Сульфаметоксазол/триметоприм: відмінності між версіями

'''Сульфаметоксазол/Триметоприм'''('''Ко-тримоксазол''') — комбінований [[антибіотик]] та [[антипротозойний препарат]], до складу якого входить [[сульфаніламідні препарати|сульфаніламідний препарат]] [[сульфаметоксазол]] середньої тривалості дії та [[інгібітор дифолатредуктази]] [[триметоприм]], що застосовується [[пероральний прийом лікарських засобів|перорально]] та [[парентеральний|парентерально]].

Сульфометоксазол/триметоприм&nbsp;— комбінований [[антибіотик]], до складу якого входять [[сульфаніламідні препарати|сульфаніламідний препарат]] [[сульфаметоксазол]] та [[інгібітор дифолатредуктази]] [[триметоприм]]. Механізм дії обумовлений подвійним блокуючим впливом на метаболізм [[бактерія|бактерій]] та [[найпростіші|найпростіших]]. [[Сульфаметоксазол]] блокує включення в метаболізм бактерій [[параамінобензойна кислота|параамінобензойної кислоти]] і порушує синтез [[фолієва кислота|фолієвої кислоти]], [[триметоприм]] порушує синтез [[фолієва кислота|фолієвої кислоти]] шляхом блокування ферменту дифолатредуктази. Поєднання двох антибактеріальних компонентів створює бактерицидну дію на мікроорганізми. При створенні даного препарату розробники очікували на синергізм складових ''[[in vivo]]''. Але на практиці синергізм складових препарату виявлявся лише ''[[in vitro]]'', клінічно синергізм майже не виявлявсявиявляється<ref>http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0114.shtml {{ref-ru}}</ref>, тому активність ко-тримоксазолу розраховують переважно по [[триметоприм]]у, сульфаніламідний компонент має значення переважно при [[токсоплазмоз]]і, [[пневмоцистна пневмонія|пневмоцистній пневмонії]], [[нокардіоз]]і. У більшості випадків сульфаніламідна складова препарату посилює ризик побічних ефектів, характерних для цієї групи препаратів. До препарату чутливі такі мікроорганізми: [[стафілококи]], [[стрептококи]], [[клебсієли]], [[Escherichia coli]], [[Salmonella|сальмонели]], [[Shigella|шиґели]], [[нейсерії]], [[Proteus (бактерії)|Proteus]] spp., [[лістерії]], [[Enterobacter]] spp., [[Bacillus]] spp., [[Citrobacter]] spp., [[Serratia]] spp., [[Haemophilus]] spp., [[Morganella morganii]], [[Nocardia]] spp., а також деякі найпростіші&nbsp;— [[токсоплазма|токсоплазми]], [[пневмоцисти]]. Нечутливими до препарату є [[Enterococcus]] spp., [[Pseudomonas]] spp., більшість анаеробних бактерій та частина [[гонококи|гонококів]].

=== ФармакодинамікаФармакокінетика ===

Сульфаметоксазол/триметоприм швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, максимальна концентація в крові досягається за 1—4 години. Біодоступність препарату становить 90—100% при пероральному прийомі, при внутрішньовенному введенні становить 100%. Препарат створює високі концентрації в більшості тканин і рідин організму, особливістю розподілу препарату є те, що [[сульфаметоксазол]] розподіляється переважно у позаклітинному просторі, а [[триметоприм]]&nbsp;— у рідинах організму. Препарат погано проходить через [[гематоенцефалічний бар'єр]]. Препарат проходить через плацентарний бар'єр та виділяється в грудне молоко. Метаболізується ко-тримоксазол в печінці з утворенням неактивних метаболітів. Період напіввиведення препарату складає в середньому для обох компонентів 10 годин. Виводиться препарат з організму переважно нирками, частково з жовчю, при [[ниркова недостатність|нирковій недостатності]] можлива кумуляція складових препарату в організмі.

Сульфаметоксазол/триметоприм застосовується при інфекціях, викликаних чутливими до складових препарату збудниками: інфекціях сечовидільних шляхів, гострому отиті, [[пневмоцистна пневмонія|пневмоцистній пневмонії]], [[шиґельозшигельоз]]і, [[токсоплазмоз]]і, нокардіозі, [[Діарея мандрівників|діареї мандрівників]].

== [[Побічна дія (медицина)|Побічна дія]] ==

* Алергічні реакції&nbsp;— часто (1—10%) висипання на шкірі; дуже рідко (менше 0,01%) [[кропив'янка (хвороба)|кропив'янка]], гіперемія шкіри, бронхоспазм, набряк язика[[язик]]а та верхньої губи, вовчакоподібний синдром, [[лихоманка]], фотодерматоз, [[синдром Стівенса-Джонсона]], [[синдром Лаєлла]], [[анафілактичний шок]], [[набряк Квінке]], сироваткова хвороба.

* З боку органів[[травна травленнясистема|травної системи]]&nbsp;— часто (1—10%) [[нудота]], блювота[[діарея]], [[кандидоз]] ротової порожнини; нечасто (0,1—1%) [[блювання]]; дуже рідко (менше 0,01%) [[панкреатит]], спрага, сухість в роті, біль в животі, діарея, гепатит, жовтяниця, розвиток печінкової енцефалопатії, псевдомембранозний коліт.

* З боку [[нервова система|нервової системи]]&nbsp;— часто (1—10%) [[головний біль]]; дуже рідко (менше 0,01%) запаморочення, асептичний [[менінгіт]], атаксія, безсоння, депресія, психоз, периферична або оптична нейропатія, [[увеїт]].

* З боку серцево-судинної системи&nbsp;— дуже рідко (менше 0,01%) алергічний міокардит.

* З боку дихальної системи&nbsp;—задишка— задишка, [[кашель]], еозинофільні інфільтрати в легенях.

* З боку опорно-рухового апарату&nbsp;— дуже рідко (менше 0,01%) [[вузликовий періартеріїт]], артралгії, міалгії, [[рабдоміоліз]].

* З боку сечовидільної системи&nbsp;— дуже рідко (менше 0,01%) нефротоксичний синдром, інтерстиціальний нефрит, тубулярний некроз, [[ниркова недостатність]].

* З боку ендокринної системи&nbsp;— дуже рідко (менше 0,01%) гіпоглікемія.

* Зміни в лабораторних аналізах&nbsp;— дуже часто (більше 10%) гіперкаліємія; дуже рідко (менше 0,01%) [[еозинофілія]], [[лейкопенія]], [[нейтропенія]], [[тромбоцитопенія]], [[гемолітична анемія]], панцитопенія, мегалобластна [[анемія]], [[агранулоцитоз]], гіпопротромбінемія, підвищення концентрації [[білірубін]]у в крові, підвищення рівня активності трансаміназ[[трансферази|амінотрансфераз]] в крові, гіпоглікемія, гіперкаліємія, гіпонатріємія.