Вагітність: відмінності між версіями

'''Вагі́тність у люди́ни''' — період, коли [[зародок]] розвивається всередині [[матка|матки]] [[жінка|жінки]]. Починається із [[зачаття]] і закінчується [[народження]]м або [[Викидень|викиднем]], триває приблизно 40 [[тиждень|тижнів]]. Після зачаття у жінки практично завжди{{Коли}} припиняються [[менструація|менструації]].

Більшість ознак вагітності проявляється досить рано{{Коли}}, однак деякі жінки починають відчувати вагітність не раніше 3-4-го місяця<ref>''Г.М Савельева, В.И Кулаков.'' Акушерство.&nbsp;— Москва: Медицина, 2000.&nbsp;— С. 816.&nbsp;— ISBN 5-225-04549-9 {{ref-ru}}</ref>.

* зміна [[смак]]у та збільшеннязростання [[Апетит|апетиту]];

* відсутність [[Менструація|менструацій]]&nbsp;— [[затримка місячних|затримка]] або [[аменорея]];

* збільшення розмірів, об'єму та слизової оболонки [[Матка|матки]].

* рухи [[Плід|плоду]];

* [[Рентгенологія|рентгенологічне]] визначення скелета[[Скелет людини|скелету]] плода;

Вагітність жінки поділяється на три періоди по три місяці кожен, які називають триместрами(триместри). Також внутрішньоутробний розвиток людини прийнято розділяти на два періоди: ембріональний (або зародковий) і фетальний (або плодовий). Ембріональний період триває від запліднення яйцеклітини до кінця 8 тижня вагітності (або 10 тижня акушерського терміну, тобто від останньої менструації). Впродовж ембріогенезу відбуваються запліднення, поділ ембріону, його [[імплантація]], [[гаструляція]] (утворення зародкових листків), формування [[орган (анатомія)|органів]], [[плацентація]]. Тому ембріогенез та перший триместр вагітності загалом, коли формуються основні системи життєдіяльності майбутньої людини, вважають найважливішим.

[[Файл:Prenatal development table uk.svg|міні|none|800пкс|Датування вагітності від дати останньої [[Менструація|менструації]] до [[Пологи|пологів]]]]{{Скоротити}}

Вагітність жінки починається від моменту запліднення [[яйцеклітина|яйцеклітини]] жінки [[сперматозоїд]]ом чоловіка. Запліднення найвірогідніше у період [[овуляція|овуляції]], коли дозріла яйцеклітина виходить із [[яєчник]]а, приблизно на 12-14 день [[менструальний цикл|менструального циклу]]. Після цього вона потрапляє у [[маткова труба|маткову трубу]] і зберігає життєздатність впродовж 24 годин. Сперматозоїди ж здатні до запліднення впродовж 48 годин після завершення [[сім'явиверження]].

У нормі на 7-8 день вагітності відбувається імплантація ембріону в стінку матки (якщо у жінки наявні запальні захворювання, може розвинутись [[позаматкова вагітність]], коли ембріон проникає в стінку [[Фаллопієві труби|маткової труби]]). Також на 7 день трофобласт&nbsp;— зовнішній [[Зародкові листки|шар зародка]]&nbsp;— починає продукувати специфічний гормон&nbsp;— [[хоріонічний гонадотропін]]. Він повідомляє організму матері про настання вагітності та спонукає його до подальших фізіологічних змін та перебудов, і саме за його рівнем у сечі жінки або у крові можна встановити факт вагітності у перші два тижні.

У стані жінки починають проявлятись перші ознаки вагітності: затримка менструації (хоча в рідкісних випадках декілька місяців вони є), можливі поява ранкової нудоти, частого сечовипускання впродовж дня, підвищення [[базальна температура|базальної температури]] вище 37° С, можливі із високою вірогідністю підвищена дратівливість, плаксивість.

Кожна жінка з терміном вагітності 5-6 тижнів має відвідати [[Жіноча консультація|жіночу консультацію]] для своєчасного виявлення порушень здоров'я. Відомо, що на 5 тижні можливий періодичний біль внизу [[живіт|живота]] й у [[поперек]]у, відчуття тиску на [[пряма кишка|пряму кишку]], надмірні виділення з [[піхва жінки|піхвивагінальні]] виділення, що загалом може свідчити про загрозу [[Викидень|викидня]].

На 6 тижні у дитиниплода формуються риси обличчя, очі, ніс, щелепи, а також розвиваються [[кінцівки]].

На 7 тижні вагітності починає формується [[плацента]], одночасно з цим вона сама починає продукувати [[гормон]]и. Серце дитиниплода в цей час стає [[Камери серця|чотирикамерним]], у неї формуються великі [[кровоносні судини]], відбувається розвиток [[ендокринні залози|ендокринних залоз]], розвивається головний мозок. На кінцівках повністю сформувалися пальчикипальці, дитинаплід вперше починає рухатися в материнському тілі.

На 8 тижні, якщо жінкаплід вагітначоловічої хлопчикомстаті, [[Y-хромосома]] керуватиме процесом утворення [[Яєчка|яєчок]], які почнуть продукувати гормон [[тестостерон]] і у малюка сформуються чоловічі [[статеві ознаки]].

Організм матерівагітної починає перебудову власного [[обмін речовин|обміну речовин]], аби бути в змозімогти забезпечити малюка усімаплід необхідними поживними речовинами. Нездатність швидко пристосуватись до зміни обмінних процесів часто обертається [[токсикоз]]ом. Цей стан у першій половині вагітності може супроводжуватися нудотою, блюванням, [[Слиновиділення|слинотечею]] і навіть зниженням ваги.

Починається фетальний (або плодовий) період розвитку. Організм матерівагітної в нормі встигає пристосуватись до нових умов, у неї зникають нудота та інші симптоми токсикозу. Одночасно вирівнюється настрій, зникають надмірна [[втома (фізіологія)|втома]] та дратівливість. Базальна температура знижується до звичайного рівня, нижче 37&nbsp;°C. На фізіологічному рівні стає помітним ріст матки, її розмір сягає кулака жінки.

У результаті збільшення вироблення [[меланін]]у (яке в свою чергу спричиняє збільшення кількості [[естроген]]ів<ref name="pmid15926645">{{cite journal |author=George AO, Shittu OB, Enwerem E, Wachtel M, Kuti O |title=The incidence of lower mid-trunk hyperpigmentation (linea nigra) is affected by sex hormone levels |journal=J Natl Med Assoc |volume=97 |issue=5 |pages= 685–688 |year=2005 |month=May |pmid=15926645 |pmc=2569341 |doi= |url=}}</ref><ref name="Parents Magazine">[http://www.parents.com/pregnancy/my-body/postpartum/post-pregnancy-body-changes/?page=9 Parents Magazine]</ref>) можливе потемніння [[сосок|сосків]] і шкіри навколо них, на животі з'являється темна серединна лінія, так звана, ''[[Linea nigra]]''. Гіперпегментація проходить після пологів<ref name="pmid7832550">{{cite journal |author=Estève E, Saudeau L, Pierre F, Barruet K, Vaillant L, Lorette G |title=Physiological cutaneous signs in normal pregnancy: a study of 60 pregnant women |language=French |journal=Ann Dermatol Venereol |volume=121 |issue=3 |pages= 227–231 |year=1994 |pmid=7832550 |doi= |url=}}</ref>.

На 16 тижні плід і [[плацента]] являють єдину систему, плід вже вільно плаває в [[амніотична рідина|амніотичній рідині]] (навколоплідних водах). У цей час за необхідності виконують інвазивну процедуру [[амніоцентезис]]у, тому що аналіз навколоплідної рідини дозволяє діагностувати вроджені та [[Генетичні хвороби|генетичні захворювання]].

Наприкінці 4 місяця вагітності жінка починає відчувати рухи дитиниплода. До 18 тижня в нього завершується формування [[Імунна система|імунної системи]] малюка.

П'ятий місяць вагітності позначається значними перебудовами в організмі матеріжінки: [[серцевий викид]] збільшується на 40&nbsp;% від вихідного рівня; майже на 500 мл зростає обсяг циркулюючої крові, тому значно частішим стає [[пульс]]; збільшується обсяг [[Плазма крові|плазми крові]] у порівнянні з кількістю [[еритроцит]]ів, водночас знижується рівень [[гемоглобін]]у.

МалюкПлід у цей час важить до 300—350 г, активно рухається в лоні матері, починає відкривати очі і ковтати амніотичну рідину. На 5-му місяці з'являється перший волосяний покрив&nbsp;— [[лануго]]<ref>{{cite web|title=Definition of Lanugo|url=http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=6210|publisher=MedicineNet: medterms medical dictionary|accessdate=17 February 2013}}</ref>.

Плід збільшує вагу ще на 100 г, у нього швидко ростуть [[кістки]] і [[м'язи]]. МатеріЖінці варто збільшити кількість [[кальцій|кальцію]] в їжі, аби зберегти здоров'я зубів та позбутись [[Спазм|судом]] в ногах (провокує їх [[дефіцит]] кальцію).

Усі органи і їхні системи малюкаплода повністю сформовані, він важить 500—600 г. До 24 тижня повністю зрілими стають і [[легені]], [[альвеоли]] починають продукувати [[сурфактант]], він перешкоджає їх злипанню під час дихання. Водночас кількість сурфактанту ще занизька для самостійного дихання, в разі передчасних пологів малюкновонароджений(-а) утримуватиметься в [[інкубатор]]і зі складними апаратними системами. Однак навіть у випадку виживання дитини, висока ймовірність [[Інвалідність|інвалідності]], тому матері особливо важливо піклуватись про своє здоров'я, аби самостійно доносити дитину.

Маса плоду сягає 700—750 г. У нього удосконалюються структури головного мозку, налагоджується зв'язок із [[надниркові залози|наднирковими залозами]], починають вироблятися адаптативні гормони&nbsp;— [[глюкокортикостероїди]], а [[гіпофіз]]&nbsp;— адренокортикотропний гормон, який також стимулює діяльність надниркових залоз. У легенях малюкаплоду відбувається посилене дозрівання клітин, які продукують сурфактант. Однак плід, народжений в цей час, все ще нездатний самостійно дихати.

У матеріжінки завдяки плацентарному [[лактоген]]у швидко збільшуються [[Молочна залоза|молочні залози]], з'являється [[молозиво]]. У цей час варто починати підготовку грудей до [[Грудне вигодовування|грудного вигодовування]]: їх обмивають прохолодною водою, протирають грубим рушником. Однак надмірне подразнення грудей протипоказане, оскільки завдяки [[рефлекс|рефлекторному]] зв'язку це призведе до небажаного скорочення матки.

На 27 акушерському тижні плід важить до 1 кілограма і має зріст близько 35&nbsp;см. Він продовжує інтенсивно розвиватись, швидко ростуть м'язи, рухи активніші і чергуються із періодами сну. [[Ультразвукове дослідження]] (УЗД) на цьому терміні вагітності часто фіксує малюкаплід, що смокче пальчикпалець у сні або посміхається.

Дно матки піднялось на висоту 30&nbsp;см над лоном{{Де}}. МатеріВагітній стає важче дихати, зростає частота пульсу, може збільшуватись [[артеріальний тиск]]. Важливо суворо контролювати вагу матеріжінки для запобігання токсикозу другої половини вагітності, який супроводжується [[набряк]]ами, критичним збільшенням артеріального тиску, появою [[білок|білка]] в сечі. Тоді вага матеріжінки може збільшуватись не більше як на 50 г на добу, або на 300 г за тиждень.

Інше ускладнення цього періоду&nbsp;— [[синдром]] нижньої порожньої вени, який розвивається через здавлювання вени маткою. Синдром проявляється раптовими [[Непритомність|непритомностями]], навіть за відсутності навантажень. Аби запобігти ускладненню, слід відпочивати, тільки лежачи на боці.

На цьому терміні вагітності важливо дізнатись, яке положення в лоніматці займає плід. Воно може бути подовжнім, поперечним, косим. Правильним вважають тільки подовжнє положення плоду. Визначають також [[передлежання плода]]&nbsp;— [[голова|головне]] або [[таз]]ове. Перше, тобто [[головне передлежання плода|головнеГоловне передлежання]] малюка,плоду безпечніше під час пологів. Якщо ж [[тазове передлежання плода|передлежання тазове]], дитинаплід має ще близько 8 тижнів, аби перевернутись в матці. Також існують методи сприяння перевертання плоду, які може призначити тільки лікар. Після перевертання плоду, матіржінка зазвичай одягає черевний [[бандаж (медицина)|бандаж]], аби закріпити головне передлежання.

Крім того, на 31-32 тижні проводять дослідження крові матерівагітної із 0 (1) [[Група крові|групою крові]] або негативним [[резус-фактор]]ом, аби виявити розвиток можливих [[Гемоліз (мікробіологія)|гемолітичних]] хвороб. Якщо існує їх ризик, може проводитись десенсибілізіруюча [[терапія]] і оцінка стану плоду.

На 32 акушерському тижні дитинаплід важить від 1500 до 1800 г. У разі передчасних пологів їїйого шанси вижити набагато вищі за попередні тижні, однак легені все ще недостатньо зрілі, їй знадобиться інкубатор та дихальний апарат.

У цей час плідПлід досяг ваги 1800—2100 г, а його зріст сягає 40&nbsp;см. До кінця 34 тижня легені дитини стануть цілком дозрілимидозріють, вони зможуть виробляти достатню кількість сурфактанту, аби дихати самостійно поза лономматеринським матеріорганізмом. Однак у разі передчасних пологів, малюкновонароджені все одно потребуватимепотребують інкубатору, оскільки підшкірних жирових клітин у неїних замало. Хоча шанси на виживання у дитинидітей, народжених на цьому терміні, вищі, все ж залишається ризик [[Інвалідність|інвалідності]].

Самопочуття жінки стає незадовільним. Їй важко дихати, особливо лежачи, їжа іноді спричинює [[печія|печію]] та важкість у [[шлунок|шлунку]], активність спонукає плід боляче штовхатись в області печінки. Це відбувається через те, що важка, розширена плодом матка тисне на [[Діафрагма (анатомія)|діафрагму]], шлунок та легені.

На 36 акушерському тижні [[дно матки]] піднялосяпідіймається на найвищу точку за усю вагітність.

Починаючи від 37 тижня, вагітність вважають повністю доношеною. Плід завершив свій розвиток, він важить від 2700 до 3000&nbsp;г, має зріст до 50&nbsp;см. Самопочуття матеріжінки дещо покращується: їй легше дихати, оскільки голівка дитиниплоду щільно прилягає до входу в таз, і дно матки змогло опуститися нижче. Однак може виникати біль у попереку, а нерегулярні [[перейми]] стають все частішими.

У цей час про завчасну госпіталізацію має звернутись жінка, яка перенеслиперенесла в минулому операцію на матці або якщо її дитина загинула під час попередніх пологів.

Про початок пологів свідчитимуть [[перейми]], що повторюватимуться кожні 10 хвилин, відтік [[Амніотична рідина|амніотичної рідини]] та кров'янисті виділення.

Початок вагітності визначають у різний спосіб. Зокрема [[тести на вагітність|тести-смужки на вагітність]] можуть підтвердити факт вагітності вже на 6-8 день після [[зачаття]]. Вони визначають рівень в сечі [[Хоріонічний гонадотропін|хоріонічного гонадотропіну]] людини (ХГЛ)&nbsp;— гормону, який продукується [[хоріон]]ом. Однак тести-смужки можуть давати хибно-позитивний або хибно-негативний результат. Аналіз крові на ХГЛ дає найбільш точний результат, рівень гормону понад 25 мОд/мл однозначно свідчить про настання вагітності (за винятком патологічних станів, які провокують підвищення в крові рівня ХГЛ).

На 5-8 тиждень передбачуваної вагітності варто звернутись до [[Жіноча консультація|жіночої консультації]] за місцем проживання і провести [[УЗД]], яке дозволяє підтвердити місце |імплантації плідного яйця, аби виключити [[Позаматкова вагітність|позаматкову вагітність]]; простежити [[серцебиття]], аби виключити [[завмерла вагітність|завмерлу вагітність]], особливо за наявності ознак загрози [[переривання вагітності]]: важкості або болю внизу живота, кров'янистих виділень. Зазвичай, за наявності таких симптомів, через 3 дні призначається повторний наліз крові на ХГЛ&nbsp;— рівень гормону має подвоїтись, а також повторне УЗД&nbsp;— за два тижні. Якщо проявляються серйозні відхилення у стані ембріона чи матері, ставиться питання про можливість надалі виношуватиперервати вагітність.

* '''[[Аналіз крові|аналізи крові]] і [[Аналіз сечі|сечі]];'''

* '''визначення [[Група крові|групи крові]] і [[Резус-фактор|резус-фактора]];'''

Пізніше [[гінеколог|лікар-гінеколог]] складає [[обмінна карта|обмінну карту]], яка містить висновки оглядів, результати аналізів, дані ультразвукового дослідження, а також дані про попередні вагітності, [[Аборт|аборти]], розмір тазу, вагу тіла. Облікова картка вагітності видається жінці. Відтоді, вонаяка має завжди брати із собою карту, залишаючи будинок.

Вирахувати день пологів можна, знаючи дату останньої нормальної [[Менструація|менструації]]. Для цього відраховують 3 місяці і додають 7 днів. Отримана дата&nbsp;— передбачувана дата [[Пологи|пологів]]. Менше ніж 10&nbsp;% пологів припадає на визначений день, 50&nbsp;% пологів відбуваються впродовж тижня після цієї дати і 90&nbsp;%&nbsp;— впродовж двох тижнів. Хоча все це усереднені дані, і вагітність залежить від різних факторів. Наприклад, перша вагітність зазвичай триває довше ніж наступні.

Водночас варто уникати різних{{Яких}} рухів, не піднімати важкі речі, спати не менше 8 годин на добу. Не рекомендованерекомендовано [[Секс|статеве життясекс]] у перші 2 та останні 2 місяці вагітності, вживання [[Алкогольні напої|алкогольних напоїв]] та [[паління]]. Вагітним не можна шити на машинці із ножним приводом, їздити на велосипеді{{Уточнити}}.

Вагітним жінкам краще приймати [[душ]] (двічі на день), а не ванну, корисні повітряні ванни по 15-30 хвилин за температури повітря 20-22&nbsp;°C. Для підготовки грудей до [[Грудне вигодовування|вигодовування]] їх слід обмивати прохолодною водою та обтирати грубим рушником. Важливо також стежити за гігієною ротової порожнини. Одяг має бути зручним, бажано із натуральних тканин, слід уникати взуття на підборах. У другій половині вагітності деяким{{Яким}} жінкам показане носіння передпологового бандажу.

Тривалість відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами обчислюють сумарно і вона становить 126 календарних днів (140 календарних днів&nbsp;— у разі народження двох і більше дітей та у разі ускладнення пологів). Її надають жінкам повністю незалежно від кількості днів, фактично використаних до пологів. За бажанням жінки їй надають [[Відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами|відпустку для догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку]] з виплатою за ці періоди допомоги відповідно до законодавства<ref name="art179"/>.

У разі надання жінкам відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами [[власник]] або уповноважений ним орган зобов'язаний за заявою жінки приєднати до неї щорічні основну і додаткову [[Відпустка в Україні|відпустки]] незалежно від тривалості її роботи на даному підприємстві на поточному робочому році<ref>[http://www.mama-tato.com.ua/article/a-243.html Кодекс законів про працю України. Стаття 180. Приєднання щорічної відпустки до відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами]</ref>.

Чимало профілактичних заходів були виявом піклування про майбутню матір. Її намагалися відсторонити від важких робіт, оберігати від нервових потрясінь. Вагітній, наприклад, забороняли лазити в піч та витрушувати [[Сажа|сажу]], бо в дитини буде [[задуха]], носити поперед себе в запасці нарубані дрова, бо тоді в маляти буде [[грижа]], бувати на похоронах, дивитися на потворних людей. Вагітна мала бути дуже обережною під час ходьби, остерігатися, щоб не наступити на коромисло, бо інакше і в неї, і в дитини будуть на ногах [[нарив]]и ([[Харківщина]]) чи дитина не триматиме добре голівку ([[Черкащина]]). Якщо вагітній жінці змія переповзе дорогу, дитина, яку вона носить, не буде жити. Небажані наслідки для майбутньої дитини можуть бути й тоді, коли вагітна злякається чогось. Побачить вона вогонь і, злякавшись, торкнеться рукою обличчя чи іншої частини тіла&nbsp;— у немовляти на цьому місці буде «вогник» ([[лунина]]). Злякається собаки, кота чи іншої домашньої тварини і відштовхне її ногою&nbsp;— новонароджений(-а) буде вкритий(-а) шерстю тощо.{{fact}}

За повір'ям, неродюче дерево починало плодоносити, коли до нього доторкалася вагітна жінка, а щоб корова давала більше молока і приносила добрих телят, то коли її вперше приводили на двір, її мала зустрічати вагітна жінка. Найдієвішим магічним засобом вважали [[куряче яйце]]: якщо носити його за пазухою, то воно попереджує передчасні пологи<ref>Войтович В.&nbsp;М.&nbsp;Українська міфологія.— К.: Либідь. 2002.— 664 с.</ref>.