Глибоке пахвинне кільце
Глибоке пахвинне кільце (лат. anulus inguinalis profundus) внутрішній отвір пахвинного каналу, розташований на його задній стінці (вхід у пахвинний канал).
| Глибоке пахвинне кільце | |
|---|---|
 Проєкція глибокого пахвинного кільця на передню черевну стінку | |
| Деталі | |
| Ідентифікатори | |
| Латина | anulus inguinalis profundus |
| TA98 | A04.5.01.021 |
| TA2 | 2390 |
| FMA | 19927 |
| Анатомічна термінологія | |
Синоніми ред.
Залежно від термінології, є основні три синоніми:
- Anulus inguinalis profundus (PNA)
- Annulus inguinalis abdominalis (BNA)
- Anulus inguinalis praeperitonealis (JNA)
Глибоке пахвинне кільце в медичній літературі іноді ще називають внутрішнім пахвинним кільцем[1], абдомінальним пахвинним кільцем (лат. - annulus inguinalis abdominalis)[2] або передочеревинним пахвинним кільцем (лат. - annulus inguinalis praeperitonealis)[2].
Локалізація ред.
Глибоке пахвинне кільце проєктується на шкіру приблизно на середині відстані між передньою верхньою остю клубової кістки і лонним горбком (посередині пахвинної зв'язки[3]). Кільце розташоване перед очеревиною на задній поверхні передньої стінки живота ззовні від бічної пупкової складки.
Структура ред.
Глибоке пахвинне кільце утворене поперечною фасцією в місці її переходу на сім'яний канатик. Воно має вигляд лійкоподібного заглиблення поперечної фасції живота, обмеженого медіально між'ямковою зв'язкою (лат. - lig. interfoveolare). До середини від цієї зв'язки задня стінка пахвинного каналу укріплена волокнами нижнього краю апоневрозу поперечного м'яза живота, які, загинаючись вниз, прикріплюються до горбика і гребеня лонної кістки і утворюють пахвинний серп (з'єднувальний сухожилок) (лат. - falx inguinalis, tendo conjunctions). Медіальніше глибокого пахвинного кільця проходять судини — нижні надчеревні артерія і вени (лат. - a. et vv. epigastricae inferiores), яким відповідає бічна пупкова складка (лат. - plica umbilicalis lateralis), що важливо пам'ятати при необхідності розсічення глибокого пахвинного кільця у випадку защемлених гриж.
Межі ред.
Глибоке пахвинне кільце обмежене зверху і латерально аркою нижнього аркою апоневрозу поперечного м'яза живота, знизу і медіально — нижніми епігастральними судинами.
Форма ред.
Глибоке пахвинне кільце має форму овалу, довга вісь якого розміщується вертикально.
Розміри ред.
Розміри глибокого пахвинного кільця різняться у різних суб'єктів, але в чоловіків є значно більшими, ніж у жінок. Діаметр глибокого пахвинного кільця у чоловіків становить у середньому 16,45±0,76 мм, тоді як у жінок — 10,13±1,35 мм[4]. Площа глибокого пахвинного кільця у чоловіків становить 264,0022,12 мм2, у жінок — 5,620,68 мм2 (у 46 разів менше)[5]
Вміст ред.
У глибоке пахвинне кільце з предочеревинної клітковини входять сім'явивідна протока (лат. - ductus deferens), судини яєчка, дрібні судини, що супроводжують сім'явивідну протоку і м'яз-підіймач яєчка (лат. -m.cremaster). З них на рівні глибокого пахового кільця формується сім'яний канатик.
Клінічне значення ред.
Глибоке пахвинне кільце відіграє важливе значення при утворенні пахвинних гриж. У нормі при скороченні внутрішнього косого і поперечного м'язів живота їх волокна опускаються і прикривають глибоке пахвинне кільце. При фізичному зусиллі людини глибоке пахвинне кільце звужується між'ямковою зв'язкою, яка дугоподібно йде знизу. При недорозвиненні цієї зв'язки кільце розтягується і ця захисна функція слабшає. Власне цей патологічний механізм разом з банальним розширенням глибокого пахвинного кільця формують головні передумови утворення косих пахвинних кил[6].
Див. також ред.
Примітки ред.
- ↑ Лерчук О. М. Павловський М. П. Операція за desard — альтернатива до сучасних методів лікування пахвинних гриж (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 14 грудня 2014. Процитовано 28 грудня 2011.
- ↑ а б Медицинская энциклопедия: Паховое кольцо глубокое [Архівовано 27 грудня 2014 у Wayback Machine.](рос.)
- ↑ «Абдоминальная хирургия. Грыжи.»: Глубокое паховое кольцо [Архівовано 1 квітня 2012 у Wayback Machine.](рос.)
- ↑ Ю. Т. Ахтемійчук, О. В. Цигикало, І. Л. Куковська. Антропометрична характеристика пахвинної ділянки у людей літнього і старечого віку//Клінічна анатомія та оперативна хірургія.-2009. — Т. 8 № 1. — С.5-9 (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 14 грудня 2014. Процитовано 28 грудня 2011.
- ↑ Цигалко Денис Валерійович. Топографо-анатомічне та морфологічне обґрунтування лікування стегнових гриж: Дис… канд. мед. наук: 14.03.01 / Вінницький національний медичний ун-т ім. М. І. Пирогова. — Вінниця, 2005. — 149 арк. : іл. — Бібліогр.: арк. 115–140. Архів оригіналу за 15 грудня 2014. Процитовано 28 грудня 2011.
- ↑ Механизм защитных функций мышечно апоневротических образований паховой области и биофизические обоснования протезирования задней стенки пахового канала [Архівовано 23 квітня 2012 у Wayback Machine.](рос.)
Посилання ред.
- The Inguinal Canal and Hernias (includes diagram [Архівовано 28 серпня 2008 у Wayback Machine.] at burrill.demon.co.uk)