Печія: відмінності між версіями
[перевірена версія] | [перевірена версія] |
Вилучено вміст Додано вміст
SoloWay (обговорення | внесок) мНемає опису редагування |
вікіфікація |
||
Рядок 18:
Печія з'являється періодично, найчастіше після їжі, при фізичному навантаженні, при нахилі тіла чи в горизонтальному положенні.
Печія — відчуття печіння по ходу [[Стравохід|стравоходу]], частіше в нижній його третині, так чи інакше пов'язане з витоком вмісту шлунку в стравохід (т.
== Етіологія та патогенез ==
Як правило, печія є наслідком закидання вмісту шлунка, як кислоти, так і дуоденального вмісту, у [[стравохід]] ([[гастроезофагеальний рефлюкс|гастроезофагеального рефлюксу]], тому її вважають одним з найбільш характерних симптомів [[гастроезофагеальна рефлюксна хвороба|гастроезофагеальної рефлюксної хвороби]]. В більшості випадків це явище говорить про підвищення кислотності шлункового соку.
Проте, слід пам'ятати, що печія також може бути симптомом первинних і вторинних уражень стравоходу. Серед первинних найбільше значення має ахалазія кардії. Серед вторинних
Також печія нерідко спостерігається при діафрагмальній [[грижа|грижі]], [[виразкова хвороба|виразковій хворобі шлунку]], [[гастрит]]і, [[езофагіт]]і.
В основі патогенезу печії лежить патологічний [[гастроезофагеальний рефлюкс]]. Йому сприяє неспроможність затвірного механізму кардії, в першу чергу, низький тиск нижнього стравохідного сфінктера і грижа стравохідного отвору діафрагми<ref>Чубенко С.
== Епідеміологія ==
За даними досліджень від печії страждає 40-60 % дорослого населення, причому за останні роки спостерігається неухильне зростання даного показника<ref>Болезни пищевода / под ред. В.
Печія спостерігається у 30–50 % вагітних жінок<ref>Зайдиева З. С.,. Прозоров В. В.
== Лікування ==
{{Медпопередження}}
Метою лікування є зменшення агресивного впливу кислого шлункового вмісту шляхом нормалізації режиму харчування і використання медикаментозних засобів.
=== Немедикаментозні методи та дієта ===
Іноді для корекції симптомів достатньо зміни способу життя: спати із піднятим узголів'ям ліжка (на 15-20
Продукти, що викликають печію, це: газовані напої, шоколад, жирні продукти, вершкове масло, цитрусові, прянощі, цибуля, часник, міцний чай, кава, солодощі. При частій печії бажано знизити споживання цих продуктів до мінімуму.
Рекомендується вживати нежирну їжу (відварне м'ясо, птиця, риба), а також їжу, приготовану на пару.
Рекомендується припинити куріння зовсім, при неможливості
=== Медикаментозні засоби для лікування печії ===
Існує безліч медикаментозних засобів лікування ГЕРБ, що розрізняються за способом дії і терапевтичної ефективності:
==== Антациди ====
В основі дії антацидів лежить хімічна нейтралізація соляної кислоти, інактивація пепсину, адсорбція жовчних кислот, що надійшли в стравохід і в шлунок.
Антациди включають в себе солі алюмінію і магнію (в основному гідроксиду), карбонат кальцію або бікарбонат натрію
Найбільш високу кислотно-нейтралізуючу активність має карбонат кальцію. Більшість антацидів є комбінованими препаратами, тому що алюміній і кальцій можуть викликати запори, а магній має проносну дію.
Рядок 59:
Антацидні лікарські засоби прийнято поділяти на ті, що всмоктуються (системні, розчинні) та ті, що не всмоктується (несистемні, нерозчинні). Антациди, що всмоктується, завдяки прямій реакції нейтралізації соляної кислоти швидко підвищують рН, що призводить до швидкого клінічного ефекту (сода, палена магнезія). Однак час їх впливу триває недовго.
При тривалому застосуванні антацидів, що всмоктується, можлива поява набряків, здуття живота, підвищення артеріального тиску внаслідок утворення великої кількості вуглекислоти.
До антацидів, що не всмоктується, відносять:
* антациди, до складу яких входять карбонат кальцію і солі магнію в невеликій дозі (Ренні);
* алюмінієві солі фосфорної кислоти (фосфалюгель);
* алюмінієво-магнієві антациди (маалокс, альмагель, магалфіл);
* алюмінієво-магнієві препарати з додаванням алгіната (топалкан);
* алюмінієво-магнієві антациди з шарувато-сітчастою структурою.
==== Альгінати ====
Альгінати при прийомі всередину швидко вступають у реакції з кислотою в просвіті шлунка, утворюючи альгінатний гелевий бар'єр на поверхні вмісту шлунка, що фізично перешкоджає виникненню гастроезофагеального рефлюксу.
==== Інгібітори протонної помпи ====
Інгібітори протонної помпи (Омез, Омепразол)
==== Вітамінотерапія ====
Як додаткова терапія застосовуються вітамінні препарати: [[вітамін B5]] ([[пантотенова кислота]]) та [[вітамін U|U]] ([[метілметіонінсульфонія хлорид]]). Дефіцит пантотенової кислоти призводить до утворення надлишку [[соляна кислота|соляної кислоти]] у шлунку. Підвищені дози пантотенової кислоти, навпаки, гальмують секреторну функцію шлунку. Також пантотенова кислота стимулює перистальтику [[кишківник]]а та відновлює слизові оболонки.<ref>И снова репаранты…
==== Прокінетики ====
У деяких випадках призначають прийом прокінетиків
== Примітки ==
Рядок 87 ⟶ 88:
== Посилання ==
* [http://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/799/pechiya ПЕЧІЯ]
* [http://www.gastroscan.ru/above2/lap04.htm ''Лапина Т. Л.'' Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103]
== Див. також ==
* [[Гастрит]]
* [[Виразка шлунку]]
|