=http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=z1155-06 |title=Наказ МОЗ України «Про затвердження Інструкції про порядок проведення операції штучного переривання вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення», N 183 від 25.03.2009 |accessdate=8 квітня 2011 |archive-date=24 березня 2022 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220324001523/https://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=z1155-06 }}</ref>. Проведення штучного аборту у пацієнтки віком до 14 років або у [[недієздатність|недієздатної]] особи здійснюється за заявою її [[опікун|законних представників]]. Штучне переривання вагітності у пацієнтки, яка досягла 14 років, здійснюється за її згодою<ref>ст. 284 Цивільного кодексу України</ref>.
 
=== Історія ===
[[Файл:RussianAbortionPoster.jpg|міні|праворуч|300пкс|[[Пропаганда|Агітплакат]] [[СРСР]] проти '''кримінальних''' абортів, [[1925]] рік. Текст вгорі: «Викидень, здійснений бабкою або акушеркою не тільки калічить жінку, але часто веде до смерті»]]
Першою державою в новітній історії, котра легалізувала аборти, стала більшовицька Росія.<ref>[[:s:ru:Постановление Наркомздрава РСФСР, Наркомюста РСФСР от 18.11.1920 об охране здоровья женщин]]</ref> Пізніше в СРСР повернули кримінальну відповідальність за аборти. Указом Президії [[Верховна рада Союзу Радянських Соціалістичних Республік|Верховної Ради СРСР]] від [[5 серпня]] [[1954]] року кримінальна відповідальність за вчинення аборту знову була скасованою. Указом від [[23 листопада]] [[1955]] року ''«Про скасування заборони абортів»'' встановлено кримінальна відповідальність лише для осіб (в тому числі лікарів), які роблять аборт поза лікарнями або іншими лікувальними закладами. Покарання посилюється в разі, коли аборт зроблено в антисанітарних умовах чи особою без належної медичної освіти. На той момент в багатьох країнах Заходу аборти лишалися нелегальними. Наприклад, у США аборти були повністю декриміналізованимидекриміналізовані лише у 1973 році, у Франції&nbsp;— у 1974 році. В Ірландії аборти у одиничних випадках були дозволені лише влітку 2013 року.<ref>{{Cite web|url=http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html|title=ЩЕ ДЕКІЛЬКА СЛІВ ПРО АБОРТИ|last=Сулима|first=Дмитро|date=20.06.2015|website=http://banderivets.org.ua|publisher=|language=укр.|accessdate=30.06.2017|archive-date=4 січня 2022|archive-url=https://web.archive.org/web/20220104200438/http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html}}</ref>
Першою державою в новітній історії, котра легалізувала аборти, стала більшовицька Росія.<ref>[[:s:ru:Постановление Наркомздрава РСФСР, Наркомюста РСФСР от 18.11.1920 об охране здоровья женщин]]</ref> Опісля в СРСР усе ж таки повернулися до світової практики кримінальної відповідальності за аборти.
 
Указом Президії [[Верховна рада Союзу Радянських Соціалістичних Республік|Верховної Ради СРСР]] від [[5 серпня]] [[1954]] року кримінальна відповідальність за вчинення аборту знову була скасованою. Указом від [[23 листопада]] [[1955]] року ''«Про скасування заборони абортів»'' встановлено кримінальна відповідальність лише для осіб (в тому числі лікарів), які роблять аборт поза лікарнями або іншими лікувальними закладами. Покарання посилюється в разі, коли аборт зроблено в антисанітарних умовах чи особою без належної медичної освіти. На той момент в багатьох країнах Заходу аборти лишалися нелегальними. Наприклад, у США аборти були повністю декриміналізованими лише у 1973 році, у Франції&nbsp;— у 1974 році. В Ірландії аборти у одиничних випадках були дозволені лише влітку 2013 року.<ref>{{Cite web|url=http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html|title=ЩЕ ДЕКІЛЬКА СЛІВ ПРО АБОРТИ|last=Сулима|first=Дмитро|date=20.06.2015|website=http://banderivets.org.ua|publisher=|language=укр.|accessdate=30.06.2017|archive-date=4 січня 2022|archive-url=https://web.archive.org/web/20220104200438/http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html}}</ref>
 
На сучасному етапі існують протилежні рухи [[пролайф]] та [[прочойс]], які виступають відповідно за беззастережну охорону життя ненародженої дитини та права матері на вибір і право піти на переривання небажаної вагітності.
 
=== Показання для штучного аборту ===
Показаннями проведення операції [[штучний аборт|штучного аборту]] зазвичай стають захворювання матері і плоду:
 
Якщо бажання здійснити аборт викликане небажаною вагітністю, остаточне рішення про застосування штучного аборту залишається за батьками зачатої дитини.
 
=== Підготовка до процедури ===
В [[Україна|Україні]] для пацієнток, яким проводиться операція штучного переривання вагітності, здійснюється передабортне та післяабортне консультування щодо особливостей конкретного методу переривання вагітності<ref name="rada.gov.ua-z1155-06"/>. З метою профілактики запальних ускладнень після операції аборту, вона здійснюється не пізніше трьох днів після обстеження. Обстеження пацієнтки для штучного переривання вагітності проводиться відповідно до нормативів в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів та відповідного клінічного протоколу.
 
У разі встановлення гострого запального або інфекційного захворювання штучне переривання вагітності здійснюється після проведеного лікування до закінчення терміну вагітності повних 12 тижнів.
Зазвичай перед абортом проводяться:
{{Div col|cols=2}}
* гінекологічний огляд;
* загальний [[аналіз крові]];
* загальний [[мазок]];
* аналіз на [[хоріонічний гонадотропін]];
* аналіз на [[сифіліс]] (РАВ);
* аналіз на вірусні гепатити [[гепатит B|B]] і [[гепатит С|С]];
* аналіз на [[ВІЛ]];
* [[коагулограма]].
{{Div col end}}
 
У разі встановлення гострого запального або інфекційного захворювання штучне переривання вагітності здійснюється після проведеного лікування до закінчення терміну вагітності повних 12
тижнів.
 
=== Методи штучного аборту ===
[[Файл:Vacuum-aspiration (single).svg|міні|праворуч|200пкс|Аборт вакуумною аспірацією:<br/>1&nbsp;— [[амніон]];<br/>2&nbsp;— [[ембріон]];<br/>3&nbsp;— [[ендометрій]];<br/>4&nbsp;— [[спекулум]];<br/>5&nbsp;— Vacurette;<br/>6&nbsp;— вакуумний відсмоктувач.]]
 
Як вказувалося вище, штучний аборт може проводитись як за суворими медичними показаннями, так і за бажанням вагітної при відсутності протипоказань до операції аборту. Залежно від терміну [[вагітність|вагітності]], її переривання проводиться різними методами, аби знизити ризик розвитку ускладнень аборту.
 
На сучасному етапі використовуються такі методи аборту:
 
* вагітність 2-8 тижнів&nbsp;— показана нехірургічна медикаментозна провокація [[мимовільний аборт|мимовільного аборту]]. [[Медикаментозний аборт]] полягає в одноразовому прийомі в присутності лікаря 600 мг [[стероїд]]ного препарату [[міфепристон]]у, який провокує загибель ембріону. Зв'язуючись з прогестероновими рецепторами, міфепристон блокує дію [[прогестерон]]у, який стимулює ріст [[ендометрій|ендометрію]]. Через 36-48 годин пацієнтка приймає аналог [[Простагландини|простагландинів]]: в присутності лікаря приймає перорально 2 таблетки (400 мкг) або вагінально 800 мкг мізопростолу і знаходиться в стаціонарі весь час до настання переривання вагітності, що відбувається, як правило, впродовж 3-6 годин. Під їхньою дією [[матка]] скорочується, запускається механізм вигнання ембріону з її порожнини. Цей спосіб найменш травматичний з усіх, [[слизова оболонка]] матки залишається неушкодженою, за 28-30 днів відновлюється [[менструальний цикл]]. На 7-10 день лікар-акушер-гінеколог амбулаторно проводить огляд пацієнтки.
* вагітність 2-5 тижнів&nbsp;— показаний [[міні-аборт]]. У [[матка|матку]] вводиться тонкий одноразовий [[катетер]], прикріплений до [[вакуум]]ного [[Аспірація (медицина)|аспіратора]], і [[Плід (анатомія)|плодове яйце]] висмоктується назовні: в порожнині [[матка|матки]] створюється рівномірний негативний [[тиск]], який сприяє мимовільному відділенню плодового яйця, незалежно від його локалізації. Операція триває 2-5 хвилин і проводиться за локальної або повної [[анестезія|анестезії]]. [[Ендоматерій|Слизова оболонка матки]] отримує мінімальні ушкодження.
* вагітність 6-12 тижнів&nbsp;— проводиться хірургічне видалення плоду&nbsp;— [[абразія (медицина)|класичний аборт]]. У випадку загрози життю жінки або її зґвалтування медичний аборт може проводитись і на пізніших строках, до 22 тижнів. Операція проводиться тільки в умовах [[Лікарня|медичного стаціонару]]. При хірургічному аборті [[шийка матки]] розкривається за допомогою металевих розширювачів (бужів), і лікар вискоблює спеціальною гострою ложкою ([[кюретка|кюреткою]]) [[плід (анатомія)|плодове яйце]] разом з [[плацента|плацентою]] і [[ендометрій|слизовою оболонкою]] матки. Хірургічний аборт має низку ускладеннь та нерідко призводить до [[безпліддя]] і невиношування наступних вагітностей.
* вагітність строком понад 22 тижні&nbsp;— проводиться провокація передчасних «пологів», або [[штучні пологи]]. Оскільки наприкінці [[Вагітність#Другий триместр|другого]]&nbsp;— на початку [[Вагітність#Третій триместр|третього триместру]] вагітності дитина може народитися живою, але мати важкі патології розвитку, цей метод штучного аборту використовується лікарями рідше, ніж, наприклад, [[хірургічний аборт]].
 
=== Після операції ===
 
В Україні, згідно з чинним законодавством<ref name="rada.gov.ua-z1155-06"/>, після штучного переривання першої вагітності жінкам з [[резус-фактор|резус-негативним]] типом крові проводиться [[імунізація]] антирезусним [[імуноглобулін]]ом за відповідною методикою. Працюючим жінкам після проведення операції штучного переривання вагітності видається [[листок непрацездатності]].