Відкрити головне меню

Гіпопаратиреоїдизм

Недостатність паратгормону.


Гіпопаратиреоїдизм — патологічний стан, що розвивається при недостатності паратгормона, внаслідок зиження функції паращитоподібних залоз. Як наслідок, при цьому відбувається зниження рівня кальцію в крові, що призводить до виникнення окремих посимкувань або судомних скорочень поперечно-смугастої мускулатури або тетанії (спазму м'язів).

Гіпопаратиреїдизм
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 E20, E89.2, P71.4
OMIM 146200
DiseasesDB 6490
MedlinePlus 000385
eMedicine med/1131 emerg/276
MeSH D007011

ЕтіологіяРедагувати

Гіпопаратиреоїдизм може бути вродженим, набутим як ускладення при хірургічних втручаннях на щитоподібній або паращитоподібній залозах, або виникати внаслідок автоімунних розладів.[1]

ПатогенезРедагувати

Паращитоподібна залоза, що розташована в на задній поверхні щитоподібної залози в більшості випадків в кількості 4 штук, відповідає за регуляцію обміну кальцію та фосфору в організмі людини. Основна структурно-функціональна одиниця паращитоподібної залози — це головний паратироцит, що має здантність реагувати на зміни рівня кальція в організмі завдяки наявності віповідних рецепторів. Таким чином, при зниженні рівня кальцію, паращитоподібна залоза секретує паратгормон, що стимулюює остеокласти до вивільнення кальцію з кісткової тканини, після чого дія паратгормону активізує реабсорбцію кальцію та магнію в дистальних канальцях нирки, куди потім потрапляють молекули кальцію. Додатково до цих процесів, паратгормон стимулює абсорбцію кальцію в кишківнику. Отже, при випадінні функції паращитоподібної залози, ці процеси порушуються, і рівень кальцію в крові значно знижується.

СимптомиРедагувати

Захворювання характеризується симптомокомплексом, що включає судомні скорочення скелетних і гладких м'язів внаслідок недостатності паратгормону з розвитком гіпокальціємії і підвищенням нервової і м'язової збудливості.

Розрізняють тетанію, напади, еквівалентні тетанії, і латентну тетанію.

Напад тетанії виникає спонтанно або провокується механічним, акустичним або гіпервентиляційним роздратуванням. Починається раптово або з провісників (загальна слабкість, м'язові болі, парестезії в області обличчя, кінцівок). Згодом приєднуються фібриллярні посмикування окремих м'язів, які переходять у тонічні або клонічні судоми. Судоми м'язів верхніх кінцівок проявляються переваженням дії м'язів, які здійснюють згинання, і кінцівка приймає позицію "рука акушера". Судоми м'язів нижніх кінцівок супроводжуються переваженням дії м'язів, які здійснюють розгинання кінцівок і підошовне згинання - "кінська стопа". Судоми м'язів лицьової мускулатури супроводжуються тризмом, судомами століття, сардонічною усмішкою або "риб'ячим ротом". М'язові судоми дуже хворобливі.

Порушуються функції вегетативної нервової системи. Під час нападу тетанії спостерігається підвищене потовиділення, бронхоспазм, ниркова і печінкова коліка внаслідок спазму гладкої мускулатури ниркових балій, сечоводів і сфінктера Одді. Іноді спостерігається ларингоспазм. При залученні в судомні процеси м’язів судин, спостерігаються напади мігрені або синдрому Рейно. Трапляються напади, що протікають під маскою епілепсії.

ЛікуванняРедагувати

Гіпопаратиреїдизм — це небезпечний для життя патологічний стан, при якому може розвинутись гостра гіпокальціємія, що може призвести до зупинки серця. Для запобігання цьому, внутрішньовенно вводиться розчин глюконату кальцію. При тривалому лікування призначаєтья вітамін D та таблетовані лікарські засоби, що містять кальцій.

ПосиланняРедагувати