Серцева недостатність: відмінності між версіями
[перевірена версія] | [перевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
Немає опису редагування |
мНемає опису редагування |
||
Рядок 13:
}}
'''Серцева недостатність''' ('''СН'''), ({{lang-en|heart failure}}, {{lang-la|Insufficientia cordis}}) — [[патологія|патологічний]] стан, який настає в
== Епідеміологія ==
Серцева недостатність є розповсюдженим патологічним станом, та однією із найрозповсюдженіших причин загальної смертності. За оцінками вітчизняних та закордонних медиків, 1,5—2 % усього населення мають ознаки хронічної серцевої недостатності<ref name="webcardio.org">[http://www.webcardio.org/khronycheskaja-serdechnaja-nedostatochnostjэtyologhyja-dyaghnostyka-klassyfykacyja.aspx Хроническая сердечная недостаточность: этиология, диагностика, классификация] {{ref-ru}}</ref>; російські медики наводять цифру від 0,4 % до 2 % всього дорослого населення<ref name="smed.ru"/> (частина із них наводять дані до 11,7 % всього дорослого населення<ref>[http://t-pacient.ru/articles/6500/ Сердечная недостаточность в Российской Федерации: новая эпидемия, угрожающая безопасности государства] {{ref-ru}}</ref>); у країнах [[Західна Європа|Західної Європи]] ознаки хронічної серцевої недостатності мають 2,9—3,9 % усього населення<ref name="webcardio.org"/>. [[Частота захворювання|Частота]] хронічної серцевої недостатності збільшується з віком, і за оцінками, серед осіб старших 65 років вона спостерігається у 3—5 % випадків, а серед осіб старших 75 років частота серцевої недостатності складає 10 %<ref name="vidal.ru"/><ref name="smed.ru"/>. Гостра серцева недостатність частіше супроводжує гострий [[інфаркт міокарду]], в молодшому віці також
== Етіологія ==
Рядок 62:
При клінічному перебігу гострої серцевої недостатності по типу поєднаної лівошлуночкової і правошлуночкової недостатності спостерігається зниження артеріального тиску, загальна слабкість, сплутаність свідомості, блідість шкірних покривів із периферичним ціанозом, слабкий ниткоподібний пульс, підвищена пітливість, олігурія або [[анурія]].
При [[кардіогенний шок|кардіогенному
=== Хронічна серцева недостатність ===
Рядок 72:
При серцевій недостатності ІІА ступеня у хворих спостерігаються наступні симптоми: задишка та [[ціаноз]] у спокої (іноді вони виражені слабо), зростає частота [[дихання]] на 20-30 %, частота [[пульс]]у зростає на 10-15 %, з'являється [[пастозність]] підшкірно-жирової основи нижніх кінцівок, до кінця дня на кінцівках з'являються [[набряк]]и. [[Печінка]] збільшена на 2-4 см. [[Рентгенологія|Рентгенологічно]] та [[аускультація|аускультативно]] виявляються помірні застійні явища у легенях. Спостерігається роздратованість, порушення сну, втрата апетиту, наприкінці дня з'являються розбитість та [[головний біль]].
При подальшому прогресуванні серцевої недостатності до ступеня IIБ у спокої зберігається стійка задишка та [[тахікардія]]: у порівнянні з нормою частота [[дихання]] збільшується на 40-70 %, частота [[пульс]]у — на 15-25 %. У хворого часто спостерігаються [[анорексія]], неспокій (може бути й глибока [[апатія (медицина)|апатія]]), роздратованість, [[безсоння]], пітливість. Границі серця розширені, тони серця ослаблені, часто спостерігаються порушення ритму та провідності, у хворих є ознаки застійних явищ у [[мале коло кровообігу|малому колі кровообігу]], набряки обличчя, а також поширені набряки підшкірно-жирової основи кінцівок, спини, у чоловіків також і набряк [[калитка|калитки]]. Печінка збільшена на 4-5 см та більше, щільна, можуть спостерігатися ознаки порушення функції печінки, шкіра і [[склера|склери]] можуть набувати жовтуватого відтінку. [[Діурез]] зменшений, у сечі з'являються
При ІІІ ступені серцевої недостатності у хворих у стані повного спокою реєструється різка задишка (частота дихання збільшена на 70-100 % у порівнянні з нормою) та виражена [[тахікардія]] (частота [[пульс]]у перевищує вікову частоту на 30-40 %), у більшості випадків спостерігаються порушення ритму та провідності серця, тони серця значно ослаблені при аускультації з'являється ІІІ тон, іноді й патологічний IV тон серця, границі серця розширені. Спостерігаються поширені та виражені [[набряк]]и підшкірно-жирової основи обличчя, тулуба, кінцівок, [[асцит]]. Нижній край щільної печінки на рівні пупка та нижче, збільшена [[селезінка]]. [[Діурез]] знижений до [[олігурія|олігурії]], є патологічні зміни у сечі. У хворих спостерігаються скарги на біль у ділянці печінки, апатію, безсоння, різні неприємні відчуття, головний біль. Характерні [[кахексія]], дистрофічні зміни зі сторони шкіри та видимих слизових оболонок. Часто приєднуються ускладнення з боку [[дихальна система|дихальної системи]] ([[пневмонія]], [[бронхіт]] та ін.), які прискорюють летальний кінець.<ref name="smed.ru"/><ref name="webcardio.org"/>
|