Міастенія: відмінності між версіями

[перевірена версія][перевірена версія]
Вилучено вміст Додано вміст
вікіфікація
м →‎Невідкладна допомога: зовнішні посилання
Рядок 53:
* В першу чергу необхідно забезпечити адекватне дихання за допомогою примусової штучної вентиляції легень (ШВЛ). Показниками до ШВЛ є порушення ритму дихання, ціаноз, збудження, втрата свідомості, участь допоміжної мускулатури, зміна величини зіниць, відсутність реакції на введення антихолінестеразних препаратів.
* Проведення екстракорпоральних методів — плазмаферезу або плазмасорбції. Проводять її курсом упродовж 1-2 тижнів з кратністю 2-5 операцій.
* Застосування імуноглобулінів. Людський імуноглобулін є імунореактивним білком. Препарати виготовляють з плазми здорових людей. Високі дози імуноглобуліну пригнічують імунні процеси. Нині терапія імуноглобуліном є альтернативою плазмаферезу[[плазмаферез]]у через схожість механізмів, що лежать в основі цих методів лікування{{Джерело}}. Загальноприйнятим режимом терапії вважають короткі 5-денні курси [[Внутрішньовенна ін'єкція|внутрішньовенного введення]] препарату в дозі 400 міліграм/кг щоденно. У середньому клінічний ефект відзначають на 4-й день терапії. Він зберігається впродовж 50-100 днів. Можуть також застосовувати внутрішньовенно краплинно октагам і біовен в мінімальній дозі 4-5 міліграм/кг № 10, сумарна доза становить 25 г{{Джерело}}. Можливе використання нормального людського імуноглобуліну в дозі 50 мл внутрішньовенно краплинно на 100—150 мл [[Фізіологічний розчин|фізіологічного розчину]]. Інфузії повторюють через день в дозі 3-5 г на курс лікування.
* Застосування антихолінестеразних препаратів. Застосування їх в дозах діагностичної проби показане при будь-якій формі кризу (найбільш ефективне їх введення при міастенічному кризі). Прозерин вводять підшкірно в дозі від 1,5 до 2,5 мл, для зменшення небажаних ефектів вводять 0,1 % розчин [[атропін]]у по 0,2-0,5 мл. Результат оцінюють як при прозериновій пробі.
* Застосування [[Глюкокортикоїди|глюкокортикостероїдних препаратів]]. Найбільш ефективна пульс-терапія [[метилпреднізолон]]ом внутрішньовенно краплинно в дозі 1000 мг. Після проведення пульс-терапії рекомендують щоденний прийом [[преднізолон]]у.