Відмінності між версіями «Серцева недостатність»

м
нема опису редагування
м
}}
 
'''Серцева недостатність''' ('''СН'''), ({{lang-en|heart failure}}, {{lang-la|Insufficientia cordis}})&nbsp;— [[патологія|патологічний]] стан, який настає в результатіпідсумку різноманітних [[захворювання|захворювань]] [[серце|серця]], що зменшують насосну функціюспроможність серця, наслідком чого є недостатня циркуляція крові в організмі людини, причиною чого є дисбаланс між гемодинамічними потребами організму та можливостями серця.<ref>{{Cite web|url=https://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/1219/nedostatnist-serceva|title=НЕДОСТАТНІСТЬ СЕРЦЕВА}}</ref><ref>[http://www.mayoclinic.com/health/heart-failure/DS00061 mayoclinic.com > Heart failure] Dec. 23, 2009 {{ref-en}}</ref><ref>[http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=3672 medterms.com > Definition of Heart failure] Last Editorial Review: 6/18/2002 {{ref-en}}</ref><ref name="vidal.ru">[https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost Хроническая сердечная недостаточность] {{ref-ru}}</ref><ref name="smed.ru">[https://www.smed.ru/guides/65833/doctor/ Хроническая сердечная недостаточность] {{ref-ru}}</ref> Серцева недостатність є також клінічним [[синдром]]ом і водночас наслідком багатьох хвороб. Поділяється на [[Гостра серцева недостатність|гостру]] та [[хронічна серцева недостатність|хронічну]] серцеву недостатність, деякі джерела виділяють також зворотну серцеву недостатність, якщо симптоми серцевої недостатності спостерігаються протягом обмеженого проміжку часу при гострих серцевих захворюваннях, та є вторинною до зворотної систолічної дисфункції, спричиненої ішемією [[міокард]]у та минає після реваскуляризації ураженої частини серцевого м'яза.<ref name="empendium.com">[http://empendium.com/ua/chapter/B27.II.2.19..html Серцева недостатність]</ref>
 
== Епідеміологія ==
Серцева недостатність є розповсюдженим патологічним станом, та однією із найрозповсюдженіших причин загальної смертності. За оцінками вітчизняних та закордонних медиків, 1,5—2&nbsp;% усього населення мають ознаки хронічної серцевої недостатності<ref name="webcardio.org">[http://www.webcardio.org/khronycheskaja-serdechnaja-nedostatochnostjэtyologhyja-dyaghnostyka-klassyfykacyja.aspx Хроническая сердечная недостаточность: этиология, диагностика, классификация] {{ref-ru}}</ref>; російські медики наводять цифру від 0,4&nbsp;% до 2&nbsp;% всього дорослого населення<ref name="smed.ru"/> (частина із них наводять дані до 11,7&nbsp;% всього дорослого населення<ref>[http://t-pacient.ru/articles/6500/ Сердечная недостаточность в Российской Федерации: новая эпидемия, угрожающая безопасности государства] {{ref-ru}}</ref>); у країнах [[Західна Європа|Західної Європи]] ознаки хронічної серцевої недостатності мають 2,9—3,9&nbsp;% усього населення<ref name="webcardio.org"/>. [[Частота захворювання|Частота]] хронічної серцевої недостатності збільшується з віком, і за оцінками, серед осіб старших 65 років вона спостерігається у 3—5&nbsp;% випадків, а серед осіб старших 75 років частота серцевої недостатності складає 10&nbsp;%<ref name="vidal.ru"/><ref name="smed.ru"/>. Гостра серцева недостатність частіше супроводжує гострий [[інфаркт міокарду]], в молодшому віці також життєвонебезпечніжиттєнебезпечні [[аритмії]] та [[кардіоміопатія|кардіоміопатії]], [[міокардит]]и, [[вроджені вади серця|вроджені]] й набуті вади серця, та, зокрема в [[США]], є причиною госпіталізації близько 1 мільйона осіб щорічно{{sfn|Коваленко|2009|с=1201}}, причому ще на догоспітальному етапі в 3,9–5&nbsp;% випадків реєструється тяжкий ступінь гострої серцевої недостатності, а летальність у результатівнаслідок розвитку гострої серцевої недостатності сягає 9,9&nbsp;%<ref name="mif-ua.com">[http://www.mif-ua.com/archive/article/37552 Гостра серцева недостатність]</ref>.
 
== Етіологія ==
При клінічному перебігу гострої серцевої недостатності по типу поєднаної лівошлуночкової і правошлуночкової недостатності спостерігається зниження артеріального тиску, загальна слабкість, сплутаність свідомості, блідість шкірних покривів із периферичним ціанозом, слабкий ниткоподібний пульс, підвищена пітливість, олігурія або [[анурія]].
 
При [[кардіогенний шок|кардіогенному шоцішоку]] спостерігається частий та м'який ниткоподібний пульс на периферичних артеріях при хорошій пульсації на великих магістральних артеріях (унаслідок централізації кровообігу), зниження артеріального тиску (більш виражене зниження систолічного пульсу), збільшення частоти дихання, при аускультації легень&nbsp;— вологі та сухі хрипи в нижніх відділах легень. При огляді хворого шкіра бліда, волога і холодна на дотик, вкрита холодним потом. У хворого спостерігається олігурія або анурія.<ref name="mif-ua.com"/>
 
=== Хронічна серцева недостатність ===
При серцевій недостатності ІІА ступеня у хворих спостерігаються наступні симптоми: задишка та [[ціаноз]] у спокої (іноді вони виражені слабо), зростає частота [[дихання]] на 20-30&nbsp;%, частота [[пульс]]у зростає на 10-15&nbsp;%, з'являється [[пастозність]] підшкірно-жирової основи нижніх кінцівок, до кінця дня на кінцівках з'являються [[набряк]]и. [[Печінка]] збільшена на 2-4&nbsp;см. [[Рентгенологія|Рентгенологічно]] та [[аускультація|аускультативно]] виявляються помірні застійні явища у легенях. Спостерігається роздратованість, порушення сну, втрата апетиту, наприкінці дня з'являються розбитість та [[головний біль]].
 
При подальшому прогресуванні серцевої недостатності до ступеня IIБ у спокої зберігається стійка задишка та [[тахікардія]]: у порівнянні з нормою частота [[дихання]] збільшується на 40-70&nbsp;%, частота [[пульс]]у&nbsp;— на 15-25&nbsp;%. У хворого часто спостерігаються [[анорексія]], неспокій (може бути й глибока [[апатія (медицина)|апатія]]), роздратованість, [[безсоння]], пітливість. Границі серця розширені, тони серця ослаблені, часто спостерігаються порушення ритму та провідності, у хворих є ознаки застійних явищ у [[мале коло кровообігу|малому колі кровообігу]], набряки обличчя, а також поширені набряки підшкірно-жирової основи кінцівок, спини, у чоловіків також і набряк [[калитка|калитки]]. Печінка збільшена на 4-5&nbsp;см та більше, щільна, можуть спостерігатися ознаки порушення функції печінки, шкіра і [[склера|склери]] можуть набувати жовтуватого відтінку. [[Діурез]] зменшений, у сечі з'являються форменні[[Клітини крові|формені елементи]] крові ([[лейкоцити]] та [[еритроцити]]), спостерігається [[протеїнурія]]. При біохімічному аналізі крові спостерігаються порушення [[електроліти|електролітного]] балансу та [[кислотно-основний баланс]].
 
При ІІІ ступені серцевої недостатності у хворих у стані повного спокою реєструється різка задишка (частота дихання збільшена на 70-100&nbsp;% у порівнянні з нормою) та виражена [[тахікардія]] (частота [[пульс]]у перевищує вікову частоту на 30-40&nbsp;%), у більшості випадків спостерігаються порушення ритму та провідності серця, тони серця значно ослаблені при аускультації з'являється ІІІ тон, іноді й патологічний IV тон серця, границі серця розширені. Спостерігаються поширені та виражені [[набряк]]и підшкірно-жирової основи обличчя, тулуба, кінцівок, [[асцит]]. Нижній край щільної печінки на рівні пупка та нижче, збільшена [[селезінка]]. [[Діурез]] знижений до [[олігурія|олігурії]], є патологічні зміни у сечі. У хворих спостерігаються скарги на біль у ділянці печінки, апатію, безсоння, різні неприємні відчуття, головний біль. Характерні [[кахексія]], дистрофічні зміни зі сторони шкіри та видимих слизових оболонок. Часто приєднуються ускладнення з боку [[дихальна система|дихальної системи]] ([[пневмонія]], [[бронхіт]] та ін.), які прискорюють летальний кінець.<ref name="smed.ru"/><ref name="webcardio.org"/>