Передменструальний синдром: відмінності між версіями

'''Передменструа́льний синдро́м''', також '''синдром предменструальної напруженості''', '''предменструальна хвороба''', '''циклічний синдром''' ('''ПМС''') &nbsp;— складний циклічний симптомокомплекс, що виникає деяких [[Жінка|жінок]] дітородного віку у [[Менструальний цикл#Лютеїнова/секреторна фаза|лютеїнову фазу менструального циклу]]<ref name=":0">Dickerson, Lori M., Pamela J. Mazyck and Melissa H. Hunter (April 2003). «[https://www.aafp.org/afp/2003/0415/p1743.html Premenstrual Syndrome]» (American Academy of Family Physicians) '''67''' (8): 1743–52. PMID [pmid:12725453 12725453].</ref> чи в дні, що безпосередньо передують [[Менструація|менструації]] (за 2—10 днів до неї), і характеризується психоемоційними, вегетосудинними і обмінно-ендокринними порушеннями, котрі негативно позначаються на звичному для жінки стилі життя та погіршують [[Якість життя|його якість]]<ref name=":1">''Кулаков В. И.'' Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2. &nbsp;— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. &nbsp;— С. 368—377. &nbsp;— 543 с. &nbsp;— 3000 екз.</ref><ref name=":2">''Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П.'' Эндокринная гинекология. &nbsp;— Киев: Заповгг, 2003. &nbsp;— С. 111—146. &nbsp;— 300 с. &nbsp;— <nowiki>ISBN 966-7272-48-6</nowiki>.</ref>.

Певну роль у прояві симптомів ПМС відіграють провокуючі фактори, такі як [[пологи]] і [[Аборт|аборти]], [[Стрес|стреси]], [[інфекційні захворювання]]<ref name=":3">''Под ред. проф. Прилепской В. Н.'' Поликлиническая гинекология. &nbsp;— Москва: МЕДпресс -информ, 2005. &nbsp;— С. 302—325. &nbsp;— 640 с. &nbsp;— <nowiki>ISBN 5-98322-104-3</nowiki>.</ref>. Точна причина розвитку синдрому досі не досліджена<ref>''Джон О. Шордж, Эррол Р. Норвитц.'' Наглядные акушерство и гинекология = Obstetrics and Gynaecology at a Glance. &nbsp;— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2003. &nbsp;— С. 11. &nbsp;— 144 с. &nbsp;— 3000 екз. &nbsp;— <nowiki>ISBN 5-9231-0255-2</nowiki>.</ref>.

На сьогодні точно невідомо, коли виникли вчення про передменструальний синдром. Ще римський лікар [[Соран Ефеський]] припускав, що недомагання жінок до менструації залежать від місцевості, де проживають жінки, а античний медик [[Клавдій Гален|Гален]] говорив про зв'язки хворобливого стану за кілька днів до циклічних кровотеч з [[Фази Місяця|фазами Місяця]]. Перші наукові дослідження про циклічність коливання деяких фізіологічних параметрів виконані [[Репрєв Олександр Васильович|Олександром Репрєвим]] та Дмитром Оттом. В 1931 році Роберт Т. Франк в статті «Гормональні причини передменструальної напруженості» (''The hormonal causes of premenstrual tension'') дав офіційне визначення стану як медичного синдрому &nbsp;— «передменструальна напруженість» (англ. ''premenstrual tension''), а також сформулював і пояснив деякі з причин порушень. На його думку, частина досліджених ним симптомів була зумовлена зниженням сироваткового рівня [[Прогестерон|прогестерону]]. Через 10 років Льюїс Грей описав психосексуальні розлади під час ПМС. З того часу захворювання вважається нозологічною одиницею, що ввійшла в [[Міжнародний класифікатор хвороб|класифікацію хвороб]] 10-го перегляду [[Всесвітня організація охорони здоров'я|ВООЗ]]<ref name=":4">''Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В.'' Гинекологическая эндокринология. &nbsp;— Москва: МЕДпресс-информ, 2004. &nbsp;— С. 209—235. &nbsp;— 528 с.</ref>.

З часом увага до проблеми симптомокомплексу зростає. Це можна пояснити зростанням частоти захворювання і соціально-економічними втратами після масового залучення жінок у виробництво, оскільки близько в 5 &nbsp;% випадків симптоми носять яскраво виражений характер і спричиняють зниження працездатності і рівня сімейної та соціальної адаптації<ref name=":4" />.

За гіпотезою австралійського біолога Майкла Гіллінгса існування ПМС обгрунтовується з точки зору [[Природний добір|природнього відбору]]: в цьому нервозному і дратівливому стані зростають шанси на розставання жінки з [[Безпліддя|безплідним]] партнером, що є [[Еволюція|еволюційною]] перевагою, завдяки якій ПМС зберігся у популяції<ref>[http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/08/13/827pms/ Австралийский биолог объяснил необходимость ПМС] &nbsp;— МедНовости &nbsp;— MedPortal.ru. Перевірено 20-07-2018.</ref>.

До 80&nbsp;% жінок дітородного віку повідомляють про наявність деяких симптомів, що передують менструації. Ці симптоми кваліфікуються як ПМС у 20-30&nbsp;% жінок та є важкими у 3-9&nbsp;%<ref>Biggs, WS; Demuth, RH (15 October 2011). "«Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder"». ''American Family Physician''. '''84''' (8): 918–24. PMID [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22010771 22010771].</ref>.

Частота передменструального синдрому залежить від віку: чим він вищий &nbsp;— тим частіший ПМС, від 25 до 90 &nbsp;%. У віці від 19 до 29 років ПМС спостерігається у 20 &nbsp;% жінок, після 30 років синдром зустрічається приблизно у кожної другої. Після 40 років частота сягає 55 &nbsp;%. Були також зареєстровані випадки ПМС у [[Дівчина|дівчат]] одразу по настанню [[менархе]].

Крім цього, частіше ПМС спостерігається у емоційно лабільних жінок з нестачею маси тіла та інтелектуальними навантаженнями. Певну роль у прояві симптомів ПМС відіграють провокуючі фактори, такі як [[пологи]] і [[Аборт|аборти]], [[Стрес|стреси]], [[інфекційні захворювання]]<ref name=":3" />. ПМС частіше зустрічається у жінок з порушеннями [[Центральна нервова система|центральної нервової системи]], [[Шлунково-кишковий тракт людини|шлунково-кишкового тракту]], [[Серцево-судинна система|серцево-судинної системи]] і може спостерігатись як при [[Менструальний цикл|овуляторному циклі]] (при котрому [[яйцеклітина]] виходить з [[Яєчник|яєчника]] в порожнину тіла), так і при ановуляторному (цикл, при котрому вихід яйцеклітини відсутній)<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5">''Савельева Г. М, Бреусенко В. Г.'' Гинекология. &nbsp;— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2004. &nbsp;— С. 83—87. &nbsp;— 480 с. &nbsp;— 10 000 экз. &nbsp;— <nowiki>ISBN 5-9231-0330-3</nowiki>.</ref>.

На сьогодні етіопатогенетичні механізми синдрому вивчені недостатньо. Існує ряд гіпотез, що пояснюють появу симптоматики ПМС, проте наразі чіткого [[Патологічна фізіологія|патофізіологічного]] і [[Біохімія|біохімічного]] обгрунтування її виникнення немає. Нині вченими розглядаються декілька теорій [[Етіологія (медицина)|етіології]] передменструального синдрому<ref>''Радзинский В. Е.'' Руководство к практическим занятиям по гинекологии. &nbsp;— Москва: Медицинское информационное агентство, 2005. &nbsp;— С. 142—149. &nbsp;— 520 с. &nbsp;— 3500 екз. &nbsp;— <nowiki>ISBN 5-89481-304-2</nowiki>.</ref>:

== КлінічнаКлінічні картинаознаки та класифікація ==

Передменструальний синдром характеризується багатоманіттям симптоматики.

* вегето-судинні симптоми (головний біль, нудота, блювання, болібіль ву серці);

* обмінно-ендокринні симптоми (нагрубання молочних залоз, набряки, свербіж, підвищення температури тіла).

ВУ залежності від переважання тих чи інших симптомів виділяють чотири основні '''клінічні форми''' та атипову форму синдрому<ref name=":6">''Сметник В. П., Тумилович Л. Г.'' Неоперативная гинекология. &nbsp;— Санкт-Петербург: СОТИС, 1995. &nbsp;— Т. I. &nbsp;— С. 129—138. &nbsp;— 224 с. &nbsp;— 2500 екз. &nbsp;— <nowiki>ISBN 5-85503-090-3</nowiki>.</ref>:

* '''Нервово-психічна''' (найпоширеніша форма, біля 43&nbsp;% пацієнток з ПМС, середній вік 33±5 роки) &nbsp;— переважають такі симптоми як [[дратівливість]], [[Депресія (психологія)|депресія]], слабкість, плаксивість, [[агресивність]]. У молодих жінок переважає депресія, а в перименопаузальному віці виявляється агресивність<ref name=":5" />, а також підвищена чутливість до запахів та звуків, оніміння кінцівоку, нагрубання молочних залоз і [[метеоризм]]. Відмічено, що якщо у молодих жінок за даної форми ПМС переважає депресія, то в перехідному віці превалює агресивність. В ранньому репродуктивному віці дана форма реєструється у 18 &nbsp;%, в активному репродуктивному &nbsp;— у 69&nbsp;%, в пізньому &nbsp;— у 40&nbsp;% жінок, що страждають на передменструальний синдром<ref name=":2" /><ref name=":6" />.

* '''[[Мігрень|Цефалгічна]]''' (більше 20&nbsp;% пацієнток) &nbsp;— розвивається пульсуючий [[головний біль]] з іррадіацією в очні яблука. Головні болі зазвичай пульсуючі, смикаючі, починаються у скроневій долі, супроводжуються [[Нудота|нудотою]], [[Блювання|блюванням]]. Артеріальний тиск при цьому не змінюється. Приблизно у третини пацієнток з даною формою спостерігається депресія, [[Кардіалгія|біль в області серця]], підвищена пітливість, оніміння рук; а також дратівливість, запаморочення, підвищена чутливість до запахів та звуків, нагрубання молочних залоз. Характерне важке протікання з постійними рецидивами. Найчастіше зустрічається у пацієнток раннього (≈ 32&nbsp;%) і пізнього (20&nbsp;%) репроддуктивного віку<ref name=":2" /><ref name=":6" />.

* '''[[Набряк|Набрякова]]ова''' (20&nbsp;% пацієнток) &nbsp;— виражене нагрубання й болючість [[Груди|молочних залоз]], набряклість обличчя, гомілок, пальців рук, здуття живота, свербіння шкіри, пітливість та слабкість. У багатьох жінок відмічається пітливість, підвищена чутливість до запахів<ref name=":5" />; в більшості жінок з ПМС [[Менструальний цикл#Лютеїнова/секреторна фаза|в лютеїнову фазу]] спостерігається затримка рідини в організмі до 500—700 мл. Дана форма ПМС найбільш розповсюджена серед жінок раннього репродуктивного віку (≈ 46 &nbsp;%), а найрідше зустрічається у пацієнток активного репродуктивного віку (≈ 6&nbsp;%)<ref name=":2" /><ref name=":6" />.

* '''[[Панічна атака|Кризова]]''' (найрідкісніша форма) &nbsp;— характеризується симпато-адреналовими кризами, що починаються з підвищення [[Артеріальний тиск|артеріального тиску]], потім виникає страх смерті, відчуття здавлення за грудиною і пошвидшеного серцебиття, оніміння кінцівок. Зазвичай кризи найчастіше виникають у вечірній чи нічний час і можуть бути викликані [[Стрес|стресовими]] ситуаціями, [[Втома (фізіологія)|втомою]], [[Інфекційні захворювання|інфекційними захворюваннями]]. Часто можуть завершуватись рясним сечовиділенням<ref name=":5" />; Такі кризи можуть бути результатом тривалих стресів, втоми, інфекцій. Дана форма є найважчим проявом ПМС. Спостерігається у 4&nbsp;% пацієнток раннього репродуктивного віку, у 12,5&nbsp;% активного фертильного віку та у 20&nbsp;% пізнього<ref name=":2" /><ref name=":6" />.

ВУ залежності від вираженості клінічних ознак (кількості, тривалості та інтенсивності сипмтомів) ПМС підрозділяють на легкий і важкий '''ступені'''<ref>''Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е.'' Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. &nbsp;— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. &nbsp;— С. 751—757. &nbsp;— 1078 с. &nbsp;— 2000 екз. &nbsp;— <nowiki>ISBN 978-5-9704-0500-0</nowiki>.</ref>:

* легкий ступінь: спостерігається 3—4 симптоми за 2—10 днів до менструації,

ВажкоюТяжкою формою ПМС є [[передменструальний дисфоричний розлад]].

Профілактика передменструального синдрому полягає в перебудові стилю життя на здоровіший. Необхідно виключити стресові ситуації, різкі зміни клімату, аборти і застосування [[Комбіновані оральні контрацептиви|комбінованих оральних контрацептивів]]. Позитивно впливає регулярне виконання різноманітних [[Аеробне тренування|аеробних вправ]], сеанси релаксації, медитації чи йоги. Крім того, суворо не рекомендується вживання кофеїну, алкоголю, а також бажано вживати їжу невеликими порціями протягом всього дня, аби виключити тривалі відтинки часу без їжі. Бажано слідкувати за прийомом вітамінів, так, для профілактики дратівливості і втомлюваності рекомендуться приймати 100 &nbsp;мг вітаміну В6, 400 &nbsp;мг магнію і 1000 &nbsp;мг кальцію, а вітамін E може бути корисним для молочних залоз<ref>[https://www.emedicinehealth.com/premenstrual_syndrome_pms/article_em.htm#Prevention Premenstrual Syndrome --> Prevention]. Перевірено 20-07-2018.</ref>.

* [[Передменструальний дисфоричний розлад]] -&nbsp;— важка форма ПМС

* [[Дисменорея]], [[аменорея]], [[менорагія]]

* [[Менопауза]]

* [http://health-ua.com/articles/1074.html Сучасні підходи до діагностики та лікування передменструальних порушень]порушен