Грудне вигодовування: відмінності між версіями

'''Грудне вигодовування''' або '''природне вигодовування''' (плеканняангл. грудьми''Breastfeeding'') — складна динамічна та адаптивна система відносин між жінкою та ії дитиною, яка складається, коли мати прикладає дитину до грудей, а дитина смокче груди; засіб вирощування та пілкуванняпіклування про дитинулюдське людининемовля.

Грудне вигодовування складається з кількох компонентів. На самому простомунайпростішому рівні грудне вигодовування цеє комплекскомплексом механічного висмоктування молока за грудей жінки ротом дитини разом зі споживанням [[Грудне молоко|грудного молока]] дитиною. Відштовхуючись від тієї аксіоми, можна виділити наступні варіаціїВаріанти грудного вигодовування:

* годування грудьми, з яких тече грудне молоко,

* годування пляшкою, в яку налите сціженезціджене грудне молоко матері,

* годування пляшкою, в яку налите сціженезціджене донорське молоко,

* годування грудьми за допомогою системи догодовування зі сціженимзцідженим молоком матері,

* годування грудьми за допомогою системи догодовування з донорським молоком.

* годування грудьми за допомогою системи догодовування зіз штучною сумішшю.

* рідної матері, яка народила ії. Лактацію можливо відновити, навіть якщо молоко у матері повністю зникло (''релактація)''.

* прийомної матері, яка народила свою дитину і стала матір'ю прийомної дитини ,

* прийомної матері, яка штучно викликала лактацію для прийомної дитини ,

* молочної матері ,

* годувальниці .

=== Біологія процесу грудного вигодовування ===

Жінка починає виробляти грудне молоко з другого-третього триместру [[Вагітність|вагітності]]. Процес утворення молока називається [[лактація|лактацією]]. Після народження дитини продовжується спонтанне утворення молока, яке не пов'язане зі стимуляцією грудей дитиною. Утворення молока залежіть від того, як часто дитина ссесмокче груди та як ефективно дитина висмокчуєвисмоктує молоко. Регуляція кількості молока ідевідбувається за принципом "попит-пропозиція".

==== Рефлекси новородженої дитининовороджених ====

Дитина народжується з кількома рефлексами, які дають можливість розпочати ссатисмоктати груди та навчитися висмоктувати молоко.

* Рефлекс Бауера або спонтанне повзання - новородженийновонароджені можеможуть повзти по шкірі матері і знайти груди, якщо йогоїх покласти животом на живіт матері.

* Смоктальний рефлекс - коли груди потрапляють до дитячого рота, дитина починає ритмічно ссатиїх грудисмоктати.

* Ковтальний рефлекс - якийпросуває призначений для просування їжіїжу через глотку і стравохід та запобіганнязапобігає її потраплянняпотраплянню в дихальні шляхи.

==== Ознаки, що дитина готова ссатидо грудиГВ ====

!Ранні ознаки:

* дитина потягується

* дитися ворушмтьсяворушиться більше івсе більше

* дитина притягає руки до рота, сує руки до рота

* дитина плаче

* дитина сильно машемахає руками та ворушітьсяворушиться

Дитину треба прикладати до грудей при ранніх ознаках того, що вона хоче ссати. Якщо дитина почала плакати, теба ії спочатку заспокоїти, а потім прикласти до грудей.<ref>{{Cite web|url=http://breastfeedla.org/wp-content/uploads/2013/11/Feeding-Cues-Pix-English.png|title=Feeding Cues|last=|first=|date=|website=|publisher=|language=англ|accessdate=23 серпня 2016}}</ref>

'''Як часто дитинагодувати ссе грудидитину'''

Дитина ссесмокче груди так часто, як їй потрібно (див. Ознаки, що дитина готова ссати груди) або коли мати вирішує, що прийшов час годувати. Частота ссаннягодування можетможе бути кожні 15 хвилин. БагатоНа факторівнеї впливають набагато те, як часто дитина буде ссати грудифакторів: [[пологи]], стан та здоров'я дитини, культурні та суспільні уяви та ідеологіяуявлення про дітей, про частоту харчування, про час та режим. Сонна дитина після медичних або травматичних пологів може не просинатись ссати груди або просити груди дуже рідко, раз на 4-5 годин. Рідке ссання грудейгодування часто приводитьпризводить до зменьшеннязменшення кількості молока в матері. Існує декілька різнихкілька підходів до вигодовування - орієнтований на дитину, орієнтований на годинник, або комбінація. Годування орієнтоване на годинник (або режимне годування) частіше пов'язане зі зменьшенням кількості молока.:

Протягом майже всієї історії медицина взагалі та лікарі зокрема лікарі пропагандувалипропагували грудне вигодовування. Одночасно з тим, лікарі майже не вивчають нічого про грудне вигодовування і часто дають шкідливі поради, які заважають годувати грудьми. Якщо жінка з дитиною потрапляють в медичну систему в будь-якій країні світу, це приводить до годування сумішамісумішами.<ref>{{Cite web|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6542136|title=Traditional and modern health professionals and breast-feeding in the Philippines.|last=Popkin|first=BM|date=November 1984|website=|publisher=J Pediatr Gastroenterol Nutr.|language=англійська|accessdate=23 серпня 2016}}</ref> <ref>{{Cite web|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744341/|title=Health Professionals’ Attitudes and Beliefs About Breastfeeding|last=Radzyminski|first=Sharon|date=2015|website=|publisher=J Perinat Educ.|language=англ|accessdate=23 серпня 2016}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://soznatelno.ru/forum/zdorovie/grudnoe-vskarmlivanie/1777-2013-02-19-14-46-22.html|title=Учимся кормить у тех, кто кормит грудью|last=Гербеда-Вилсон|first=Наталия|date=лютий 2013|website=Сознательно|publisher=|language=рос|accessdate=23 серпня 2016}}</ref> Негативний вплив медпрацівниківмедперсоналу на грудне годування можна розподілити на кілька окремих періодов та дісциплін медицини: під час пологів та в пологовому будинку; під час педіатрічного спостереження; та окремо, якщо жінці потрібне лікування під час грудного вигодовування.

Більшість жінок в Україні народжують дітей ву пологових будинках. Архітектура пологових будинків може впливати на грудне вигодовування, якщо будівля спроектована так, щобищоб розлучити мати і дитину. Протоколи ведення пологів, а саме штучна стимуляція пологів, внутришньовеннівнутрішньовенні вливання, застосування ліків та [[Кесарів розтин|кесарів ростин]] негативно впливають на початок грудного вигодовування.

Фармацевтичні компанії та виробники сумішей активно сприяють тому, щобищоб у жінок не вийшло годувати грудьми. Реклама сумішей та пляшок з сосками пов'язані з припиненням годування грудьми. [[Всесвітня організація охорони здоров'я]] прийняла резолюцію під назвою [[Міжнародний звід правил про збут замінників грудного молока|Міжнародне зведення правил про збут замінників грудного молока]] для захисту спожівачівспожівачок від хижих маркетингових практик виробникамивиробників сумішей та дитячого харчування.

== Міжнародні стандарти та Україна ==

# Показувати матерям, як годувати груддю та як зберігати [[Лактація|лактацію]], навіть якщо вони тимчасово відокремлені від своїх дітей.

# Не давати новонародженим ніякої іншої їжі або пиття, окрім грудного молока, за виключенням випадків, зумовлених медичними показаннямиприписами.

# Практикувати цілодобове знаходження матері та новонародженогоновонародженої дитини поруч в одній палаті.

# Сприяти грудному вигодовуванню за вимогою [[Немовля|немовляти]], а не за розкладом.

У 1995 році Україна приєдналася до Міжнародного співробітництва з питань підтримки, охорони успішного та тривалого природного вигодовування немовлят. На основі положень Декларації в Україні розроблена «''Програма підтримки грудного вигодовування дітей України на 2000—2005&nbsp;рр.''» Цілі програми:

Перше прикладання малюканемовляти до грудей потрібно проводити ще в пологовому залі. Новонароджена дитина зразу ж після народження голенькоюголою вкладається на живіт мамиматері, обсушується підігрітою пелюшкою, там же їй вдягають шапочку і шкарпетки для запобігання втрати тепла. Мати і дитину разом вкривають підігрітою сухою пелюшкою і ковдрою. В контакті шкіра до шкіри в пологовій залі вони мають провести 2 години.

Через 20-60 хв. після пологів більшість новонароджених спроможні знайти і захопити [[сосок]] без допомоги.

Якщо раннє прикладання з якихось причин не відбулося, і перше годування відклалося на деякий час, лактація у цьому випадку також може бути успішною і тривалою. Матері, яка з якихось причин не може прикладати дитину до грудей, треба регулярно зціджувати [[молозиво]]. Навіть якщо після пологів молочні залози видаються порожніми, потрібно обережно помасажувати сосок і ареол[[Ареола (анатомія)|ареолу]], а потім зцідити краплі молозива, повторюючи цю процедуру регулярно. Молозиво треба віддавати дитині, якщо вона може отримувати їжу через рот. Кількість молока обов'язково збільшиться і буде достатньою для годування дитини.

Часте, активне годування дитини за її вимогою можливо здійснити лише тоді, коли вона відразу після пологів знаходиться поруч з матір'ю в одній палаті. При такому режимі є можливість годувати свою дитину виключно грудним молозивом і молоком, не використовуючи догодовування сумішами або допоюванням водою чи [[Глюкоза|глюкозою]]. Це є важливим і для здоров'я дитини, і для становлення лактації в матері. Частота прикладання дитини до грудей у таких випадках може бути і 10-12 разів на добу. Особливо важливі в підтримці лактації нічні прикладання до грудей. Не треба штучно обмежувати тривалість годувань. Дитина сама відпустить груди, коли наїсться. Кожна мамамати в правівправі вимагати, щоб її дитину не догодовували з [[Дитяча пляшка|пляшечки]].

Спільне перебування матері і дитини є профілактикою розвитку інфекції у дитини і матері, а також загрубіння молочних залоз, застоїв молока, закупорювання молочних протокпротоків і запалення грудних залоз ([[мастит]]у).

Тривале годування материнським молоком - одна з найголовніших умов, яказдорового забезпечує розвитокрозвитку і здоров'я малюкадитини не тільки протягом періоду грудного вигодовування, але й в наступні періоди життя.

* правильно прикладати дитину до грудей,

* годувати дитину «за вимогою», вдень та вночі,

* тривалість кожного годування визначається дитиною: малявона саме відпускає груди, коли наїлосянаїлася.

До віку 6 місяців дитині не потрібно нічого, окрім грудного молока (ніякої іншої їжи, води, чаїв, соків тощо). Грудне молоко повністю забезпечує потреби дитини першого піврічя життя в рідині та поживних речовинах. З другого півріччя життя дитину починають знайомити з тим, що їдять дорослі: вводять пригодовування, але грудне годування не переривають і прикладають дитину до грудей так часто, як вона попросить. [http://who.int Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я ](ВООЗ) рекомендовано продовжувати грудне вигодовування до двох років та більше.

Якщо дитина отримує догодовування замінниками грудного молока, таке вигодовування називається ''змішаним''. Однак навіть невелика кількість материнського молока&nbsp;— це набагато краще, ніж його повна відсутність. Лактацію можливо відновити, навіть якщо молоко у матері повністю зникло. Це процес називається ''релактацією''. Більш того, жінка, навіть та, яка ніколи не вагітніла та не народжувала, може ініціювати лактацію для прийомної дитини. Це називається ''індукована лактація''.