Невроз: відмінності між версіями

52 байти додано ,  2 місяці тому
По-перше, це усунення психотравмуючої ситуації, стресів або пом'якшення на них реакції пацієнта. У важких випадках хворих госпіталізують у санаторні відділення психоневрологічних лікарень. Виключення пацієнта з травмуючої ситуації (сімейні негаразди, конфлікт на роботі тощо), загальнозміцнююче лікування має позитивний ефект. Неврози лікують медикаментозними та психологічними методами.<ref>[http://www.booksmed.com/psixiatriya-psixologiya/1634-klinicheskoe-primenenie-sovremennyx-antidepressantov-mosolov-prakticheskoe-rukovodstvo.html Мосолов С.&nbsp;Н.&nbsp;Клиническое применение современных антидепрессантов.&nbsp;— СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.&nbsp;— 565 с.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150923193644/http://www.booksmed.com/psixiatriya-psixologiya/1634-klinicheskoe-primenenie-sovremennyx-antidepressantov-mosolov-prakticheskoe-rukovodstvo.html |date=23 вересня 2015 }}{{ref-ru}}</ref>
 
Перебіг неврозу пов'язаний з одночасним пониженим рівнем мозкового [[серотонін]]у, тому для лікування неврозів назначають тривалий прийом [[антидепресант]]ів&nbsp;— [[Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну|селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну]].<ref>[http://www.e-reading.life/djvureader.php/113236/151/Podkorytov_-_Depressii._Sovremennaya_terapiya.html В.&nbsp;С.&nbsp;Подкорытов, Ю.&nbsp;Ю.&nbsp;Чайка. Депрессии. Современная терапия. Харьков «Торнадо» 2003. 337 с. ст 151.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20151226213447/http://www.e-reading.life/djvureader.php/113236/151/Podkorytov_-_Depressii._Sovremennaya_terapiya.html |date=26 грудня 2015 }}{{ref-ru}}</refref>[http://www.webmedinfo.ru/osnovy-psixofarmakoterapii-mosolov-s-n.html Мосолов С.&nbsp;Н.&nbsp;Основы психофармакотерапии. М: Москва, 1996.&nbsp;— 217 с.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170823161248/http://www.webmedinfo.ru/osnovy-psixofarmakoterapii-mosolov-s-n.html |date=23 серпня 2017 }}</ref> Серед антидепресантів для лікування неврозу часто використовують есциталопрам (ципралекс, селектра), циталопрам (ципраміл, опра), флуоксетин (прозак), пароксетин (рексетин, паксил) та сертралін (золофт). Необхідно також усувати фактори, що понижують рівень мозкового серотоніну. На початку лікування неврозів антидепресантами сильно проявляються побічні дії антидепресанту, симптоми та загальний стан хворого може погіршуватись. Через те важливо не кидати та не переривати призначеного лікування неврозу антидепресантами. У такому випадку дози антидепресантів зменшують у декілька разів і поступово з часом, по мірі переносимості їх хворим, їх доводять до рекомендованої величини. З часом тривалого прийому антидепресанту побічні дії антидепресанту та прояви неврозу зменшуються і загальний стан хворого покращується. Антидепресант повинен підбирати лікар індивідуально в залежності від його переносимості хворим та його ефективності для даних симптомів неврозу. Лікування неврозів антидепресантами може тривати декілька місяців. У деяких випадках лікування невротичного розладу антидепресантами може тривати значно довше двох років, а підтримуюча терапія антидепресантами може тривати 1-4 роки.<ref>[http://www.booksmed.com/psixiatriya-psixologiya/1634-klinicheskoe-primenenie-sovremennyx-antidepressantov-mosolov-prakticheskoe-rukovodstvo.html Мосолов С.&nbsp;Н.&nbsp;Клиническое применение современных антидепрессантов.&nbsp;— СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.&nbsp;— 565 с., с. 405, 408] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150923193644/http://www.booksmed.com/psixiatriya-psixologiya/1634-klinicheskoe-primenenie-sovremennyx-antidepressantov-mosolov-prakticheskoe-rukovodstvo.html |date=23 вересня 2015 }}{{ref-ru}}</ref> У випадку необхідності лікування неврозу антидепресантами необхідно повторити. Снодійні, седативні антидепресанти такі як тразодон, амітриптилін, доксепін, мансерин, міртазапін, триміпрамін застосовують для лікування неврозів, які супроводжуються [[безсоння]]м чи неміцним сном. Комбінації антидепресантів та інших [[Психотропна речовина|психотропних препаратів]] використовують у випадку резистентних тривожних розладів, що важко піддаються лікуванню. Зокрема, для підсилення дії антидепресантів вживають невеликі дози прекурсору серотоніну-5-гідротриптофану (5-HTP), триптофану, гормону щитоподібної залози, карбонату літію, [[Антипсихотичні препарати|нейролептиків]] (оланзепін, сероквель, респерідон) та антиквульсантів (габапентін (нейронтин), прегабалін (лірика)).<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958866/ An Evidence-Based Approach to Augmentation and Combination Strategies] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20211012221408/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958866/ |date=12 жовтня 2021 }}{{ref-en}}</ref><ref>Anxiety Disorders. The Go-To Guide for Clients and Therapists. Page 185,186{{ref-en}}</ref> Однак комбінувати антидепресанти та інші психотропні препарати треба дуже обережно, починаючи з малих доз, щоб не спричинити серотоніновий синдром у хворого, попри те, що він є дуже рідкісним явищем. Показане застосування [[транквілізатори|транквілізаторів]] та [[психотерапія|психотерапії]]. Транквілізатори назначають у мінімальних дозах короткими курсами, щоб уникнути залежності від них хворого. Для лікування неврозів також можна використовувати невеликі дози нейролептиків ( аміназін, резерпін тощо ).<ref>[https://www.studmed.ru/shabanova-an-medicinskiy-spravochnik-dlya-feldshera_c7f321db3ae.html Шабанов А.Н. Медицинский справочник для фельдшеров. 10-е изд., перераб. и дополн. — М.: Медицина, 1964. — 678, ст. 445-450]{{ref-ru}}</ref> У психіатричній літературі також розглядаються інші медикаментозні та немедикаментозні методи лікування неврозів.<ref>[http://www.booksmed.com/psixiatriya-psixologiya/358-nevrozy-svyadoshh-prakticheskoe-posobie.html Свядощ А.&nbsp;М.&nbsp;Неврозы. Руководство для врачей. СПб.: Питер Паблишинг, 1997.&nbsp;— 448 с.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20151225070347/http://www.booksmed.com/psixiatriya-psixologiya/358-nevrozy-svyadoshh-prakticheskoe-posobie.html |date=25 грудня 2015 }}{{ref-ru}}</ref><ref>[https://www.booksmed.com/nevrologiya/1699-nevrozy-karvasarskij-prakticheskoe-rukovodstvo.html Карвасарский Б. Д. Неврозы. Руководство для врачей] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20201127170625/https://www.booksmed.com/nevrologiya/1699-nevrozy-karvasarskij-prakticheskoe-rukovodstvo.html |date=27 листопада 2020 }}{{ref-ru}}</ref><ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143202/ Pharmacological Treatment of Mental Disorders in Primary Health Care. Geneva: World Health Organization; 2009. ISBN-13: 978-92-4-154769-7]{{ref-en}}</ref>
 
Необхідно ретельно перевірити рівень гормонів в організмі, оскільки на розвиток та перебіг депресії та неврозу впливає рівень гормонів, особливо&nbsp;— рівень гормонів [[Щитоподібна залоза|щитоподібної залози]]. Навіть незначні порушення рівня гормонів щитоподібної залози, які навіть важко виявити за допомогою медичних аналізів, можуть дуже відчутно впливати на самопочуття людини. У випадку виявленого дисбалансу гормонів необхідно провести відповідну гормональну терапію. У деяких випадках нормалізація функції щитоподібної залози веде до повного вилікування депресії та неврозів.<ref>No More Fatigue: Why You're So Tired and What You Can Do About It Hardcover&nbsp;— February 1, 2011 by Jack Challem</ref>