Відкрити головне меню

Черевне сплетіння, або сонячне сплетіння (лат. plexus coeliacus, англ. coeliac plexus, celiac plexus) — це скупчення нервових гангліїв, що знаходиться у верхній частині черевної порожнини. Черевне сплетіння містить чутливі аферентні нервові волокна від внутрішніх органів та прегангліонарні симпатичні й парасимпатичні еферентні нервові волокна, що у випадку парасимпатичної нервової системи є відростками блукаючого нерва[1]. Симпатичні нервові волокна черевного сплетіння представленні волокнами, що відходять від T5-T12 черевних нервів (англ. thoracic splanchnic nerves), які мають синапс в черевному сплетінні, звідти постгангліонарні нервові волокна іннервують внутрішні органи. Також до черевного сплетіння входять постгангліонарні нервові волокна від L1/L2 поперечного відділу симпатичної нервової системи (англ. lumbar splanchnic nerves)[2]. Аферентні нервові волокна черевного сплетіння передають сигнали болю від печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, нирок, надниркових залоз, стравоходу та кишковику аж до ободової кишки (лат. colon transversum)[1].

Черевне сплетіння
Латинська назва Plexus coeliacus
Грей subject #220 985
Іннервація Печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка, нирки, надниркова залоза, стравохід та кишечник
Приблизне розташування черевного сплетіння

Черевне сплетіння знаходиться у заочеревинному просторі, нижче черевного стовбуру (truncus coeliacus) черевної аорти[en] (лат. Aorta abdominalis). По відношенню до хребта, черевне сплетіння знаходиться між дванадцятим грудним (T12, лат. vertebrae thoracales) та другим поперековим (L2, лат. vertebrae lumbales) хребцями[1].

Черевне сплетіння складається з трьох гангліїв лівого і правого черевного гангліїв (лат. Ganglia coeliaca, англ. right and left coeliac ganglia) та вищого брижового ганглію (лат. Ganglion mesentericum superius), останній потім переходить у брижове нервове сплетіння (лат. Plexus mesentericus superior)[3]. Ганглії варіюють в розмірі від 0,5 до 4,5 см[2].

Блокада черевного сплетінняРедагувати

Черевне сплетіння відповідає за передачу відчуття болю від підшлункової залози, тому пацієнтам з раком підшлункової залози та панкреатитом роблять невролітичну блокаду (англ. neurolytic block) черевного сплетіння[4].

Невролітична блокада або невроліз — це процедура, при якій проводиться ін'єкція невролітичної речовини в сам нерв або у область поблизу нерва, що передає відчуття болю при патології. Невролітична речовина пошкоджує нерв і відчуття болю припиняється. Невролітична блокада використовується при усуненні хронічного болю в онкохворих, у випадках коли аналгетичні речовини не діють[3].

При невролізі черевного сплетіння (англ. celiac plexus neurolysis, CPN) частіше за все хворим вводять 50-100% розчин алкоголю або 10% розчин фенолу в область черевного сплетіння. Моніторинг операції відбувається за допомогою ультразвуку або комп'ютерної томографії. Однак невролітичні блокади мають небажані побічні ефекти, та відносно недовгий час дії, тобто у хворого відчуття болю повертається з часом[3].

Див. такожРедагувати

ПриміткиРедагувати

  1. а б в Ashley M. Nitschke & Charles E. Jr Ray (September 2013). Percutaneous neurolytic celiac plexus block. Seminars in interventional radiology 30 (3): 318–321. PMID 24436554. doi:10.1055/s-0033-1353485. 
  2. а б F. Fugere & G. Lewis (October 1993). Coeliac plexus block for chronic pain syndromes. Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie 40 (10): 954–963. PMID 8222036. doi:10.1007/BF03010099. 
  3. а б в Aditi A. Bapat, Galen Hostetter, Daniel D. Von Hoff & Haiyong Han (October 2011). Perineural invasion and associated pain in pancreatic cancer. Nature reviews. Cancer 11 (10): 695–707. PMID 21941281. doi:10.1038/nrc3131. 
  4. Vanessa M. Shami & Irving Waxman (January 2005). Technology insight: Current status of endoscopic ultrasonography. Nature clinical practice. Gastroenterology & hepatology 2 (1): 38–45. PMID 16265099. doi:10.1038/ncpgasthep0085.