Аборт: відмінності між версіями

переривання вагітності впродовж перших 22 її тижнів
[перевірена версія][перевірена версія]
м (Замінено закодовану відсотковим кодуванням частину URL-адреси на звичайні літери)
(структура, вікіфікація, вичитка, стиль, шаблони упорядкування)
 
(Не показано 4 проміжні версії 2 користувачів)
Рядок 14: Рядок 14:
}}{{Жіноче здоров'я}}
}}{{Жіноче здоров'я}}


'''Або́рт''' ({{lang-la|abortus}} — [[викидень]]) — переривання [[вагітність|вагітності]] впродовж перших її 22 тижнів. Народження дитини після 28 тижня вагітності називається передчасними [[пологи|пологами]]. Аборт може бути ''мимовільним'' ([[викидень]]) і ''медичним'' (пряме втручання — [[хірург]]ічне чи [[медикамент]]озне). [[Штучний аборт]] проводиться не тільки у випадку [[Небажана вагітність|небажання]] чи неможливості жінки народжувати, але й у ряді медичних показань, що загрожують життю.
'''Або́рт''' ({{lang-la|abortus}} — [[викидень]]) — переривання [[вагітність|вагітності]] впродовж перших її 22 тижнів. Буває ''мимовільним'' ([[викидень]]) і ''[[Штучний аборт|медичним]]'' ([[хірург]]ічне чи [[медикамент]]озне втручання). Медичний аборт виконують у разі [[Небажана вагітність|небажання]] чи неможливості жінки народжувати, а також за рядом медичних показань, що загрожують життю вагітної або (та) [[Плід (анатомія)|плоду]].


== Фізіологія ==
== Фізіологія ==
При аборті відбувається видалення плодового міхура ([[зародок|зародка]] з його оболонками, [[ембріон]]а або [[фетус]]а) з порожнини [[матка|матки]]. Якщо [[мимовільний аборт]] (викидень) неодноразово повторюється, його називають звичним (такий аборт найчастіше пов'язаний із розладом діяльності [[ендокринна залоза|ендокринних залоз]]). Аборт за строками:
При аборті відбувається видалення плодового міхура ([[зародок|зародка]] з його оболонками, [[ембріон]]а або [[Плід (анатомія)|плоду]]) з порожнини [[матка|матки]]. Якщо мимовільний аборт ([[викидень]]) неодноразово повторюється, його називають звичним (він найчастіше пов'язаний із розладом діяльності [[Ендокринні залози|ендокринних залоз]]). За строками аборт поділяється:


* до 11 тижнів + 6 днів [[вагітність|вагітності]] — ранній,
* до 11 тижнів + 6 днів [[вагітність|вагітності]] — ранній,
* після 11 тижнів + 6 днів до 12-21 тижня + 6 днів — пізній (перебігає подібно до передчасних [[пологи|пологів]]).
* після 11 тижнів + 6 днів до 12-21 тижня + 6 днів — пізній (перебігає подібно до передчасних пологів).
* Викидень, що трапляється між 22 і 36-м тижнями вагітності — передчасні [[пологи]].
* викидень між 22 і 36-м тижнями вагітності — [[передчасні пологи]].


== Мимовільний аборт (викидень) ==
== Мимовільний аборт (викидень) ==
{{Докладніше|Викидень}}


=== Причини викидня ===
=== Причини ===
До мимовільного аборту, який виникає всупереч бажанню вагітної, можуть призвести:
До мимовільного аборту, який виникає всупереч бажанню вагітної, можуть призвести:


* гострі ([[грип]], [[тиф]], [[малярія]], [[сифіліс]] та інші) й хронічні захворювання вагітної;
* гострі ([[грип]], [[тиф]], [[малярія]], [[сифіліс]] та інші) й хронічні захворювання жінки;
* недорозвинення [[Жіноча статева система|жіночих статевих органів]];
* недорозвиток [[Жіноча статева система|жіночих статевих органів]];
* перенесені [[Запальні захворювання жіночих статевих органів|запальні захворювання цих органів]];
* перенесені [[запальні захворювання жіночих статевих органів]];
* захворювання життєво-важливих органів — [[серцеві хвороби|серця]], [[кровоносні судини|судин]], [[печінка|печінки]], [[нирки|нирок]];
* захворювання життєво-важливих органів жінки: [[серцеві хвороби|серця]], [[кровоносні судини|судин]], [[печінка|печінки]], [[нирки|нирок]];
* [[авітаміноз]]и, [[токсикоз]]и;
* [[авітамінози]], [[токсикоз]]и вагітної (зокрема й токсикоз вагітності);
* підвищена нервова збудливість [[матка (орган)|матки]] або [[міхуровий занесок]];
* підвищена нервова збудливість [[Матка|матки]] або [[міхуровий занесок]];
* фізична або [[психологічна травма]].
* фізична або [[психологічна травма]].


=== Перебіг викидня ===
=== Перебіг ===
За перебігом розрізняють:
За перебігом розрізняють викидні:


* ''загрозливий ранній [[мимовільний аборт]]'' (виникають перші ознаки можливого [[переривання вагітності]]);
* ''загрозливий ранній [[викидень]]'' (виникають перші ознаки можливого переривання вагітності);
* ''аборт, що власне починається'' (з'являються [[перейми|переймоподібні]] болі внизу [[живіт|живота]] і в [[поперек]]у, наростаючі кров'янисті виділення з [[Піхва жінки|вагіни]]).
* ''викидень, що власне починається'' (з'являються [[перейми|переймоподібні]] болі внизу [[живіт|живота]] і в [[поперек]]у, наростаючі кров'янисті виділення з [[Піхва жінки|вагіни]]).


За допомогою своєчасно вжитих медичних заходів у частині випадків вагітність вдається зберегти. Якщо мимовільному абортові запобігти не вдалося, то скорочення матки ([[перейми]]) посилюються, виникає [[кровотеча]] і [[матка]] виштовхує [[плодовий міхур]]:
За допомогою своєчасно вжитих медичних заходів у частині випадків вагітність вдається зберегти. Якщо викидню запобігти не вдалося, то скорочення матки ([[перейми]]) посилюються, виникає [[кровотеча]] і [[матка]] виштовхує [[плодовий міхур]]:


* цілком (''повний аборт);''
* цілком (''повний аборт);''
* частково (''неповний аборт),'' рештки плодового міхура залишаються в матці через ослаблення переймів або надмірно міцне прикріплення оболонок плоду до її стінки. Неповний аборт супроводжується [[кровотеча|кровотечею]] (іноді — загрозливою) і потребує термінового лікарського втручання (вискоблювання порожнини матки).
* частково (''неповний аборт):'' рештки плодового міхура залишаються в матці через ослаблення переймів або надмірно міцне прикріплення оболонок плоду до її стінки. Супроводжується [[Маткова кровотеча|кровотечею]] (іноді — загрозливою) і потребує термінового лікарського втручання (вискоблювання порожнини матки).


== Штучний аборт ==
== Медичний аборт ==
{{main|Штучний аборт}}
{{main|Штучний аборт}}
[[Штучний аборт|Медичний аборт]] є звільненням матки від [[плодовий міхур|плодового міхура]] за допомогою будь-якого впливу безпосередньо на плодовий міхур, на матку або на організм жінки в цілому. Проводиться [[Акушер-гінеколог|акушером-гінекологом]] як хірургічне втручання в умовах [[лікарня|лікарні]].
{{переписати|розділ|дата=червень 2022}}
[[Файл:Human Embryo - Approximately 8 weeks estimated gestational age.jpg|thumb|праворуч|210пкс|8-тижневий ембріон людини]]
Під [[Штучний аборт|штучним абортом]] розуміють звільнення матки вагітної від [[плодовий міхур|плодового міхура]] за допомогою будь-якого впливу безпосередньо на плодовий міхур, на матку або на організм вагітної в цілому. Аборт проводиться лікарем акушером-гінекологом як хірургічне втручання лише в умовах [[лікарня|лікарні]].


=== Історія та правовий статус ===
Згідно з чинним законодавством [[Україна|України]], [[хірургічний аборт]] проводиться в [[акредитація|акредитованих]] [[лікарня|закладах охорони здоров'я]] при вагітності до 12 тижнів. На терміні від 12 до 22 тижнів вагітності штучний аборт проводиться тільки у випадку виявлених показань<ref name="rada.gov.ua-z1155-06">{{Cite web |url=http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=z1155-06 |title=Наказ МОЗ України «Про затвердження Інструкції про порядок проведення операції штучного переривання вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення», N 183 від 25.03.2009 |accessdate=8 квітня 2011 |archive-date=24 березня 2022 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220324001523/https://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=z1155-06 }}</ref>. Проведення штучного аборту у пацієнтки віком до 14 років або у [[недієздатність|недієздатної]] особи здійснюється за заявою її [[опікун|законних представників]]. Штучне переривання вагітності у пацієнтки, яка досягла 14 років, здійснюється за її згодою<ref>ст. 284 Цивільного кодексу України</ref>.
Першою в новітній історії легалізувала аборти більшовицька Росія.<ref>[[s:ru:Постановление Наркомздрава РСФСР, Наркомюста РСФСР от 18.11.1920 об охране здоровья женщин]]</ref> В СРСР [[Кримінальна відповідальність|кримінальну відповідальність]] за аборти повернули.


Указом Президії [[Верховна рада Союзу Радянських Соціалістичних Республік|Верховної Ради СРСР]] від [[5 серпня]] [[1954]] року кримінальну відповідальність за вчинення аборту знову скасовано. Указом від [[23 листопада]] [[1955]] року ''«Про скасування заборони абортів»'' встановлено кримінальну відповідальність лише для осіб (в тому числі лікарів), які роблять аборт поза лікарнями або іншими лікувальними закладами. Покарання посилювалося в разі, коли аборт зроблено в антисанітарних умовах чи особою без належної медичної освіти.
[[Файл:RussianAbortionPoster.jpg|міні|праворуч|300пкс|[[Пропаганда|Агітплакат]] [[СРСР]] проти '''кримінальних''' абортів, [[1925]] рік. Текст вгорі: «Викидень, здійснений бабкою або акушеркою не тільки калічить жінку, але часто веде до смерті»]]
Першою державою в новітній історії, котра легалізувала аборти, стала більшовицька Росія.<ref>[[:s:ru:Постановление Наркомздрава РСФСР, Наркомюста РСФСР от 18.11.1920 об охране здоровья женщин]]</ref> Пізніше в СРСР повернули кримінальну відповідальність за аборти. Указом Президії [[Верховна рада Союзу Радянських Соціалістичних Республік|Верховної Ради СРСР]] від [[5 серпня]] [[1954]] року кримінальна відповідальність за вчинення аборту знову була скасованою. Указом від [[23 листопада]] [[1955]] року ''«Про скасування заборони абортів»'' встановлено кримінальна відповідальність лише для осіб (в тому числі лікарів), які роблять аборт поза лікарнями або іншими лікувальними закладами. Покарання посилюється в разі, коли аборт зроблено в антисанітарних умовах чи особою без належної медичної освіти. На той момент в багатьох країнах Заходу аборти лишалися нелегальними. Наприклад, у США аборти були повністю декриміналізовані лише у 1973 році, у Франції&nbsp;— у 1974 році. В Ірландії аборти у одиничних випадках були дозволені лише влітку 2013 року.<ref>{{Cite web|url=http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html|title=ЩЕ ДЕКІЛЬКА СЛІВ ПРО АБОРТИ|last=Сулима|first=Дмитро|date=20.06.2015|website=http://banderivets.org.ua|publisher=|language=укр.|accessdate=30.06.2017|archive-date=4 січня 2022|archive-url=https://web.archive.org/web/20220104200438/http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html}}</ref>


На той час (1955 рік) у багатьох країнах Заходу аборти лишалися нелегальними. Так, у США аборти повністю [[Декриміналізація|декриміналізовані]] лише у 1973 році (але 24 червня 2022 року [[Верховний Суд США]] скасував рішення від 1973 р., що визнавало право жінки на аборт), у Франції&nbsp;— у 1974.
На сучасному етапі існують протилежні рухи [[пролайф]] та [[прочойс]], які виступають відповідно за беззастережну охорону життя ненародженої дитини та права матері на вибір і право піти на переривання небажаної вагітності.


В Ірландії аборти у одиничних випадках були дозволені лише влітку 2013 року.<ref>{{Cite web|url=http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html|title=ЩЕ ДЕКІЛЬКА СЛІВ ПРО АБОРТИ|last=Сулима|first=Дмитро|date=20.06.2015|website=http://banderivets.org.ua|publisher=|language=укр.|accessdate=30.06.2017|archive-date=4 січня 2022|archive-url=https://web.archive.org/web/20220104200438/http://banderivets.org.ua/sche-dekilka-sliv-pro-aborty.html}}</ref> Польський [[Конституційний суд Польщі|Конституційний суд]] забороняє лікарям переривати вагітність у більшості випадків.<ref>У Польщі набуло чинності рішення КС щодо заборони абортів – DW – 27.01.2021[https://www.dw.com/uk/zakon-pro-aborty-v-polshchi-prokuratura-rozsliduie-smert-vahitnoi-zhinky/a-60581078#:~:text=Польське%20законодавство%20щодо%20абортів,через%20патологію%20плода%20є%20незаконним Закон про аборти: прокуратура розслідує смерть вагітної] 27.01.2022</ref>
Показаннями проведення операції [[штучний аборт|штучного аборту]] зазвичай стають захворювання матері і плоду:


==== В Україні ====
* [[смерть]] плоду в утробі матері;
За законодавством [[Україна|України]], хірургічний аборт проводиться в [[акредитація|акредитованих]] [[лікарня|закладах охорони здоров'я]] при вагітності до 12 тижнів. На терміні від 12 до 22 тижнів аборт проводиться тільки у випадку виявлених показань<ref name="rada.gov.ua-z1155-06">{{Cite web|url=http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=z1155-06|title=Наказ МОЗ України «Про затвердження Інструкції про порядок проведення операції штучного переривання вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення», N 183 від 25.03.2009|accessdate=8 квітня 2011|archive-date=24 березня 2022|archive-url=https://web.archive.org/web/20220324001523/https://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=z1155-06}}</ref>.
* загроза життю матері через її стан або неправильне протікання вагітності (наприклад, [[позаматкова вагітність]]);
* порушення внутрішньоутробного розвитку;
* необхідність проведення [[Медична процедура|медичних процедур]] матері (наприклад, трансплантація органів або [[хіміотерапія]] у випадку виявлення [[злоякісна пухлина|злоякісних пухлин]]).


Аборт у пацієнтки віком до 14 років або у [[недієздатність|недієздатної]] здійснюється за заявою її [[Опіка|законних представників]]. Переривання вагітності у пацієнтки, яка досягла 14 років, здійснюється за її згодою<ref>ст. 284 Цивільного кодексу України</ref>.
Якщо бажання здійснити аборт викликане небажаною вагітністю, остаточне рішення про застосування штучного аборту залишається за батьками зачатої дитини.


[[Файл:RussianAbortionPoster.jpg|міні|праворуч|300пкс|[[Пропаганда|Агітплакат]] [[СРСР]] проти '''кримінальних''' абортів, [[1925]] рік. Текст вгорі: «Викидень, здійснений бабкою або акушеркою, не тільки калічить жінку, але часто веде до смерті»]]
В [[Україна|Україні]] для пацієнток, яким проводиться операція штучного переривання вагітності, здійснюється передабортне та післяабортне консультування щодо особливостей конкретного методу переривання вагітності<ref name="rada.gov.ua-z1155-06"/>. З метою профілактики запальних ускладнень після операції аборту, вона здійснюється не пізніше трьох днів після обстеження. Обстеження пацієнтки для штучного переривання вагітності проводиться відповідно до нормативів в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів та відповідного клінічного протоколу.


=== Перебіг операції ===
У разі встановлення гострого запального або інфекційного захворювання штучне переривання вагітності здійснюється після проведеного лікування до закінчення терміну вагітності повних 12 тижнів.
Показаннями проведення операції [[штучний аборт|медичного переривання вагітності]] зазвичай стають захворювання вагітної і плоду:

* смерть плоду в утробі ([[завмерла вагітність]]);
* загроза життю вагітної через її стан або ускладнення вагітності (наприклад, [[позаматкова вагітність]]);
* порушення внутрішньоутробного розвитку плода (виявлені пренатальні аномалії);
* необхідність проведення [[Медична процедура|медичних процедур]] вагітній ([[трансплантація]] органів, [[хімієтерапія]] [[злоякісна пухлина|злоякісних пухлин]] тощо).

Якщо бажання виконати аборт викликане [[Небажана вагітність|небажаною вагітністю]], остаточне рішення про аборт приймає вагітна. Залежно від культури, іноді залучаються члени її родини чи партнер.

В [[Україна|Україні]] жінок, яким виконують аборт, передабортно та післяабортно консультують щодо особливостей конкретного методу переривання вагітності<ref name="rada.gov.ua-z1155-06" />. З метою [[Профілактична медицина|профілактики]] запальних ускладнень після хірургічного аборту його здійснюють не пізніше трьох днів після обстеження. Обстеження пацієнтки мусять проводитися відповідно до нормативів в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів та відповідного клінічного протоколу.

За гострого [[Запалення|запального]] або [[Інфекційні захворювання|інфекційного захворювання]] аборт виконують після лікування до повних 12 тижнів вагітності.


[[Файл:Vacuum-aspiration (single).svg|міні|праворуч|200пкс|Аборт вакуумною аспірацією:<br/>1&nbsp;— [[амніон]];<br/>2&nbsp;— [[ембріон]];<br/>3&nbsp;— [[ендометрій]];<br/>4&nbsp;— [[спекулум]];<br/>5&nbsp;— Vacurette;<br/>6&nbsp;— вакуумний відсмоктувач.]]
[[Файл:Vacuum-aspiration (single).svg|міні|праворуч|200пкс|Аборт вакуумною аспірацією:<br/>1&nbsp;— [[амніон]];<br/>2&nbsp;— [[ембріон]];<br/>3&nbsp;— [[ендометрій]];<br/>4&nbsp;— [[спекулум]];<br/>5&nbsp;— Vacurette;<br/>6&nbsp;— вакуумний відсмоктувач.]]


В Україні, згідно з чинним законодавством<ref name="rada.gov.ua-z1155-06"/>, після штучного переривання першої вагітності жінкам з [[резус-фактор|резус-негативним]] типом крові проводиться [[імунізація]] антирезусним [[імуноглобулін]]ом за відповідною методикою. Працюючим жінкам після проведення операції штучного переривання вагітності видається [[листок непрацездатності]].
В Україні, за чинним законодавством<ref name="rada.gov.ua-z1155-06"/>, після штучного переривання першої вагітності жінкам з [[резус-фактор|резус-негативним]] типом крові проводиться [[імунізація]] антирезусним [[імуноглобулін]]ом за відповідною методикою.


Працюючим жінкам після операції видається [[листок непрацездатності]].
Жінкам, призначають індивідуально підібраний засіб [[контрацепція|контрацепції]], про що робиться запис в медичній документації. В подальшому проводиться диспансерне спостереження за пацієнткою, обов'язково виконується [[ультразвукове дослідження]] для підтвердження відсутності плідного яйця в порожнині матки. У разі неповного видалення плідного яйця, тривалого кровомазання, проводиться діагностичне вишкрібання порожнини матки з наступним направленням отриманого матеріалу на [[гістологія|гістологічне]] дослідження<ref name="rada.gov.ua-z1155-06"/>.

Жінкам призначають індивідуально підібраний засіб [[контрацепція|контрацепції]], про що робиться запис в медичній документації. В подальшому за пацієнткою диспансерно спостерігають з обов'язковим [[Медична акустика|УЗД]] для підтвердження відсутності плідного яйця в порожнині матки. У разі неповного видалення плідного яйця або тривалого кровомазання, проводять діагностичне вишкрібання порожнини матки з [[гістологія|гістологічним]] дослідженням отриманого матеріалу<ref name="rada.gov.ua-z1155-06" />.

=== Кримінальні аборти ===
[[Штучний аборт|Медичний аборт]] як хірургічна операція зазвичай не супроводжується ускладненнями. Найважчі наслідки, однак, викликає кримінальний аборт: медичний аборт чи його спроба, проведені самостійно, поза медичним закладом, людьми з недостатніми медичними компетенціями. До кримінальних абортів вдаються за відсутності змоги провести кваліфікований медичний аборт (наприклад, в країнах, де він заборонений). Кримінальні аборти становлять серйозну загрозу [[Жіноче здоров'я|здоров'ю жінок]], оскільки майже завжди є ускладненими. Під час кримінального аборту в антисанітарних умовах у [[Матка|матку]] часто заносяться хвороботворні [[Мікроорганізм|мікроорганізми]] з подальшим [[Сепсис|сепсисом]], наносяться тяжкі механічні ушкодження матки і сусідніх органів.

==== Ускладнення ====
{{Розділ без джерел}}
Кримінальний аборт нерідко загрожує смертю жінки, погіршенням функції матки та [[Яєчник|яєчників]], [[Запальні захворювання жіночих статевих органів|запальними захворюваннями жіночих статевих органів]], [[Безпліддя|безпліддям]].

Серед ранніх ускладнень кровотеча, ушкодження шийки матки, [[емболія]], неповний витяг плодового яйця. Для його попередження необхідна [[Ультразвук|УЗД]], часто відсутня поза лікарнею, при виявленні залишків яйця&nbsp;— повторне вискоблювання. Після аборту можуть загостритися хронічні захворювання ([[сальпінгоофорит]], [[ендометрит]]). Серйозну небезпеку становлять занесення інфекції в матку і [[перфорація]] її стінки з ушкодженням [[Кишечник|кишечника]], [[Сечовий міхур|сечового міхура]].

Використання під час аборту розширників може сприяти розвитку недостатності (неповного змикання) [[Шийка матки|шийки матки]], що надалі призводить до слабкості м'язового апарату шийки. Зростає частота [[Ендометріоз|ендометріозу]], [[Позаматкова вагітність|позаматкових вагітностей]], аномалій розташування [[Плацента|плаценти]]; захворювань [[Немовля|немовлят]], пов'язаних з патологією судин матки. Зростає й ризик утворення [[Рак молочної залози|пухлин молочних залоз]], шийки і тіла матки, порушень [[Менструальний цикл|менструального циклу]] та інших [[Гінекологічні захворювання|гінекологічних захворювань]].


== Полеміка ==
== Полеміка ==
{{Детальніше|Полеміка щодо аборту}}
{{Детальніше|Полеміка щодо аборту}}


У світі тривають дискусії і суперечки щодо морального та правового статусу штучного аборту. Дві основні групи називають себе «за вибір» ([[Права жінок|право жінок]] вільно розпоряджатись власним тілом і репродуктивними планами) і «за життя» (з притиском на права [[Плід (анатомія)|плоду]] на життя). Кожна група, з різними результатами, прагне впливати на громадську думку і добитися правової підтримки своєї позиції. У деяких випадках полеміка призвела до використання насильства.
Дискусії і суперечки щодо етичного та правового статусу медичних абортів тривають у всьому світі між феміністичним рухом, релігійними та політичними силами. Основними антагоністами є рухи за право на аборти: «за вибір» ([[Права жінок|право жінок]] вільно [[Моє тіло ― моє діло|розпоряджатись власним тілом]], [[Планування сім'ї|репродуктивними планами]] і [[Репродуктивні права|правами]]) і антиабортні рухи «за життя» (з притиском на права [[Плід (анатомія)|плоду]] на життя). Кожна група, з різними результатами, впливає на [[Громадська думка|громадську думку]] і досягає правової підтримки своєї позиції. У ряді випадків полеміка призвела до [[Репродуктивне насильство|репродуктивного насильства]] (див. [[Примусова стерилізація]], [[Стерилізація корінних американок]]).

{{Перекласти}}


== Див. також ==
== Див. також ==
Рядок 88: Рядок 112:
* [[Штучний аборт]]
* [[Штучний аборт]]
* [[Аборт у тварин]]
* [[Аборт у тварин]]
* [[Небажана вагітність]]


== Примітки ==
== Примітки ==
Рядок 104: Рядок 129:
|Вікіджерела =
|Вікіджерела =
|Вікіновини =
|Вікіновини =
|Вікісховище = Category:Abortion
|Метавікі =
|Метавікі =
|Проєкт =
|Проєкт =

Поточна версія на 23:33, 6 жовтня 2022

Або́рт (лат. abortus — викидень) — переривання вагітності впродовж перших її 22 тижнів. Буває мимовільним (викидень) і медичним (хірургічне чи медикаментозне втручання). Медичний аборт виконують у разі небажання чи неможливості жінки народжувати, а також за рядом медичних показань, що загрожують життю вагітної або (та) плоду.

Аборт
8-тижневий зародок, видалений у результаті операції з видалення матки жінки, хворої на рак шийки матки.
8-тижневий зародок, видалений у результаті операції з видалення матки жінки, хворої на рак шийки матки.
Спеціальність акушерство
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 JA00
МКХ-10 O04
DiseasesDB 4153
MedlinePlus 002912
eMedicine article/252560
MeSH D000028
CMNS: Abortion у Вікісховищі

ФізіологіяРедагувати

При аборті відбувається видалення плодового міхура (зародка з його оболонками, ембріона або плоду) з порожнини матки. Якщо мимовільний аборт (викидень) неодноразово повторюється, його називають звичним (він найчастіше пов'язаний із розладом діяльності ендокринних залоз). За строками аборт поділяється:

  • до 11 тижнів + 6 днів вагітності — ранній,
  • після 11 тижнів + 6 днів до 12-21 тижня + 6 днів — пізній (перебігає подібно до передчасних пологів).
  • викидень між 22 і 36-м тижнями вагітності — передчасні пологи.

Мимовільний аборт (викидень)Редагувати

Докладніше: Викидень

ПричиниРедагувати

До мимовільного аборту, який виникає всупереч бажанню вагітної, можуть призвести:

ПеребігРедагувати

За перебігом розрізняють викидні:

За допомогою своєчасно вжитих медичних заходів у частині випадків вагітність вдається зберегти. Якщо викидню запобігти не вдалося, то скорочення матки (перейми) посилюються, виникає кровотеча і матка виштовхує плодовий міхур:

  • цілком (повний аборт);
  • частково (неповний аборт): рештки плодового міхура залишаються в матці через ослаблення переймів або надмірно міцне прикріплення оболонок плоду до її стінки. Супроводжується кровотечею (іноді — загрозливою) і потребує термінового лікарського втручання (вискоблювання порожнини матки).

Медичний абортРедагувати

Докладніше: Штучний аборт

Медичний аборт є звільненням матки від плодового міхура за допомогою будь-якого впливу безпосередньо на плодовий міхур, на матку або на організм жінки в цілому. Проводиться акушером-гінекологом як хірургічне втручання в умовах лікарні.

Історія та правовий статусРедагувати

Першою в новітній історії легалізувала аборти більшовицька Росія.[1] В СРСР кримінальну відповідальність за аборти повернули.

Указом Президії Верховної Ради СРСР від 5 серпня 1954 року кримінальну відповідальність за вчинення аборту знову скасовано. Указом від 23 листопада 1955 року «Про скасування заборони абортів» встановлено кримінальну відповідальність лише для осіб (в тому числі лікарів), які роблять аборт поза лікарнями або іншими лікувальними закладами. Покарання посилювалося в разі, коли аборт зроблено в антисанітарних умовах чи особою без належної медичної освіти.

На той час (1955 рік) у багатьох країнах Заходу аборти лишалися нелегальними. Так, у США аборти повністю декриміналізовані лише у 1973 році (але 24 червня 2022 року Верховний Суд США скасував рішення від 1973 р., що визнавало право жінки на аборт), у Франції — у 1974.

В Ірландії аборти у одиничних випадках були дозволені лише влітку 2013 року.[2] Польський Конституційний суд забороняє лікарям переривати вагітність у більшості випадків.[3]

В УкраїніРедагувати

За законодавством України, хірургічний аборт проводиться в акредитованих закладах охорони здоров'я при вагітності до 12 тижнів. На терміні від 12 до 22 тижнів аборт проводиться тільки у випадку виявлених показань[4].

Аборт у пацієнтки віком до 14 років або у недієздатної здійснюється за заявою її законних представників. Переривання вагітності у пацієнтки, яка досягла 14 років, здійснюється за її згодою[5].

 
Агітплакат СРСР проти кримінальних абортів, 1925 рік. Текст вгорі: «Викидень, здійснений бабкою або акушеркою, не тільки калічить жінку, але часто веде до смерті»

Перебіг операціїРедагувати

Показаннями проведення операції медичного переривання вагітності зазвичай стають захворювання вагітної і плоду:

Якщо бажання виконати аборт викликане небажаною вагітністю, остаточне рішення про аборт приймає вагітна. Залежно від культури, іноді залучаються члени її родини чи партнер.

В Україні жінок, яким виконують аборт, передабортно та післяабортно консультують щодо особливостей конкретного методу переривання вагітності[4]. З метою профілактики запальних ускладнень після хірургічного аборту його здійснюють не пізніше трьох днів після обстеження. Обстеження пацієнтки мусять проводитися відповідно до нормативів в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів та відповідного клінічного протоколу.

За гострого запального або інфекційного захворювання аборт виконують після лікування до повних 12 тижнів вагітності.

 
Аборт вакуумною аспірацією:
1 — амніон;
2 — ембріон;
3 — ендометрій;
4 — спекулум;
5 — Vacurette;
6 — вакуумний відсмоктувач.

В Україні, за чинним законодавством[4], після штучного переривання першої вагітності жінкам з резус-негативним типом крові проводиться імунізація антирезусним імуноглобуліном за відповідною методикою.

Працюючим жінкам після операції видається листок непрацездатності.

Жінкам призначають індивідуально підібраний засіб контрацепції, про що робиться запис в медичній документації. В подальшому за пацієнткою диспансерно спостерігають з обов'язковим УЗД для підтвердження відсутності плідного яйця в порожнині матки. У разі неповного видалення плідного яйця або тривалого кровомазання, проводять діагностичне вишкрібання порожнини матки з гістологічним дослідженням отриманого матеріалу[4].

Кримінальні абортиРедагувати

Медичний аборт як хірургічна операція зазвичай не супроводжується ускладненнями. Найважчі наслідки, однак, викликає кримінальний аборт: медичний аборт чи його спроба, проведені самостійно, поза медичним закладом, людьми з недостатніми медичними компетенціями. До кримінальних абортів вдаються за відсутності змоги провести кваліфікований медичний аборт (наприклад, в країнах, де він заборонений). Кримінальні аборти становлять серйозну загрозу здоров'ю жінок, оскільки майже завжди є ускладненими. Під час кримінального аборту в антисанітарних умовах у матку часто заносяться хвороботворні мікроорганізми з подальшим сепсисом, наносяться тяжкі механічні ушкодження матки і сусідніх органів.

УскладненняРедагувати

Кримінальний аборт нерідко загрожує смертю жінки, погіршенням функції матки та яєчників, запальними захворюваннями жіночих статевих органів, безпліддям.

Серед ранніх ускладнень кровотеча, ушкодження шийки матки, емболія, неповний витяг плодового яйця. Для його попередження необхідна УЗД, часто відсутня поза лікарнею, при виявленні залишків яйця — повторне вискоблювання. Після аборту можуть загостритися хронічні захворювання (сальпінгоофорит, ендометрит). Серйозну небезпеку становлять занесення інфекції в матку і перфорація її стінки з ушкодженням кишечника, сечового міхура.

Використання під час аборту розширників може сприяти розвитку недостатності (неповного змикання) шийки матки, що надалі призводить до слабкості м'язового апарату шийки. Зростає частота ендометріозу, позаматкових вагітностей, аномалій розташування плаценти; захворювань немовлят, пов'язаних з патологією судин матки. Зростає й ризик утворення пухлин молочних залоз, шийки і тіла матки, порушень менструального циклу та інших гінекологічних захворювань.

ПолемікаРедагувати

Дискусії і суперечки щодо етичного та правового статусу медичних абортів тривають у всьому світі між феміністичним рухом, релігійними та політичними силами. Основними антагоністами є рухи за право на аборти: «за вибір» (право жінок вільно розпоряджатись власним тілом, репродуктивними планами і правами) і антиабортні рухи «за життя» (з притиском на права плоду на життя). Кожна група, з різними результатами, впливає на громадську думку і досягає правової підтримки своєї позиції. У ряді випадків полеміка призвела до репродуктивного насильства (див. Примусова стерилізація, Стерилізація корінних американок).

Див. такожРедагувати

ПриміткиРедагувати

ДжерелаРедагувати

ПосиланняРедагувати