Туберкульоз: відмінності між версіями

== Діагностика ==

[[Файл:TB in sputum.png|thumb|''[[Mycobacterium tuberculosis]]'' ([[Забарвлювання Ціля-Нільсена|червоне забарвлення при фарбуванні за Цілем—Нільсеном]]) у харкотинні]]

Діагностувати активний туберкульоз лише на основі ознак і симптомів складно.<ref name=DiagP2011>{{cite journal|last=Bento|first=J|coauthors=Silva, AS, Rodrigues, F, Duarte, R|title=[Diagnostic tools in tuberculosis].|journal=Acta medica portuguesa|date=2011 Jan-Feb|volume=24|issue=1|pages=145–54|pmid=21672452}}</ref> Також складно діагностувати хворобу в людей, які мають [[пригнічений імунітет]].<ref name=Clinic2009>{{cite journal|last=Escalante|first=P|title=In the clinic. Tuberculosis.|journal=Annals of internal medicine|date=2009 Jun 2|volume=150|issue=11|pages=ITC61-614; quiz ITV616|pmid=19487708}}</ref> Пацієнти з ознаками хвороби легенів або системними симптомами, що тривають довше двох тижнів, можуть мати туберкульоз.<ref name=Clinic2009/> [[Рентгенографія грудної клітини]] та посів харкотиння зазвичай проводяться на першому етапі скринінгової діагностики.<ref name=Clinic2009/> 

 

* метод підтвердження діагнозу,

* етап захворювання.

 

[[Реакція Манту|Туберкулінова проба на шкірі]] часто дозволяє виявити людей з високим ризиком розвитку туберкульозу.<ref name=Clinic2009/> У людей, яким раніше проводили імунізацію, позитивна реакція на туберкулін не завжди свідчить про інфікування.<ref name=Rothel_2005>{{cite journal|author=Rothel J, Andersen P |title=Diagnosis of latent ''Mycobacterium tuberculosis'' infection: is the demise of the Mantoux test imminent?|journal=Expert Rev Anti Infect Ther |volume=3 |issue=6 |pages=981–93 |year=2005|pmid = 16307510|doi = 10.1586/14787210.3.6.981}}</ref> Негативну пробу у хворих на туберкульоз спостерігають, якщо вони хворіють на [[саркоїдоз]], [[лімфогранулематоз]] та [[недоїдання]]. Але найголовніше, що результати проби можуть бути негативними у людей, дійсно хворих на туберкульоз.<ref name=Robbins/> Людям з позитивною реакцією Манту необхідно зробити аналіз крові на [[наявність гамма-інтерферону]] (IGRA).<ref name=NICE2011>{{NICE|117|Tuberculosis|2011}}</ref> Вакцинація чи [[мікобактерії]] навколишнього середовища не впливають на IGRA, тому існує менша імовірність, що результати аналізу будуть позитивними у здорових людей.<ref>{{cite journal|author=Pai M, Zwerling A, Menzies D|title=Systematic Review: T-Cell–based Assays for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: An Update |journal=Ann. Intern. Med. |volume=149 |issue=3 |pages=1–9 |year=2008 |pmid=18593687 |pmc=2951987}}</ref> Однак на результати IGRA впливають мікобактерії M. szulgai, M. marinum та M. Kansasii.<ref>{{cite book|last=Jindal|first=editor-in-chief SK|title=Textbook of pulmonary and critical care medicine|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers|location=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|pages=544|url=http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA544}}</ref> Результати IGRA є більш точними разом із пробою на реакцію шкіри. Однак при проведенні IGRA та проби на реакцію шкіри окремо результати проби на реакцію шкіри будуть більш точними.<ref>{{cite journal|last=Amicosante|first=M|coauthors=Ciccozzi, M, Markova, R|title=Rational use of immunodiagnostic tools for tuberculosis infection: guidelines and cost effectiveness studies.|journal=The new microbiologica|date=2010 Apr|volume=33|issue=2|pages=93-107|pmid=20518271}}</ref>