Капсульна ендоскопія

Капсульна ендоскопія — метод ендоскопічної візуалізації, який був представлений в 2000 році і, вперше був використаний в 2001 році для відображення слизової оболонки травного тракту за допомогою капсули - камери ( таблетки-камери), яку можна проковтнути. На шляху через шлунково-кишковий тракт капсула автоматично знімає слизову оболонку травного тракту і надсилає зображення назовні до портативного реєстратора даних. Пізніше зображення можуть бути оцінені на наявність патологічних змін відповідно підготовленим лікарем.

Приклади камер-капсул для дослідження стравоходу, тонкої кишки та товстої кишки (зліва направо)

Капсульна ендоскопія стравоходу та шлункаРедагувати

Капсульна ендоскопія стравоходу не змогла утвердитися у повсякденній клінічній практиці порівняно зі звичайним ендоскопічним дослідженням(ЕФГДС), яке, як правило, легко виконати.

Для обстеження шлунка існує так звана магнітно-керована капсульна ендоскопія (капсулу можна розмістити на потрібних шлункових відділах за допомогою магнітного наведення). [1] Цей метод до цих пір був апробований у клінічних дослідженнях [2] [3] і, як і капсульна ендоскопія стравоходу, ще не знайшов свого місця в повсякденній клінічній практиці.

Капсульна ендоскопія тонкої та товстої кишкиРедагувати

На відміну від капсульної ендоскопії стравоходу та шлунка, капсульна ендоскопія тонкого кишечника стала важливою складовою діагностики захворювань травної системи, проте капсульна ендоскопія товстої кишки, ще знаходиться на шляху становлення.

Техніка капсульної ендоскопії тонкого та товстого кишечникаРедагувати

Відеокапсула для тонкого кишечника ( PillCam SB ) - це просто плаваюча крихітна цифрова камера, включно з освітленням, управлінням, електронікою для передачі даних, а також акумулятором розміром приблизно 26 мм в довжину і приблизно 11 мм в діаметрі. Капсули останнього покоління адаптують частоту збору зображень до швидкості, з якою капсула рухається в кишечнику: два зображення в секунду робляться з повільною швидкістю, а шість зображень в секунду - у швидких проходах. Ємність батареї забезпечує час запису / обстеження понад 11 годин. Відеокапсула для товстої кишки має дві головки з камерами: по одній на кожному кінці. Це полегшує візуалізацію ділянок після зморшок, які складніше помітити за допомогою інших методів. Частота кадрів коливається в межах від 4 до 35 кадрів в секунду в залежності від швидкості, з якою капсула рухається в кишечнику. [4]

Проведення капсульної ендоскопії тонкого та товстого кишечникаРедагувати

Перед початком капсульної ендоскопії необхідно ретельне очищення товстої кишки. Капсула ковтається, і під час своєї шести-восьмигодинної подорожі по травному тракту робить знімки зсередини кишечника, які передаються через радіохвилі на зчитуючий пристрій для зберігання. Таким чином, пацієнт може вільно пересуватися під час отримання від 50 до 60 000 зображень. Зображення пізніше поєднуються за допомогою спеціального програмного забезпечення для формування відеопотоку, та оцінюються лікарем. Капсула використовується лише один раз. Обстеження не потребує використання іонізуючого випромінювання. [5] Також не потрібно давати заспокійливих засобів, знеболюючих, або анестезію. Під час проходження процедури капсульної ендоскопії товстої кишки, пацієнт випиває додатково 1-2 рази спеціальну суміш, щоб капсула швидше дойшла до товстої кишки.

Показання до капсульної ендоскопії тонкої кишкиРедагувати

 
Капсульна - ендоскопічна картина нормальної тонкої кишки

Капсульна ендоскопія тонкої кишки зарекомендувала себе як діагностичний золотий стандарт оцінки тонкої кишки. Відповідно до рекомендацій Німецького товариства з захворювань травлення та обміну речовин (DGVS), використання капсули тонкого кишечника в принципі може бути показано, коли є будь-яка підозра на захворювання тонкої кишки. Однак найважливішим показанням є уточнення кровотечі з кишечника (так звана середня шлунково-кишкова кровотеча). В останні роки капсульна ендоскопія також зарекомендувала себе у певних питаннях у пацієнтів із підозрою або відомою хворобою Крона . Інші можливі показання - поліпозні синдроми, целіакія та деякі інші захворювання тонкої кишки.

Покази до капсульної ендоскопії товстої кишкиРедагувати

 
Ендоскопічне зображення нормальної слизової оболонки товстої кишки за допомогою капсульної ендоскопії

Європейське товариство з гастроентерології (ESGE) у своїх настановах 2012 року, рекомендує застосовувати капсульну ендоскопію товстої кишки у пацієнтів, для яких звичайна колоноскопія в повній мірі не є можливою, а також у пацієнтів, які мають підвищений ризик кровотечі, травм кишечника або при застосуванні заспокійливих засобів. - /знеболюючих препаратів. У Японії капсульне обстеження товстої кишки дозволено у всіх сферах медицини, за показаннями, з 2014 року, особливо якщо пацієнти не мають можливості, чи не бажають проходити звичайну колоноскопію. [6] В області геніталій не проводиться інструментальне обстеження, яке викликає почуття сорому в багатьох людей. Капсульна камера - це стерильний одноразовий предмет, який видкидається після обстеження. Недоліком є те, що будь-які виявлені поліпи, не можуть бути видалені негайно, а зразки тканин не можуть бути взяті на біопсію, як це можливо при звичайній колоноскопії. Це необхідно враховувати, приймаючи рішення про капсульну ендоскопію товстої кишки, або проти неї. [7]

Протипокази до капсульної ендоскопіїРедагувати

Найважливішим протипоказанням для проведення капсульної ендоскопії або підозра, або вже наявне патологічне звуження травного тракту (стеноз), яке може перешкоджати проходженню капсули. Якщо капсульна ендоскопія повинна бути проведена, незважаючи на можливе звуження кишечника, прохідність кишечника для капсули камери може бути перевірена тестовою капсулою без камери. За формою та розміром вона ідентична капсулі - камері, але через 30 годин у кишечнику розчиняється на невеликі окремі частини, які також легко проходять через будь-які вузькі простори. Вихід неушкодженої капсули свідчить про прохідність кишечника та можливість проведення капсульної ендоскопії. [5] Іншими протипоказаннями є порушення ковтання ( ризик аспірації ), вагітність та одночасна магнітно-резонансна томографія (МРТ-сканування). Капсула не дозволена дітям до 2 років.

Моделі відеокапсулРедагувати

ПриміткиРедагувати

  1. Die Reise ins Ich wird Realität: Siemens Healthcare und Olympus Medical Systems entwickeln ein neues System für schonende Magenspiegelungen mit Magnetsteuerung, Siemens Healthcare Sektor Pressemitteilung, Zugriff: 30. April 2010
  2. Feasibility of stomach exploration with a guided capsule endoscope, Rey, J. F.; Ogata, H.; Hosoe, N.; Ohtsuka, K.; Ogata, N.; Ikeda, K.; Aihara, H.; Pangtay, I.; Hibi, T.; Kudo, S.; Tajiri, H.: Endoscopy, 2010 Jul; 42(7): 541-545
  3. Blinded nonrandomized comparative study of gastric examination with a magnetically guidedcapsule endoscope and standard videoendoscope, Rey, J. F.; Ogata, H.; Hosoe, N.; Ohtsuka, K.; Ogata, N.; Ikeda, K.; Aihara, H.; Pangtay, I.; Hibi, T.; Kudo, S.; Tajiri, H.: Gastrointestinal Endoscopy, 2012 Feb; 75(2): 373-381
  4. Benutzerhandbuch PillCam Kapselendoskopie RAPID v8.0, DOC-2044-02, März 2013, S. 189
  5. а б Patienteninformationsseite des Berufsverband Deutscher Internisten http://www.internisten-im-netz.de/de_kapselendoskopie-durchfuehrung_1776.html, zuletzt abgerufen am 17. März 2013
  6. Pressemitteilung Given Imaging Ltd., Israel, vom 11. November 2013
  7. Patienteninformationsseite der Felix Burda Stiftung, zuletzt abgerufen am 17. März 2013

ДжерелаРедагувати

  • Munoz-Navas M., Capsule endoscopy, World J Gastroenterol. 2009 Apr 7;15(13):1584-1586.