Відмінності між версіями «Сепсис»

2419 байтів додано ,  1 рік тому
продовжив редагування
(продовжив редагування)
(продовжив редагування)
{{редагую|[[Користувач:Шкурба Андрій Вікторович|АВШ]] ([[Обговорення користувача:Шкурба Андрій Вікторович|обговорення]]) 20:0323, 2425 вересня 2018 (UTC)}}
{{Хвороба |
Name = Сепсис |
MeshID = D018805 |
}}
'''Се́псис''' ({{lang-grc|σῆψις — гниття}}) — патологічний процес дисфункції органів, в основі якого лежить реакція організму у вигляді [[Синдром системної запальної відповіді|синдрому системної запальної відповіді (ССЗВ)]], яке спричинюють різні інфекційні чинники при наявності [[Бактеріємія|бактеріємії]]. За суттю, сепсис є особливою формою відповіді організму на різні збудники. Органну дисфункцію оцінюють за шкалою SOFA (Sequential Organ Failure Assessment).
 
Тяжкий сепсис призводить до поліорганної недостатності, таких як гостра дихальна недостатність, коагуляційні та інші гематологічні / гемодинамічні порушення, [[гостра ниркова недостатність]], мозкова [[Кома (медицина)|кома]], гостра недостатність надниркових залоз. За наявності серйозних гемодинамічних зрушень при тяжкому сепсисі на тлі низького кров'яного тиску ([[артеріальна гіпотензія|артеріальної гіпотензії]]) такий стан називають [[септичний шок|септичним шоком]]. При відсутності негайного лікування сепсис призводить до поліорганної недостатності та смерті.
 
== Історичні відомості ==
* проміжні та кінцеві продукти нормального обміну у високих концентраціях ([[лактат]], [[сечовина]], [[креатинін]], [[білірубін]]);
* накопичені в патологічних концентраціях компоненти й ефектори регуляторних систем (калікреїн-кінінової, згортання, фібринолітичної, перекисного окиснення липідів, нейромедіатори);
* продукти спотвореного обміну (альдегіди, [[кетони]], вищі спирти), речовини кишкового походження типу [[індол]]у, [[скатол]]у, [[путресцінпутресцин]]у.
 
=== Патоморфологія ===
 
Проведення штучної живильної підтримки є вкрай необхідним компонентом лікування і входить до комплексу обов'язкових лікувальних заходів. Нутрітивна підтримка розглядається як метод, що запобігає розвитку тяжкої білково-енергетичної недостатності на тлі вираженого гіпер[[катаболізм]]у і гіпер[[метаболізм]]у. Включення ентерального харчування в комплекс інтенсивної терапії запобігає транслокації мікрофлори з кишечнику, розвитку дисбіозу, підвищує функціональну активність ентероциів і захисні властивості слизової оболонки, знижуючи ступінь ендотоксикозу та ризик виникнення вторинних інфекційних ускладнень. З метою профілактики всмоктування токсичних метаболітів з кишечнику до кровотоку застосовують [[ентеросорбент]]и. Необхідним аспектом інтенсивної терапії тяжкого сепсису є постійний контроль рівня [[Глікемія|глікемії]] і [[інсулін]]отерапія.
 
За останні роки доказано, що додавання [[гідрокортизон]]у в дозах 0,24-0,3 г на добу протягом 5-7 днів до комплексу терапії септичного шоку дозволяє прискорити момент стабілізації гемодинаміки, припинення судинної підтримки і знизити летальність у популяції хворих з відносною наднирковою недостатністю. Разом з тим доведено, що необхідно відмовитися від необґрунтованого емпіричного призначення [[преднізолон]]у та [[дексаметазон]]у. Застосування глюкокортикостероїдів за відсутності септичного шоку та/або ознак адреналової недостатності на тлі сепсису є необґрунтованим.
 
Останнього часу хороший ефект з великим ступенем доказовості продемонстрував препарат α-дротрекогін (активований протеїн С), якій має антикоагулянтну, профібрінолітичну та антизапальну властивість. Його вводять в дозі 0,24 г/кг/год.
Використовуються методи екстракорпоральної детоксикації: гемосорбція, плазмаферез. При виникненні тяжкого ступеня ниркової недостатності при тяжкому сепсисі показаний гемодіаліз.
 
З метою профілактики стресових виразок у травному тракті обов'язково застосовують [[Інгібітори протонного насосу|інгібітори протонної помпи]] або [[блокатори H2-гістамінових рецепторів]]. Призначають також препарати, що інгібують [[протеоліз]].
 
== Див. також ==