Відкрити головне меню

Зміни

нема опису редагування
'''Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)''' показує, який об'єм сечі утворюється в нирках за одиницю часу. Він зазвичай виражається в мл/хв. Це дуже важливий показник, оскільки за його допомогою можна оцінити здатність нирок виконувати свою основну функцію – очищати плазму крові і утворювати сечу. ШКФ – чутливий показник, при захворюваннях нирок він змінюється першим, раніше ніж [[сечовина]], [[креатинін]], [[аміак]] і т. д.
 
Крім того, показник ШКФ використовується для ретельного дозування нефротоксичних [[Лікарські засоби|лікарських засобів]], які виводяться в основному з сечею, а також для оцінки ступеня тяжкої [[Зневоднення організму|дегідратації]]. 
 
Швидкість потоку рідини між капілярами клубочків і простором сечі капсули визначається за формулою:
*<math>\Pi_G</math> — колоїдно-осмотичний тиск всередині капілярів клубочків.
*<math>\Pi_B</math> — колоїдно-осмотичний тиск всередині капсули Боумена.
 
== Регулювання швидкості клубочкової фільтрації ==
Менше 1% від фільтрованої плазми виводяться з організму. Отже, 99% реабсорбується. Зміни в ШКФ можуть мати великий вплив. ШКФ зміниться разом з середнім артеріальним тиском (САТ). Збільшення САТ призведе до збільшення ШКФ і навпаки. Нирки підтримують ШКФ в межах вузького діапазону трьома внутрішніми механізмами:
 
1.      '''Міогенний''' - коли САТ збільшує тиск в аферентних артеріолах, тягнуться гладкі м'язи афферентної артеріоли. Це викликає рефлекторне скорочення м'яза. Вазоконстрикції аферентних артеріол знижують тиск в капілярах клубочків. Падіння САТ має протилежний ефект.
 
== Межі норми ШКФ ==
Нормальний діапазон ШКФ, з поправкою на площу поверхні тіла:
* чоловіки, молодщі від 40 років - від 100 мл/хв/1.73m<sup>2</sup> до 130 мл/хв/1.73m<sup>2</sup>
* жінки, молодщі від 40 років - від 90 мл/ хв/1.73m<sup>2</sup> до 120 мл/хв/1.73m<sup>2</sup>.
* діти до 2 років, обох статей - 110 мл/хв/1,73 м<sup>2</sup> (вимірюється за кліренсом [[Інулін|інуліну]])
З віком ШКФ поступово зменшується, і після 40 років показник щорічно спадає приблизно на 0,4 мл/хв - 1,2 мл/хв.
 
'''Стадії хронічної хвороби нирок (ХХН):'''
{| class="wikitable"
|'''I'''
|ШКФ ≥ 90 мл/хв/1,73 м²
|ураження нирок з нормальною або збільшеною ШКФ
|-
|'''II'''
|ШКФ 60-89 мл/хв/1,73 м²
|ураження нирок із ХНН з помірним зниженням ШКФ
|-
|'''III'''
|ШКФ 30-59 мл/хв/1,73 м²
|ураження нирок із ХНН з середнім ступенем зниження ШКФ
|-
|'''IV'''
|ШКФ 15-29 мл/хв/1,73 м²
|ураження нирок з ХНН зі значним ступенем зниження ШКФ
|-
|'''V'''
|ШКФ ≤ 15 мл/хв/1,73 м²
|ураження нирок з термінальню ХНН
|}
 
== Див. також ==
10

редагувань