Парамедик

медичний працівник у галузі екстреної медичної допомоги

Параме́дик (англ. paramedic) — медичний працівник, що зазвичай надає допомогу при невідкладних станах на догоспітальному етапі. Термін використовують переважно в країнах з англо-америкаською моделлю екстреної допомоги[1]. Залежно від країни або її краю, термін навчання осіб, яких називають парамедиками може бути різний та коливається від 4 років до кількох місяців[1][2][3].
В Україні парамедик — це особа з медичною освітою після навчання в медичному виші не менше 3 років з спеціалізацією в наданні допомоги в системі екстреної допомоги. Цю професію впроваджено у 2017 році в ході медичної реформи[4][5].

Парамедик
ACTAS Paramedics-photo.jpg
Парамедики
Заняття
Тип Професія
Сектор активності
Охорона здоров'я
Спеціальність Екстрена медицина
Опис
Освіта
вища освіта за ступенем не нижче бакалавра галузі знань «Охорона здоров’я»
Мінімальна тривалість навчання 3 роки (після повної середньої освіти)
Код КП
ДК 003-2010
3221
Поява в Україні 2017 рік
(у зв'язку з реформою екстреної допомоги)
Пов'язані професії
Екстрений медичний технік, фельдшер

CMNS: Парамедик у Вікісховищі

Загальна інформаціяРедагувати

У вузькому сенсі парамедик — це окрема професія, екстрений медичний технік відповідного рівня[1] [6].

У ширшому сенсі — взагалі медичний працівник без лікарської освіти. Термін утворений від використовуваного в США поняття «парапрофесіонал» (англ. paraprofessional) — фахівець, що володіє відповідною професійною підготовкою, але не має диплома про вищу освіту і професійної ліцензії[en], і тому працює під безпосереднім керівництвом і наглядом ліцензованого спеціаліста; помічник професіонала. Таке використання терміну «парамедик» у його загальному значенні сприяє плутанині, та негативному ставленню до нього в Україні[7].

Парамедик надає долікарську медичну допомогу постраждалим в результаті аварії, пожежі, стихійного лиха, інших нещасних випадків, а також внаслідок виникнення гострого або загострення хронічного захворювання. Зазвичай він працює у складі бригад екстреної медичної допомоги, хоча може також працювати у відділеннях екстреної допомоги[8].

Приблизне порівняння персоналу екстрених служб [9][10]
Екстрений
медичний
реагувальник
Екстрений
медичний
технік
Парамедик
Тривалість навчання кілька тижнів близько місяця 3-4 роки
Місце роботи ДСНС, Національна поліція, тощо бригади екстреної медичної допомоги бригади екстреної медичної допомоги, відділення екстреної допомоги
Компетенції
Зупинка кровотечі
Прямий тиск  Так  Так  Так
Тиснуча пов'язка  Так  Так  Так
Накладання джгута  Так  Так  Так
Дихальні шляхи
Прийом Геймліха[en]  Так  Так  Так
Закидання голови — виведення підборіддя  Так  Так  Так
Перевірка прохідності дихальних шляхів  Так  Так  Так
Маневр Селіка  Так  Так  Так
Ручне очищення верхніх дихальних шляхів  Так  Так  Так
Постановка назофарингеального повітроводу  Так  Так  Так
Постановка орофаригеальгого повітроводу  Так  Так  Так
Очищення дихальних шляхів за допомогою відсмоктувача  Так  Так
Постановка ларингеальної маски / ларингеальної трубки Асистування  Так
Інтубація трахеї Асистування  Так
Хірургічне відновлення прохідності дихальних шляхів Асистування  Так
Видалення стороннього тіла методом ларингоскопії з використанням щипців Маггіла Асистування  Так
Дихання
Використання кисневої маски та назальної канюлі  Так  Так  Так
Штучна вентиляція легень за допомогою плівки-клапана чи кишенькової маски  Так  Так  Так
Використання мішка типу Амбу/ручна вентиляція  Так  Так  Так
Апаратна штучна вентиляція легень з ручним тригером Моніторинг / асистування  Так
Апаратна штучна вентиляція легень в автоматичному режимі Моніторинг / асистування  Так
Капнографія  Так
Голкова декомпресія напруженого пневмотораксу  Так
Торакальний дренаж Моніторинг
Кровообіг
Вимірювання пульсу  Так  Так  Так
Мануальна серцево-легенева реанімація, у тому числі дитяча  Так  Так  Так
Непрямий масаж серця із використанням допоміжних пристроїв Асистування  Так
Дефібриляція в автоматичному режимі  Так  Так  Так
Дефібриляція в ручному режимі Асистування  Так
Кардіоверсія Асистування  Так
Постановка черезшкірного водія ритму Асистування  Так
Масаж каротидного синусу  Так
Забезпечення периферичного внутрішньовенного доступу Асистування  Так
Забезпечення внутрішньокісткового доступу Асистування  Так
Апаратні дослідження
Ручне вимірювання артеріального тиску  Так  Так  Так
Апаратне вимірювання артеріального тиску  Так  Так  Так
Пульсоксиметрія  Так  Так
Вимірювання рівня глюкози глюкометром  Так  Так
Підключення електродів 3-х, 4-х та 12-ти контактного електрокардіографа або кардіомонітора Асистування  Так
Часткова інтерпретація даних електрокардіограми  Так
Забір крові на аналіз  Так
Застосування лікарських засобів
Фіксована доза в автоінжекторі  Так  Так  Так
Допомога пацієнту прийняти медикаменти  Так  Так  Так
Введення ліків
— інгаляційно Допомога пацієнту Допомога пацієнту  Так
— перорально Допомога пацієнту Допомога пацієнту  Так
— назально Допомога пацієнту Допомога пацієнту  Так
— ректально Асистування  Так
— внутрішньовенно Моніторинг  Так
— внутрішньокістково Моніторинг  Так
Контроль центрального венозного доступу Моніторинг
Інше
Екстрена евакуація пацієнтів  Так  Так  Так
Переміщення пацієнтів  Так  Так  Так
Мануальна стабілізація шийного відділу хребта  Так  Так  Так
Використання шийного комірця  Так  Так  Так
Мануальна стабілізація кінцівок  Так  Так  Так
Тракція кінцівок Асистування  Так
Допомога при пологах  Так  Так  Так
Допомога при ускладнених пологах Асистування  Так

ІзраїльРедагувати

В Ізраїлі парамедики — це фахівці, що спеціалізуються на наданні допомоги при невідкладних станах. Вони працюють у системі екстреної медичної допомоги та у військовій медицині[11].

Тривалість навчання парамедиків в Ізраїлі складає 3 роки. Для отримання кваліфікації парамедика та одночасно медичної сестри необхідно вчитись 4 роки[11].

СШАРедагувати

Національна адміністрація безпеки дорожнього руху відрізняє наступні рівня осіб без лікарської освіти, що надають екстрену медичну допомогу:

У США у екстреній допомозі діє сходинчаста освіта, так, що після певно навчання працівник може перейти з нижчого рівня кваліфікації на вищий. Парамедик у більшості штатів — найвищий рівень кваліфікації осіб без лікарської освіти на догоспітальному етапі[1][12].

Деякі штати відокремлюють окреме ліцензування в межах штату на рівень вище парамедика — Парамедик розширеної практики (англ. Advanced Practice Paramedic)[13] або Парамедик інтенсивної терапії(англ. Critical Care Paramedic)[14]. Ці парамедики інтенсивної терапії, як правило, виконують транспортування важких пацієнтів, що потребує вмінь, які не входять до сфери звичайного парамедика[15]. Додатково, EMT можуть отримати спеціальну сертифікацію як екстремального ЕМТ[en], екстремального парамедика, тактичного EMT, і авіаційного парамедика.

УкраїнаРедагувати

2017 року в Україні в ході медичної реформи для покращення якості екстреної допомоги[5] введено нову спеціальність — парамедик[16]. Це особа з рівнем освіти не нижче молодшого бакалавра галузі знань «Охорона здоров'я» та відповідною спеціалізацією[17] (термін навчання 3 роки[18]). Кваліфікаційні вимоги до парамедика вищі, ніж до фельдшера. До них належать:

Фельдшери, що працюють у бригадах екстреної медичної допомоги, зможуть стати парамедиками, пройшовши підвищення кваліфікації до рівня парамедика. На проходження тренування та сертифікацію фельдшерів екстреної медичної допомоги до рівня парамедиків, водії — до рівня екстрених медичних техніків Міністерство охорони здоров'я визначило перехідний 5-річний період. До цього часу вони можуть працювати у складі бригад[18][19].

Введення парамедиків стосується лише фельдшерів зі складу бригад екстреної (швидкої) допомоги. На ФАПах (фельдшерсько-акушерських пунктах) чи у інших місцях фельдшери продовжують працювати.

Водії екстреної допомоги після проходження навчання зможуть надалі працювати екстреними медичними техніками. Проте екстрений медичний технік матиме відповідні навички аби допомагати парамедику в наданні допомоги[17].

На перехідний період у бригадах також будуть надалі працювати лікарі медицини невікладних станів. Для отримання сертифіката спеціаліста лікарю слід вчитись 6 років у медичному вузі та 1,5 року проходити інтернатуру. Проте на даний момент лікарі часто їздять на виклики, які не відповідають їх високій кваліфікації. Після закінчення перехідного періоду лікарів будуть залучати лише на окремі важкі випадки, як це відбувається у багатьох розвинутих країнах[20][21][22][22]. Більшість з них перейде працювати у відділення екстреної допомоги лікувальних закладів[23]. Там у лікаря більше можливостей використати свої знання та навички[18].

Див. такожРедагувати

ПриміткиРедагувати

  1. а б в г Christopher Page; Keila Vazquez; Majd Sbat; Zeynep Deniz Yalcin (25.04.2013). Analysis of Emergency Medical Systems Across the World. Вустерський політехнічний інститут[en]. Процитовано 24.12.2017. 
  2. У Києві відкриють навчально-тренувальний центр для підготовки рятувальників-парамедиків за стандартами НАТО. УНІАН. 24.11.2016. Процитовано 24.12.2017. 
  3. Entry requirements and training (paramedic). www.healthcareers.nhs.uk. Процитовано 25.12.2017. 
  4. Парамедицині в Україні бути. Кого це стосується і як працюватиме?. МОЗ України. 01.12.2017. Процитовано 25.12.2017. 
  5. а б Реформа екстреної медичної допомоги: як доїхати за 8 хв до хворого на сайті YouTube 5 канал, 20.04.2017
  6. Гліб Бітюков. Хто є хто у невідкладній допомозі США. Захист Патріотів. Процитовано 24.12.2017. 
  7. «Скорая помощь» в Киеве – больше не помощь?
  8. A Brief History of Emergency Medical Services. wvde.state.wv.us. Процитовано 2016-11-02. 
  9. EMERGENCY MEDICAL SERVICES PRE-HOSPITAL STATEWIDE TREATMENT PROTOCOLS (en). Massachusetts Department of Public Health. Office of Emergency Medical Services. April 1, 2018. с. 168–172. 
  10. The National EMS Scope of Practice Mode (en). Національна Адміністрація Безпеки Дорожнього Руху США. с. 29–31. 
  11. а б Кто такой парамедик? (ru). Ізраїльська організація парамедиків. Процитовано 25.12.2017. 
  12. Гліб Бітюков. Вартість життя. Захист Патріотів. Процитовано 24.12.2017. 
  13. Advanced Practice Paramedic. Процитовано 2011-09-18. 
  14. Tennessee Critical Care Paramedic. Процитовано 2011-09-18. 
  15. Critical Care Emergency Medical Transport Program. Архів оригіналу за 21 June 2008. Процитовано 11 May 2014. 
  16. Як українців лікуватимуть по-новому: реформування медичної галузі. Львівський портал. 21.11.2016. Процитовано 24.12.2017. 
  17. а б в Наказ МОЗ від 09.08.2017 р. № 918. www.apteka.ua. 01.11.2017. Процитовано 24.12.2017. 
  18. а б в Олександр Данилюк (01.12.2017). Парамедицині в Україні бути. Кого це стосується і як працюватиме?. 112 Україна. Процитовано 25.12.2017. 
  19. Реформа екстреної медичної допомоги не призведе до звільнення лікарів. Український медичний часопис. 01.02.2017. 
  20. Ambulance doctor committed suicide after death of patient given wrong drug dose. Birmingham Mail[en]. 16.01.2017. Процитовано 25.12.2017. 
  21. Team Spotlight: Tony Joy (en). London's Air Ambulance[en]. 26.10.2017. Процитовано 25.12.2017. 
  22. а б How pre-hospital doctors are saving lives in the field as part of the NSW Ambulance Special Casualty Access Team. Дейлі телеграф. 03.10.2015. Процитовано 25.12.2017. 
  23. Медична реформа в Україні: штучне дихання для "швидкої". Deutsche Welle. 13.12.2016. Процитовано 25.12.2017. 

ПосиланняРедагувати