Менінгіт: відмінності між версіями

[[Емпіричні антибіотики]] (лікування без точного діагнозу) слід призначити відразу, навіть до отримання результатів аналізу ЛП та СМР. Вибір початкового лікування по більшості залежить від виду бактерії, що викликала менінгіт у певному місці чи у певного населення. Наприклад, в [[Об'єднане Королівство|Об'єднаному Королівстві]] [[емпіричне лікування]] складається із [[цефалоспорини|цефалоспоринів]] третього покоління, таких як [[цефотаксим]] чи [[цефтриаксонцефтріаксон]].<ref name=EFNS/><ref name=BIS/>. У США, де у стрептококах виявлено зростаючий опір до цефалоспоринів, до початкового лікування рекомендовано додавати [[ванкоміцин]].<ref name=IDSA/><ref name=NEJM/><ref name=EFNS/>. [[Хлорамфенікол]], як один, так і у комбінації з [[ампіциліном]], виявився ефективним у обох випадках.<ref>{{cite journal|last=Prasad|first=K|coauthors=Kumar, A; Gupta, PK; Singhal, T|title=Third generation cephalosporins versus conventional antibiotics for treating acute bacterial meningitis.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2007 Oct 17|issue=4|pages=CD001832|pmid=17943757|doi=10.1002/14651858.CD001832.pub3}}</ref>

Підґрунтям у виборі емпіричного лікування може стати вік хворого, чи була інфекція викликана [[Черепно-мозкова травма|травмою голови]], чи хворий нещодавно переніс [[нейрохірургія|нейрохірургічне]] втручання та чи встановлений черепно-мозковий шунт.<ref name=IDSA/>. Малим дітям, хворим віком більше 50 років та хворим із послабленим імунітетом слід додавати [[ампіцилін]], щоб перешкодити розвитку [[лістеріозулістеріоз]].у<ref name=IDSA/><ref name=EFNS/>. Як тільки результат на фарбник Грама стане доступним, а тип бактерії відомим, можна буде змінити антибіотики на більш ефективні проти відомих збудників.<ref name=IDSA/>. Очікування результатів аналізу [[мікробіологічна культура|культури]] СМР загалом займає від 24 до 48 годин. Як тільки результати стають відомими, емпіричну терапію можна замінити на специфічне лікування антибіотиками, націлене на конкретний організм-збудник.<ref name=IDSA/> Для того, щоб ефективно впливати на менінгіт, антибіотик повинен діяти не лише проти бактерії-збудника, але й адекватно впливати на мозкові оболонки; деякі антибіотики мають низьку проникливість, а тому недостатньо придатні для лікування менінгіту. Більшість антибіотиків, що використовується у лікуванні менінгіту, не була протестована на хворих менінгітом у [[клінічних дослідженнях]]. Переважно, дотичні дані були взяті з досліджень на піддослідних [[кроликах]].<ref name=IDSA/> Туберкульозний менінгіт потребує подовженого лікування антибіотиками. Тоді як туберкульоз легенів зазвичай лікується впродовж 6 місяців, туберкульозний менінгіт&nbsp;— один рік і більше.<ref name=Tuberc/>