Інфекція сечових шляхів: відмінності між версіями

Виправлено джерел: 11; позначено як недійсні: 0.) #IABot (v2.0.8.7
(Bluelink 1 book for Перевірність (20220330sim)) #IABot (v2.0.8.6) (GreenC bot)
(Виправлено джерел: 11; позначено як недійсні: 0.) #IABot (v2.0.8.7)
 
== Ознаки та симптоми ==
[[Файл:Pyuria2011.JPG|thumb|Сеча може містити гній (захворювання, відоме під назвою [[піурія]]), як це буває у хворих з [[сепсисом]], що виник внаслідок інфікування сечових шляхів.]]
Інфекція нижніх сечових шляхів також відома під назвою інфекції сечового міхура. Серед найбільш поширених симптомів виділяють [[Дизурія|печіння при сечовипусканні]] та потребу у частому сечовипусканні (чи позови до сечовипускання) за відсутності [[вагінальних виділень]] та значного болю.<ref name=Review08/> Інтенсивність цих симптомів може коливатись від легких до важких<ref name=EM2011>{{cite journal|last=Lane|first=DR|coauthors=Takhar, SS|title=Diagnosis and management of urinary tract infection and pyelonephritis.|journal=Emergency medicine clinics of North America|date=2011 Aug|volume=29|issue=3|pages=539–52|pmid=21782073|doi=10.1016/j.emc.2011.04.001}}</ref>, й у здорових в іншому плані жінок вони тривають в середньому шість днів.<ref name=AFP2011/> Може відчуватися незначний біль вище [[Лобкова кістка|лобкової кістки]] чи у попереку.<!--<ref name=EM2011/> --> Хворі на інфекцію верхніх сечових шляхів, або [[пієлонефрит]], крім класичних симптомів, притаманних інфекції нижніх сечових шляхів, можуть мати [[абдомінальний біль|біль у боці]], [[лихоманку]] чи нудоту та [[блювання]].<ref name=EM2011/> Інколи у сечі можуть з'являтися домішки крові<ref name=Sal2011/> або візуальні прояви [[піурії]] (гній у сечі).<ref>{{cite book|last=Arellano|first=Ronald S.|title=Non-vascular interventional radiology of the abdomen|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-4419-7731-1|page=67|url=http://books.google.ca/books?id=au-OpXwnibMC&pg=PA67|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=9 січня 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20140109200821/http://books.google.ca/books?id=au-OpXwnibMC&pg=PA67}}</ref>
 
=== У дітей ===
 
=== Інше ===
Схильність до інфекцій сечового міхура може бути спадковою.<!--<ref name=Review08/> --> Інші фактори ризику включають [[цукровий діабет|діабет]],<ref name=Review08/> [[обрізання|необрізання крайньої плоті]] та наявність [[доброякісна гіпертрофія передміхурової залози|збільшення простати]].<ref name=EM2011/> Фактори, що ускладнюють перебіг захворювання, є не досить чіткими, серед них&nbsp;— анатомічні, функціональні та метаболічні аномалії. <!--<ref name=bryan/> --> Ускладнені випадки ІСШ важче піддаються лікуванню та зазвичай вимагають більш інвазивного дослідження, лікування та подальшого спостереження.<ref name=bryan>[http://pathmicro.med.sc.edu/infectious%20disease/Urinary%20Tract%20Infections.htm Infectious Disease, Chapter Seven, Urinary Tract Infections] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120213052452/http://pathmicro.med.sc.edu/Infectious%20Disease/Urinary%20Tract%20Infections.htm |date=13 лютого 2012 }} from ''Infectious Disease Section of Microbiology and Immunology On-line''. By Charles Bryan MD. University of South Carolina. This page last changed on Wednesday, April 27, 2011</ref> У дітей ІСШ пов'язані з [[везико-уретеральним рефлюксом]] (аномальний рух [[сечі]] від [[сечовий міхур|сечового міхура]] до [[сечоводів]] чи [[нирок]]) та [[закрепом]].<ref name=PeadsNA2011/>
 
Пацієнти з [[пошкодженням спинного мозку]] знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку інфекцій сечових шляхів, що частково пояснюється постійним використанням катетеру та частково порушенням [[акт сечовипускання|сечовипускання]].<ref name=Spine2010>{{cite journal|last=Eves|first=FJ|coauthors=Rivera, N|title=Prevention of urinary tract infections in persons with spinal cord injury in home health care.|journal=Home healthcare nurse|date=2010 Apr|volume=28|issue=4|pages=230–41|pmid=20520263|doi=10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb}}</ref> Для даної групи пацієнтів це є найпоширенішою причиною розвитку інфекції та госпіталізації.<ref name=Spine2010/> Крім того, вживання [[соку журавлини]] чи харчових додатків на основі журавлини не є ефективним для запобігання та лікування захворювання у цієї популяції хворих.<ref>{{cite journal|last=Opperman|first=EA|title=Cranberry is not effective for the prevention or treatment of urinary tract infections in individuals with spinal cord injury.|journal=Spinal cord|date=2010 Jun|volume=48|issue=6|pages=451–6|pmid=19935757|doi=10.1038/sc.2009.159}}</ref>
 
=== Лікування ===
Лікування тривалим курсом антибіотиків є ефективним при рецидивуючих інфекціях.<ref name=Review08/> Найчастіше призначають такі ліки, як [[нітрофурантоїн]] та [[триметоприм/сульфаметоксазол]].<ref name=Sal2011/> Іншим ефективним медичним засобом, що використовується при лікуванні, є [[гексаметилентетрамін]]. При потраплянні в сечовий міхур, де кислотність низька, він виробляє [[формальдегід]], до якого бактерії не виробляють резистентності.<ref>{{cite book|last=Cubeddu|first=Richard Finkel, Michelle A. Clark, Luigi X.|title=Pharmacology|year=2009|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781771559|pages=397|url=http://books.google.ca/books?id=Q4hG2gRhy7oC&pg=PA397&lpg=PA397|edition=4th ed.|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=16 грудня 2013|archive-url=https://web.archive.org/web/20131216221949/http://books.google.ca/books?id=Q4hG2gRhy7oC&pg=PA397&lpg=PA397}}</ref> У випадках інфекцій, що виникли внаслідок статевих відносин, доцільним є прийом антибіотиків після статевого акту.<ref name=Sal2011/> Для лікування жінок в період менопаузи застосовують [[зовнішній]] вагінальний [[естроген]], що дозволяє зменшити частоту рецидивів.<!--<ref name=Cochrane2008/> --> На відміну від зовнішнього застосування крему, лікування естрогеном у вагінальних [[Свічки|свічках]] є менш ефективним, ніж невеликою дозою антибіотиків.<ref name=Cochrane2008>{{cite journal|last=Perrotta|first=C|coauthors=Aznar, M, Mejia, R, Albert, X, Ng, CW|title=Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2008-04-16|issue=2|pages=CD005131|pmid=18425910|doi=10.1002/14651858.CD005131.pub2}}</ref> Станом на 2011 рік кілька [[вакцин]] знаходиться у стадії розробки.<ref name=Sal2011/>
 
=== У дітей ===
 
=== Диференціальний діагноз ===
У жінок з [[Цервіцит|цервіцитом]] (запаленням [[Шийка матки|шийки матки]]) або [[Кольпіт|кольпітом]] (запаленням [[піхви]]) та у юнаків із симптомами інфекції сечового тракту причиною може бути [[Chlamydia trachomatis|Chlamydia trachomatis]] або [[гонококки]].<ref name=EM2011/><ref>{{cite journal|last=Raynor|first=MC|coauthors=Carson CC, 3rd|title=Urinary infections in men.|journal=The Medical clinics of North America|date=2011 Jan|volume=95|issue=1|pages=43–54|pmid=21095410|doi=10.1016/j.mcna.2010.08.015}}</ref> Кольпіт може бути обумовлений також [[кандидозний вульвовагініт|дріжджовою інфекцією]].<ref name=Book2011>{{cite book|last=Leung|first=David Hui ; edited by Alexander|title=Approach to internal medicine : a resource book for clinical practice|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-4419-6504-2|page=244|url=http://books.google.ca/books?id=lnXNpj5ZzKMC&pg=PA244|edition=3rd ed.|coauthors=Padwal, Raj|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=16 грудня 2013|archive-url=https://web.archive.org/web/20131216225434/http://books.google.ca/books?id=lnXNpj5ZzKMC&pg=PA244}}</ref> [[Інтерстиційний цистит]] (хронічний біль у сечовому міхурі) може бути варіантом діагнозу у людей, у яких відбувалися численні симптоми інфекції сечового тракту, але результати посіву культури сечі залишались негативними, а антибіотики не допомагали.<ref>{{cite book|last=Kursh|first=edited by Elroy D.|title=Office urology|year=2000|publisher=Humana Press|location=Totowa, N.J.|isbn=978-0-89603-789-2|page=131|url=http://books.google.ca/books?id=AdYs-QwU8KQC&pg=PA131|coauthors=Ulchaker, James C.|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=16 грудня 2013|archive-url=https://web.archive.org/web/20131216221947/http://books.google.ca/books?id=AdYs-QwU8KQC&pg=PA131}}</ref> [[Простатит]] (запалення [[Передміхурова залоза|простати]]) також можна прийняти до уваги при диференціальному діагнозі.<ref>{{cite book|last=Walls|first=authors, Nathan W. Mick, Jessica Radin Peters, Daniel Egan ; editor, Eric S. Nadel ; advisor, Ron|title=Blueprints emergency medicine|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Baltimore, Md.|isbn=978-1-4051-0461-6|page=152|url=http://books.google.ca/books?id=NvqaWHi1OTsC&pg=RA1-PA152|edition=2nd ed.|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=16 грудня 2013|archive-url=https://web.archive.org/web/20131216224536/http://books.google.ca/books?id=NvqaWHi1OTsC&pg=RA1-PA152}}</ref>
 
== Лікування ==
Стандартне лікування&nbsp;— [[антибіотики]]. [[Феназопіридин]] часто виписують у перші дні у комбінації з антибіотиками, щоб полегшити біль та невідкладні позови до сечовипускання, які іноді трапляються під час інфекції сечового міхура.<ref>{{cite journal|last=Gaines|first=KK|title=Phenazopyridine hydrochloride: the use and abuse of an old standby for UTI.|url=https://archive.org/details/sim_urologic-nursing_2004-06_24_3/page/207|journal=Urologic nursing|date=2004 Jun|volume=24|issue=3|pages=207–9|pmid=15311491}}</ref> Проте, його не дуже часто рекомендують через проблеми безпечності використання, зокрема через підвищений ризик [[метгемоглобінемії]](підвищений рівень [[метгемоглобіну]] у крові).<ref>{{cite book|last=Aronson|first=edited by Jeffrey K.|title=Meyler's side effects of analgesics and anti-inflammatory drugs|year=2008|publisher=Elsevier Science|location=Amsterdam|isbn=978-0-444-53273-2|page=219|url=http://books.google.ca/books?id=2WxotnWiiWkC&pg=PA219|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=16 грудня 2013|archive-url=https://web.archive.org/web/20131216222520/http://books.google.ca/books?id=2WxotnWiiWkC&pg=PA219}}</ref> При підвищеній температурі можна застосовувати [[ацетамінофен]] (парацетамол).<ref>{{cite book|last=Glass|first=[edited by] Jill C. Cash, Cheryl A.|title=Family practice guidelines|year=2010|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-0-8261-1812-7|page=271|url=http://books.google.ca/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA271|edition=2nd ed.|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=16 грудня 2013|archive-url=https://web.archive.org/web/20131216224931/http://books.google.ca/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA271}}</ref>
 
Жінкам з рецидивом інфекції сечового тракту може допомогти [[самолікування]] після виявлення симптомів, а медичний контроль потрібен лише у разі, якщо початкова терапія була невдалою.<!--<ref name=Review08/> --> Рецепт на антибіотики можна надати провізору за телефоном.<ref name=Review08/>
 
=== Неускладнена інфекція ===
Неускладнена інфекція може бути діагностована та лікуватися лише на підставі симптомів.<ref name=Review08/> Пероральні антибіотики, такі як [[триметопрім/сульфаметоксазол]] (TMP/SMX), [[цефалоспорини]] (аксетин), [[фурадонін]] або [[хінолон|фторхінолон]] значно скорочують час одужання та є однаково ефективними.<ref name=Cochrane10>{{cite journal|author=Zalmanovici Trestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, Leibovici L|title=Cochrane Database of Systematic Reviews|journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=10|issue= 10|pages=CD007182|year=2010|pmid=20927755|doi=10.1002/14651858.CD007182.pub2|editor1-last=Zalmanovici Trestioreanu|editor1-first=Anca|chapter=Antimicrobial agents for treating uncomplicated urinary tract infection in women}}</ref> Триденна терапія триметопрімом, ТMP/SMX або фторхінолоном є достатньо ефективною, тоді як фурадонін потребує прийому протягом 5-7&nbsp;днів.<ref name=Review08/><ref name=IDSA2010/> При лікуванні полегшення симптомів повинне спостерігатися протягом 36&nbsp;годин.<ref name=AFP2011/> Приблизно 50&nbsp;% людей одужують без лікування через декілька днів або тижнів.<ref name=Review08/> [[Американська спілка інфекційних хвороб]] не рекомендує фторхінолони як початкову терапію через ризик розвитку [[антибіотикорезистентність|стійкості]] до цього класу препаратів.<ref name=IDSA2010>{{cite journal|last=Gupta|first=K|coauthors=Hooton, TM, Naber, KG, Wullt, B, Colgan, R, Miller, LG, Moran, GJ, Nicolle, LE, Raz, R, Schaeffer, AJ, Soper, DE, Infectious Diseases Society of, America, European Society for Microbiology and Infectious, Diseases|title=International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases.|journal=Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=2011-03-01|volume=52|issue=5|pages=e103-20|pmid=21292654|doi=10.1093/cid/ciq257}}</ref> Незважаючи на це застереження, певна стійкість вже розвинулась до всіх цих препаратів через їхнє поширене застосування.<ref name=Review08/> У деяких країнах сам по собі [[триметопрім]] вважається аналогом TMP/SMX.<ref name=IDSA2010/> У разі простих інфекцій сечового тракту дітям часто призначають триденну терапію антибіотиками.<ref>{{cite web|url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=939|title=BestBets: Is a short course of antibiotics better than a long course in the treatment of UTI in children|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=14 серпня 2009|archive-url=https://web.archive.org/web/20090814225657/http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=939}}</ref>
 
=== Пієлонефрит ===
 
== Епідеміологія ==
Інфекції сечового тракту&nbsp;— найбільш поширена бактеріальна інфекція у жінок.<ref name=AFP2011>{{cite journal|last=Colgan|first=R|coauthors=Williams, M|title=Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis.|journal=American family physician|date=2011-10-01|volume=84|issue=7|pages=771–6|pmid=22010614}}</ref> Частіше вони трапляються у віці від 16 до 35&nbsp;років, при цьому 10&nbsp;% жінок інфікуються щорічно, а 60&nbsp;% мають інфекцію у певний момент свого життя.<ref name=Review08/><ref name=Sal2011>{{cite journal|last=Salvatore|first=S|coauthors=Salvatore, S, Cattoni, E, Siesto, G, Serati, M, Sorice, P, Torella, M|title=Urinary tract infections in women.|journal=European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology|date=2011 Jun|volume=156|issue=2|pages=131–6|pmid=21349630|doi=10.1016/j.ejogrb.2011.01.028}}</ref> Рецидиви є частими, при цьому приблизно у половини людей другий рецидив інфекції трапляється протягом року.<!--<ref name=Sal2011/> --> Інфекції сечового тракту трапляються у чотири рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.<ref name=Sal2011/> Пієлонефрит трапляється у 20-30 разів рідше.<ref name=Review08/> Це&nbsp;— найпоширеніша причина [[нозокоміальна інфекція|лікарняної інфекції]], що становить приблизно 40&nbsp;% випадків.<ref name=Nurse2010>{{cite book|title=Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-8589-1|page=1359|url=http://books.google.ca/books?id=SmtjSD1x688C&pg=PA1359|edition=12th ed.|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=9 січня 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20140109200722/http://books.google.ca/books?id=SmtjSD1x688C&pg=PA1359}}</ref> Рівень асимптоматичних бактерій у сечі підвищується з віком від двох до семи відсотків серед жінок у дітородному віці та до 50&nbsp;% у літніх жінок у будинках для літніх людей.<ref name=NA2011/> Рівень асимптоматичних бактерій у сечі серед чоловіків віком старше 75 років становить 7-10&nbsp;%.<ref name=Elder2011>{{cite journal|last=Woodford|first=HJ|coauthors=George, J|title=Diagnosis and management of urinary infections in older people.|journal=Clinical medicine (London, England)|date=2011 Feb|volume=11|issue=1|pages=80–3|pmid=21404794}}</ref>
 
Інфекції сечового тракту можуть уразити 10&nbsp;% людей у дитинстві.<ref name=Sal2011/> Серед дітей інфекції сечового тракту частіше трапляються у необрізаних хлопчиків віком менше трьох місяців, а також у дівчат віком до одного року.<ref name=PeadsNA2011/> Проте інфекції дуже поширені серед дітей. У групі дітей з лихоманкою віком від народження до двох років від 2 до 20&nbsp;% мали діагноз інфекції сечового тракту.<ref name=PeadsNA2011/>
 
== Історія ==
Інфекції сечового тракту згадували ще у давні часи, а їх перший опис було задокументовано у [[папірусі Еберса]], датований 1550&nbsp;р. до н.&nbsp;е.<ref name=His2008>{{cite book|last=Al-Achi|first=Antoine|title=An introduction to botanical medicines : history, science, uses, and dangers|year=2008|publisher=Praeger Publishers|location=Westport, Conn.|isbn=978-0-313-35009-2|page=126|url=http://books.google.ca/books?id=HMzxKua4_rcC&pg=PA126|accessdate=7 лютого 2014|archive-date=10 січня 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20140110202800/http://books.google.ca/books?id=HMzxKua4_rcC&pg=PA126}}</ref> Єгиптяни описували її як «посилання тепла від сечового міхура».<ref>{{cite book|last=Wilson...]|first=[general ed.: Graham|title=Topley and Wilson's Principles of bacteriology, virology and immunity : in 4 volumes|year=1990|publisher=Arnold|location=London|isbn=0-7131-4591-9|page=198|edition=8. ed.}}</ref> Ефективної терапії не було до розроблення та появи антибіотиків у 1930-х рр., до цього часу рекомендували трави, [[кровопускання]] та спокій.<ref name=His2008/>
 
== Під час вагітності ==
1 019 632

редагування