Відмінності між версіями «Уремія»

1610 байтів додано ,  5 років тому
доповнення, уточнення
м
(доповнення, уточнення)
[[Файл:Harnstoff.svg||міні|праворуч|300пкс|Хімічна структура сечовини]]
[[Файл:Harnstoff.svg||міні|праворуч|300пкс|Хімічна структура сечовини]]'''Уремія''' (от [[давньогрецька мова|дав.-грец.]] οὖρον — сеча та αἷμα — кров) — гостре або хронічне самоотруєння організму, зумовлене [[ниркова недостатність|нирковою недостатністю]]; накопиченням в крові головним чином токсичних продуктів азотного[[азот]]ного обміну ([[азотемія]]), порушенням [[Кислотно-основний баланс|кислотно-лужногоосновного]] і осмотичного балансу. ЇїУремію слід вважати також клінічним [[синдром]]ом. У випадку розвитку гострої уремії це розглядають також як [[невідкладний стан]]. Уремія не є самостійною хворобою, вона завжди виникає на тлі якоїсь хвороби як ускладнюючий її фактор.
 
Оскільки затримка і накопичення азотистих продуктів є постійними ознаками уремії, то її називають азотемічною (справжня уремія). Також накопичуєтьсянакопичуються фосфорна[[Ортофосфатна кислота|ортофосфатна]], [[Сульфатна кислота|сірчана (сульфатна)]] та [[Щавлева кислота|щавлева]] [[кислоти]]<ref>Медицинская энциклопедия / Энциклопедия заболеваний / Заболевания / Уремия</ref>.
 
== Клінічні ознаки ==
На ранніх етапах євиникає [[анорексія]] і млявість, пізніше страждають мнестичні функції, наростання веде до утворення [[Кома (медицина)|коми]]. Інші прояви уремії&nbsp;— [[Втома (фізіологія)|втома]], [[нудота]], [[блювання]], більломота ув кісткахтілі, свербіж, задишка і [[судоми]]. Уремія може також призвести до уремічного [[перикардит]]у. Уремія супроводжується також порушеннями [[Центральна нервова система|центральної нервової системи (ЦНС)]]: хворий відчуває [[Апатія (медицина)|апатію]], слабкість, швидко стомлюється. Температура тіла у хворих уремієюна уремію, як правило, не піднімається вище 35 0 С&nbsp;°C. Уремія може також призвести до зниження периферичної конверсії [[Тироксин|Т4тироксин]]у (Т4) в [[Трийодтиронін|Т3трийодтиронін]] (Т3), викликаючиспричинюючи функціональний [[Гіпотиреоз|гіпотиреоїдний стан]].
 
Уремія в більшості випадків є наслідком [[Ниркова недостатність|ниркової недостатності]], її ознаки і симптоми часто виникають одночасно з іншими ознаками та симптомами ниркової недостатності, наприклад, [[гіпертоніяАртеріальна гіпертензія|гіпертонієюартеріальною гіпертензією]] чи [[анеміяАнемія|анемією]]<ref>Meyer, T. W.; Hostetter, T. H. (2007). «Uremia». New England Journal of Medicine 357 (13): 1316—1325</ref>.
 
== Етіологія ==
* порушення ниркової [[гемодинаміка|гемодинаміки]] ([[шок]], колапс[[Колапс та(медицина)|колапс]], ін.тощо);
* різні екзогенні інтоксикації (отруєння [[Сулема|сулемою]], чотирьоххлористим вуглецем, дихлоретаном, сполуками [[вісмут]]а, [[миш'як]]а, отруйними грибами,; укуси змій, тощо);
* алергійно-токсичні впливи (сульфаніламідні препарати[[сульфаніламід]]и, [[антибіотик]]и, рентгенконтрастні речовини, тощо);
* різнідеякі [[інфекційні хворобизахворювання]] ([[геморагічна гарячка з нирковим синдромом]], [[лептоспіроз]], тощо);
* гострі захворювання нирок;
* обструкція сечових шляхів;
* ускладнення [[еклампсіяЕклампсія|еклампсії]] та інших захворювань.
 
Виділяють дві основні клінічні форми уремії: гостру та хронічну. Причиною гострої уремії, може бути гостра ниркова недостатність через порушення системиу системі кровообігу, шокушок, травми, а також внаслідок тяжких опіків, отруєнь. Гостра ниркова недостатність є умовно виліковною. Хронічна ниркова недостатність розвивається повільно і є наслідком незворотніхнезворотних процесів згасання функцій паренхіматозної[[паренхіма]]тозної тканини нирок. Крім того, уремія може виникнути на фоні хронічного [[Нефрит (захворювання)|нефриту]], непрохідності сечовивідних шляхів, закупорки судин нирок.
 
== Діагностика ==
{{Медпопередження}}
Детальні та точні тести дозволять визначити тип уремії: гостра чи хронічна. У випадках гострої уремії, причини можуть бути знайдені та усунені, що приведеможе призвести до відновлення нормальної функції нирок.
 
=== Аналіз крові ===
Головним аналізомметодом обстеження при діагностиці уремії є [[біохімічний аналіз крові]], під час якого визначаєтьсявизначають рівень азотовмісних продуктів обміну, остаточного азоту крові, [[Сечовина|сечовини]], [[креатинкреатинін]]у і [[Сечова кислота|сечової кислоти]], а також концентрація основних [[електроліт]]ів (натрію, калію, магнію, кальцію). Для визначення розладів обміну органічних речовин роблятьдосліджують [[аналіз крові]] на склад в нійвміст білків і йогоїх фракційфракції, [[ліпід]]ів і [[Глюкоза|глюкози]].
 
=== Аналізи сечі ===
Використовують 24 годинний збір сечі для визначення кліренсу [[креатинін]]укреатиніну. Зміни в складі сечі при уремії мало характерні. При деяких хронічних ниркових захворюваннях, що спричинили уремію, сеча є світло-жовтою з малою кількістю сечовини і [[пігмент]]ів. При хронічному [[пієлонефрит]]і часто визначають серйозні зміни&nbsp;— значна [[Лейкоцити|лейкоцит]]урія<ref>Підвищення кількості лейкоцитів у сечі більше за 10 клітин в полі зору.</ref>, підвищена кількість різних циліндрів<ref>Підвищення виділення з сечею кількості клітин циліндричної форми.</ref>, зміни [[Питома вага|питомої ваги]] сечі, тощо.
 
== Лікування ==
При недостатності, що розвивається, основним методом лікування є [[гемодіаліз]]. При встановленні діагнозу хронічного ураження нирок досить ефективнимефективною євизнають [[Трансплантація нирки|ниркова трансплантація]], а вчасно призначений гемодіаліз створює необхідні умови для вдалого проведення операції<ref>Детская нефрология / Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е.&nbsp;— 2-е изд., перераб. и доп.&nbsp;— Л.: Медицина, 1989)</ref>.
 
== Профілактика ==
Профілактикою уремії є своєчасне лікування хвороб нирок і сечопровідних шляхів, [[інтоксикація|інтоксикацій]] і гострих інфекцій. Істотним є пошук маркерів гетерозиготного носіяносійства патології, а також антенатальна діагностика вад розвитку органів сечової системи<ref>Детская нефрология / Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е.&nbsp;— 2-е изд., перераб. и доп.&nbsp;— Л.: Медицина, 1989)</ref>.
 
== Відомі люди, які хворіли на уремію ==