Ропістезія
| Ця стаття не має інтервікі-посилань. (січень 2024) |
| Нейтральність цієї статті під сумнівом. (січень 2024) |
| Ця стаття потребує додаткових посилань на джерела для поліпшення її перевірності. (січень 2024) |
Ропістезія[джерело?] — це епідуральна анестезія з використанням ропівакаїну гідрохлориду для зменшення болю під час пологів зі збереженням пологової діяльності за рахунок диференційованого сенсо-моторного блоку.
Нижчий моторний блок пояснюється тим, що ропівакаїн менш ліпофільний, ніж бупівакаїн, тому слабше проникає крізь мієлінову оболонку товстих A моторних волокон.[1]
Застосування ред.
Вплив епідуральної аналгезії ред.
Подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження за участю жінок, які не народжували, з доношеною одноплідною вагітністю головного мозку, які просили епідуральну аналгезію. Усі жінки отримували епідуральну аналгезію на першому етапі пологів із застосуванням 0,08 % ропівакаїну з 0,4 мкг/мл суфентанілу з епідуральною аналгезією під контролем пацієнта. На початку другої стадії пологів жінок рандомізували для сліпої інфузії того самого розчину або плацебо-інфузії фізіологічного розчину. Основним результатом була тривалість другого періоду пологів. Розмір вибірки 200 на групу (загалом 400) був запланований для виявлення принаймні 15 % різниці в тривалості.
Результати: тривалість другої стадії була подібною між групами (епідуральна 52±27 хвилин порівняно з фізіологічним розчином 51±25 хвилин, P=0,52).
Висновок: продовження інфузії епідурального препарату не вплинуло на тривалість другого періоду пологів порівняно з інфузією плацебо. Результати для матері та новонародженого були подібними. Низька концентрація епідурального місцевого анестетика не впливає на тривалість другого періоду пологів.[2]
Впливу знеболення на пологи ред.
Метааналіз, у якому було порівняно ефекти ропівакаїну та бупівакаїну під час пологів, показав, що використання ропівакаїну було пов'язане зі значно частішими спонтанними вагінальними пологами, меншою кількістю розроджень інструментальним шляхом і кращими неонатальними оцінками[3]
Протокол МОЗ України ред.
Наказ МОЗ України від 26.01.2022 № 170 «Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги „Фізіологічні пологи“».
Засоби для місцевої анестезії при знеболенні фізіологічних пологів: бупівакаїн, лідокаїн, ропівакаїн.[4]
Зареєстровані в Україні торгівельні марки з дієвою речовиною ропівакаїну гідрохлорид: Ропілонг.
Виконання маніпуляції ред.
1. Вас попросять сісти і нахилитися вперед або лягти на бік.
2. Попередньо шкіра знеболюється місцевим анестетиком для зменшення відчуттів при введенні епідуральної голки.
3. Між переймами лікар-анестезіолог встановлює через голку тонку трубку («катетер») у епідуральний простір.
4. Через катетер вводяться місцевий анестетик Ропівакаїн(Ропілонг). Для повного ефекту потрібно приблизно 20-30 хвилин з моменту введення анестетика.[5]
5.Поки катетер залишається в епідуральному просторі, його можна використовувати для поповнення знеболювальних ліків вручну або за допомогою автоматичної помпи (інфузомат), впродовж декількох годин (під час пологів) або залишити на кілька днів, якщо буде потреба в знеболенні після пологів[6]
Примітки ред.
- ↑ Gupta, Sunanda; Partani, Seema (2018-09). Neuraxial techniques of labour analgesia. Indian Journal of Anaesthesia. Т. 62, № 9. с. 658—666. doi:10.4103/ija.IJA_445_18. ISSN 0019-5049. PMC 6144556. PMID 30237590. Процитовано 1 серпня 2022.
{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання) - ↑ Shen, XiaoFeng; Li, Yunping; Xu, ShiQin; Wang, Nan; Fan, Sheng; Qin, Xiang; Zhou, Chunxiu; Hess, Philip E. (2017-11). Epidural Analgesia During the Second Stage of Labor: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology (англ.). Т. 130, № 5. с. 1097—1103. doi:10.1097/AOG.0000000000002306. ISSN 0029-7844. Процитовано 1 серпня 2022.
- ↑ Zink, Wolfgang; Graf, Bernhard M. (2004). Benefit-risk assessment of ropivacaine in the management of postoperative pain. Drug Safety. Т. 27, № 14. с. 1093—1114. doi:10.2165/00002018-200427140-00003. ISSN 0114-5916. PMID 15554745. Процитовано 1 серпня 2022.
- ↑ Наказ МОЗ України від 26.01.2022 № 170 "Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Фізіологічні пологи»".
- ↑ [неавторитетне джерело]Епідуральна анестезія – “золотий стандарт” знеболення пологів (укр.). Процитовано 1 серпня 2022.
- ↑ [відсутнє в джерелі][неавторитетне джерело]Ропістезія - Епідуральна анестезія під час пологів. Ропістезія - Епідуральна анестезія під час пологів (укр.). Процитовано 1 серпня 2022.