Печія: відмінності між версіями
[неперевірена версія] | [перевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
Myrczyk (обговорення | внесок) Вилучено хибний вміст. Згага - це передусім "жага". У значенні "печія" - полонізм (zgaga). Мітки: Редагування з мобільного пристрою Редагування через мобільну версію |
шаблон, прибрав невідповідні категорії і назви фірмових препаратів, уточнення в картці |
||
Рядок 4:
|Caption = Різні [[антациди|антацидні]] препарати, що застосовуються для зняття симптому печії
|SignSymptom =
|ICD10 = {{
|ICDO =
|OMIM =
Рядок 14 ⟶ 13:
|}}
'''Печія́'''
Печія з'являється періодично, найчастіше після їжі, при фізичному навантаженні, при нахилі тіла чи в горизонтальному положенні.
Печія
== Етіологія та патогенез ==
Як правило, печія є наслідком закидання вмісту шлунка, як кислоти, так і дуоденального вмісту, у [[стравохід]] ([[гастроезофагеальний рефлюкс|гастроезофагеального рефлюксу]], тому її вважають одним з найбільш характерних симптомів [[гастроезофагеальна рефлюксна хвороба|гастроезофагеальної рефлюксної хвороби]].
Проте, слід пам'ятати, що печія також може бути симптомом первинних і вторинних уражень стравоходу. Серед первинних найбільше значення має ахалазія кардії. Серед вторинних — [[склеродермія]] та інші системні захворювання ([[ревматоїдний артрит]], [[системний червоний вовчак]], [[цукровий діабет]], [[амілоїдоз]], хронічний [[алкоголізм]], [[мікседема]]). Підозра на таку патологію диктує необхідність проведення диференціальної діагностики, в тому числі з використанням манометрії стравоходу<ref name="lvrach">Больной с изжогой: тактика врача общей практики / Л. Б. Лазебник, Д. С. Бордин, Т. С. Кожурина[и др.] // Лечащий врач. — 2009. — № 7. — С. 5–8</ref>.
Також печія нерідко спостерігається при діафрагмальній [[грижа|грижі]], [[
В основі патогенезу печії лежить патологічний [[гастроезофагеальний рефлюкс]]. Йому сприяє неспроможність затвірного механізму кардії, в першу чергу, низький тиск нижнього стравохідного сфінктера і грижа стравохідного отвору діафрагми<ref>Чубенко С. С. Клиническая эффективность антацидов при лечении изжоги/С. С. Чубенко, И. Р. Иманова, Д. С. Чубенко // Гастроентерологія. -Дніпропетровськ: Інновація, 2010. т. Вип. 44.-С.644-654</ref>.
== Епідеміологічні особливості ==
За даними досліджень від печії страждає 40-60 % дорослого населення, причому за останні роки спостерігається неухильне зростання даного показника<ref>Болезни пищевода / под ред. В. Т. Ивашкина, А. С. Трухманова. — М. : Триада-Х, 2000. — 179 с.</ref>. Печія епізодично виникає у половини дорослих, при цьому один раз на тиждень і частіше її відчуває 9 %<ref name="lvrach"></ref>.
Печія спостерігається у 30–50 % вагітних жінок<ref>Зайдиева З. С.,. Прозоров В. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: патогенез, клиника, профилактика, лечение // РМЖ. — 2010. — Т. 18, № 19. — С. 1199—1203.</ref>. Частота та інтенсивність симптомів залежать від терміну вагітності, зазвичай вони повністю зникають після пологів. Печія починає турбувати вагітних приблизно з 20-22 тижня виникаючи періодично. З 30-го тижня на часту печію скаржаться близько 1/3 всіх вагітних, а до 38-го тижня їх кількість зростає, за даними різних авторів, до 99 %<ref>Rayner C. Dealing with gastro–oesophageal reflux disease during pregnancy // Med. Today. 2005. Vol. 6. P. 65–66.</ref>. Раптова поява печії на пізніх термінах вагітності може бути першим симптомом виникнення небезпечного ураження [[гестоз]]у.
== Лікування ==
{{Медпопередження}}
Метою лікування є зменшення агресивного впливу кислого шлункового вмісту шляхом нормалізації режиму харчування і використання медикаментозних засобів. Лікування залежить від причини печії, що має бути усунута чи скомпенсована.
=== Немедикаментозні методи та дієта ===
Іноді для корекції симптомів достатньо зміни способу життя: спати із піднятим узголів'ям ліжка (на 15-20 см від основної площини ліжка), уникати прийому їжі на ніч і продуктів, що можуть
Продукти, що
Рекомендується припинити куріння зовсім, при неможливості — кількість сигарет має бути зведена до мінімуму. Необхідно уникати запорів, жінкам — відмовитися носіння тугих поясів, корсетів, оскільки це призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. Прийом їжі краще здійснювати малими порціями, по 5-6 разів на добу.
Рядок 53 ⟶ 51:
В основі дії антацидів лежить хімічна нейтралізація соляної кислоти, інактивація пепсину, адсорбція жовчних кислот, що надійшли в стравохід і в шлунок.
Антациди включають
Найбільш високу кислотно-нейтралізуючу активність має карбонат кальцію. Більшість антацидів є комбінованими препаратами, тому що алюміній і кальцій можуть
Антацидні лікарські засоби прийнято поділяти на ті, що всмоктуються (системні, розчинні) та ті, що не всмоктується (несистемні, нерозчинні). Антациди, що всмоктується, завдяки прямій реакції нейтралізації соляної кислоти швидко підвищують
При тривалому застосуванні антацидів, що всмоктується, можлива поява набряків, здуття живота, підвищення [[артеріального тиску]] внаслідок утворення великої кількості вуглекислоти.
До антацидів, що не всмоктується, відносять:
* антациди, до складу яких входять карбонат кальцію і солі магнію в невеликій дозі
* алюмінієві солі фосфорної кислоти
* алюмінієво-магнієві антациди
* алюмінієво-магнієві препарати з додаванням алгіната
* алюмінієво-магнієві антациди з шарувато-сітчастою структурою.
==== Альгінати ====
Альгінати при прийомі всередину швидко вступають у реакції з кислотою в просвіті шлунка, утворюючи альгінатний гелевий бар'єр на поверхні вмісту шлунка, що фізично перешкоджає виникненню гастроезофагеального рефлюксу.
==== Інгібітори протонної помпи ====
[[Інгібітори
==== Вітамінотерапія ====
Як додаткова терапія застосовуються вітамінні препарати: [[вітамін B5]] ([[пантотенова кислота]]) та [[вітамін U|U]] ([[метілметіонінсульфонія хлорид]]). Дефіцит пантотенової кислоти призводить до утворення надлишку [[соляна кислота|соляної кислоти]] у шлунку. Підвищені дози пантотенової кислоти, навпаки, гальмують секреторну функцію шлунку. Також пантотенова кислота стимулює перистальтику [[кишківник]]а та відновлює слизові оболонки.<ref>И снова репаранты… — Н. Б. Губергриц, С. В. Налётов, П. Г. Фоменко. Современная гастроэнтерология № 1 (69), 2013. С. 157—165.</ref>. Вітамін U ([[метілметіонінсульфонія хлорид]]) сприяє зменшенню шлункової секреції і обумовлює знеболюючий ефект<ref>Витамины и коферменты. Учебное пособие. Часть II. — Смирнов В.А, Климочкин Ю. Н. Самара: Самар. гос. техн. ун-т, 2008. — 91 с</ref>
==== Прокінетики ====
У деяких випадках призначають прийом прокінетиків — спеціальних лікарських препаратів, які посилюють перистальтику шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку активізується тонус м'язів органів травної системи, в результаті чого їжа, що надійшла, швидше виводиться з шлунку. Це сприяє більш надійному «замкненню» сфінктера, розташованого між шлунком і стравоходом. Представниками прокінетиків, зокрема, є препарати [[домперидон]] і [[метоклопрамід]].
== Див. також ==▼
* [[Гастрит]]▼
* [[Виразка шлунку]]▼
== Примітки ==
Рядок 88 ⟶ 89:
== Посилання ==
* [http://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/799/pechiya ПЕЧІЯ
* [http://www.gastroscan.ru/above2/lap04.htm ''Лапина Т. Л.'' Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103]
{{бібліоінформація}}
▲== Див. також ==
▲* [[Гастрит]]
▲* [[Виразка шлунку]]
[[Категорія:Відчуття]]
[[Категорія:Симптоми захворювань]]
[[Категорія:Гастроентерологічні симптоми]]
|